Ne postoji takva dijagnoza kao "ozbiljan autizam". Kada se pojam koristi, dakle, to je stvarno samo način opisivanja razine funkcioniranja i potrebe osobe. Ozbiljni autizam ponekad se naziva autizam s malim funkcioniranjem, klasični autizam, "Kannerov" autizam (nakon osobe koja je prvi opisala autizam kao jedinstveni poremećaj) ili dubok autizam. Jednostavno rečeno, opisuje one autistične osobe s najznačajnijim simptomima.
Izazovi teškog ili "Razina 3" Autizam
Drugi način opisivanja ozbiljnog autizma jest razgovarati o razini potpore potrebnoj za osobu s dijagnozom da funkcionira sigurno. Trenutni dijagnostički priručnik (DSM-5) sadrži tri razine autizma, s dodatnom podrškom za svaku razinu. Osobe s teškim autizmom obično bi se dijagnosticirale kao da imaju "Razina 3" poremećaj autističnog spektra, što znači da im je potrebna velika podrška. Nije neuobičajeno da osoba s teškim autizmom traži podršku i nadzor 24 sata dnevno.
Teška autizam može biti mnogo debilitating i izazovna od drugih vrsta autizma. To je zato što (1) osobe s teškim autizmom imaju mnogo istih problema kao i svi ostali na spektru, ali u mnogo većem stupnju; i (2) osobe s teškim autizmom često imaju glavne simptome koji su relativno rijetki u većem funkcioniranju autizma. Ova dva skupa pitanja mogu učiniti gotovo nemogućim osobi s teškim autizmom (ili njegovu obitelj) da dobro funkcionira u tipičnim postavkama, od škole do trgovine do liječničkog ordina.
Više ozbiljnih verzija uobičajenih autističnih simptoma
Kako bi se kvalificirali za dijagnozu dijagnoze autizma, osoba mora imati dovoljno značajne simptome da narušavaju svakodnevni život. Svaka autistična osoba mora imati društvene, komunikacijske i osjetilne izazove koji otežavaju život; čak i takozvani "visoki funkcionalni" autizam mogu biti vrlo izazovni.
Ali ti izazovi ustanu na vrlo različitu razinu za osobe s "teškim" autizmom. Na primjer:
- Gledanje govora i jezika: Dok svatko s poremećajem autistične spektre ima teško vrijeme s društvenim vještinama i komunikacijom, osobe s teškim autizmom najvjerojatnije neće biti u potpunosti u mogućnosti koristiti govorni jezik. Čini se, također, da ne primjećuju ljude oko sebe.
- Senzorna disfunkcija.Mnogi ljudi na autističnom spektru imaju senzornu disfunkciju (oni su previše osjetljivi ili nisu dovoljno osjetljivi na svjetlost, zvuk, dodir, okus ili miris). Osobe s teškim autizmom imaju tendenciju da budu izuzetno osjetljive, do stupnja da izlazak u mnoštvo, sjajna svjetla ili glasni zvukovi mogu biti neodoljivi.
- Kognitivni izazovi.Mnogi ljudi s autizmom imaju visoki IQ. Neki imaju IQ na ili blizu 75 – odsječeni za ono što se nekad nazivalo mentalnom retardacijom. Općenito govoreći, osobe s teškim autizmom imaju nisko ili vrlo nisko IQ, čak i kada se testiraju pomoću neverbalnih alata za testiranje. Važno je, međutim, znati da se nastupi mogu zavarati: neke osobe s teškim autizmom naučili su komunicirati pomoću znaka, pravopisnih ploča ili drugih alata. Neki od tih ljudi su vrlo artikulirani i jasno su da je barem neki pojedinci s teškim autizmom sposobniji nego što izgleda.
- Ponavljajuća ponašanja.Većina ljudi na autističnom spektru ima ponavljajuća ponašanja i samokompatibilna ponašanja. Veće funkcionalne osobe mogu zakloniti ruke, stijene ili kretati prstima. Često, oni mogu kontrolirati ta ponašanja za vrijeme kada je to potrebno. Osobe s teškim autizmom vjerojatno će imati mnogo takvih ponašanja, a ta ponašanja mogu biti ekstremna i nekontrolirana (nasilno ljuljanje, udaranje vrata, oplakivanje itd.).
- Fizički simptomi.Osobe s teškim autizmom mogu imati fizičke simptome koji se ponekad pojavljuju s manje dubokim autizmom. To može uključivati nesanicu, epilepsiju i, prema nekim izvorima, gastrointestinalna pitanja. Zbog poteškoća s komunikacijom, takva pitanja mogu biti neotkrivena ili nedijagnosticirana. Rezultat nedijagnosticirane tjelesne bolesti može biti problematika ponašanja koja je zapravo uzrokovana fizičkom boli.
Neuobičajeni izazovi koji utječu na osobe s teškim autizmom
Prema nekim istraživačima, ekstremna ponašanja koja se vide u teškom autizmu vrlo su često rezultat frustracije, senzornog preopterećenja ili fizičke boli. Budući da ljudi s teškim autizmom imaju toliko teško komunicirati svoje potrebe verbalno, mogu naći izraz u ponašanju koja može biti zastrašujuća za svoje skrbnike i druge. Ako se ponašanje ne može riješiti ili upravljati, oni mogu biti opasni; u mnogim slučajevima postaje nemoguće da roditelji ili braća i sestre žive sigurno s teškim autističnim tinejdžerom ili odraslom osobom.
- Samoubojstvo.Iako se ozljeda može pojaviti kod ljudi s blažim oblicima autizma, ponašanje poput pada glave i pice (jedenje hrane bez prehrane) daleko je češći kod ljudi s teškim autizmom.
- Agresivna i antisocijalna ponašanja. Agresija je relativno rijetka u autizmu, ali to svakako nije nečuveno, osobito među ljudima s teže autizmom (ili među ljudima s autizmom i drugim pitanjima kao što je teška tjeskoba). Osobe s teškim autizmom mogu djelovati udarajući, grgljajući ili udarajući. Oni također mogu imati ponašanja kao što su fekalne razmazivanje, udaranje vrata itd., Što zahtijeva brz i učinkovit odgovor.
- lutanje i elopiranje. "Eloping" (bježanje bez vidljivog uzroka i bez posebnog odredišta) također je čest među ljudima s teškim autizmom. Za razliku od osoba s većim funkcioniranjem, osobe s teškim autizmom nemaju alate za komunikaciju s prvim odgovorom. To, naravno, može povećati vjerojatnost da će pojedinac završiti u opasnoj situaciji. U nekim slučajevima potrebne su posebne brave, alarme i alati za identifikaciju kako bi se osigurala sigurnost osobe s teškim autizmom.
Tretmani za teške Autizam
Nema tretmana koji liječe teške autizam kao poremećaj. Postoji, međutim, širok raspon medicinskih i ne-medicinske opcije za rješavanje pojedinačnih simptoma teškog autizma. Neki od njih su zapravo ništa više od dobrog zdravog razuma.
- Provjerite tjelesna pitanja i netoleranciju prema hrani.Rijetki ljudi s teškim autizmom imaju sposobnost opisivanja fizičkog simptoma ili problema. Stoga je dobro početi provjeravati ima li dijete s teškim autizmom fizički simptomi koji mogu pogoršati probleme ponašanja. Nije neuobičajeno, na primjer, otkriti da je očito agresivno ponašanje djeteta zapravo odgovor na teške gastrointestinalne boli – bol koji se može liječiti prehrambenim promjenama. Jednom kad bol nestane, pojedinac je lakše opustiti, angažirati, učiti i ponašati se na odgovarajući način.
- Učite komunikacijske vještine.Mnoga djeca s teškim autizmom su neverbalna. Čak i ako nauče koristiti govorni jezik, neki se teško trude pitati ili odgovarati na pitanja i mogu ponoviti zvukove bez da im dodijeli značenje. S druge strane, mnogi iste osobe koje ne mogu govoriti mogu komuniciratipomoću znaka, slikovnih kartica, digitalnih zajednica i tipkovnica. Komunikacija je, naravno, ključ za bilo kakav angažman i učenje.
- Osigurati visoko strukturirano okruženje s niskim stresom.Za neke ljude s teškim autizmom, vrlo redovita rutina zajedno s niskim svjetlima, nekoliko bučnih zvukova, predvidivom hranom i podrškom za dnevne aktivnosti mogu biti iznimno korisne.
- Ne-medicinske terapije.Dijete s teškim autizmom često dobro reagira na primjenu primijenjene analize ponašanja (ABA), oblik bihevioralne terapije koji se često osigurava školskim programima i programima rane intervencije. Senzorna integracijska terapija može biti korisna, jer teški autizam često dolazi s ozbiljnim osjetilnim izazovima. Ostale korisne terapije uključuju govor, radnu terapiju, fizikalnu terapiju i ponekad terapiju igrom.
- Lijekovi. Tretmani za ozbiljne autizam obično uključuju lijekove za anksioznost i srodne probleme. Antipsihotični lijekovi također mogu biti učinkoviti, kao i antidepresivi. Važno je pažljivo pratiti djetetove odgovore na lijekove, jer – u nekim slučajevima – nuspojave ili interakcije mogu uzrokovati onoliko problema koliko se riješe.
D oyle, Carolyn, et al. Pharmacological treatments za ponašanje simptoma povezane s autizam spektrum poremećaja kroz životni vijek. Dialogues Clin Neurosci. 2012 rujan; 14 (3): 263-279.
