Što je pleuralna šupljina, a koja je njegova svrha? Koji medicinski uvjeti mogu uključivati probleme s ovim dijelom tijela? Pleuralni izljev je nakupljanje viška tekućine u pleuralnoj šupljini, prostor koji puni tekućinu okružuje pluća. To je jedan od nekoliko poremećaja koji utječu na pleuralnu šupljinu i onaj koji može izravno ometati širenje pluća i sposobnost osobe da diše.
Akumulacija tekućina može se kretati od svega od nekoliko dodatnih unaka do nekoliko litara. Virusna infekcija i kongestivno zatajenje srca su među mnogim uzrocima. Slični uvjeti uključuju nakupljanje zraka ili krvi u pleuralnom prostoru.
Anatomija pleuralne šupljine
Pleuralna šupljina je prostor koji se nalazi između pleure, dvije tanke membrane koje liniju i okružuju pluća. Pleuralna šupljina sadrži malu količinu tekućine poznatu kao pleuralna tekućina koja omogućuje podmazivanje dok se pluća širi i nastavi tijekom disanja. Pleuralna šupljina sastoji se od parietalnog pleure pričvršćenog na prsni zid i visceralne pleure pričvršćene na pluća. Unutar pleuralnog prostora je između 15 i 20 ccs tekućine (otprilike tri do četiri žlice) koje luči pleura. (Nasuprot tomu, s pleuralnim izljevom ovaj se prostor može proširiti tako da sadrži nekoliko litara tekućine koja može potom komprimirati temeljna pluća.) • Uloga pleuralne šupljine je ublažavanje ekspanzije i kontrakcije pluća, dok osigurava da ona tako glatko uz pomoć tekućine za podmazivanje. Također djeluje kao vakuum, s razlikom u pritisku između pluća i pleuralne šupljine, stvarajući pritisak i povlačenje potrebnu za udisanje i protjerivanje zraka.
Poremećaji koji uključuju pleuralnu šupljinu
Prisutnost viška tekućine, zraka ili plina u pleuralnoj šupljini može ometati našu sposobnost disanja. Među uvjetima koji nepovoljno utječu na pleuralnu šupljinu: ◆ Kongestivno zatajivanje srca (CHF) može uzrokovati pleuralni izljev zbog povišenog kapilarnog tlaka u plućima.
Hepata hidrothorax se koristi za opisivanje pleuralne infuzije uzrokovane cirozom jetre. Rezultat je kretanja viška tekućina ascites iz abdominalne šupljine u pleuralnu šupljinu.
Maligni pleuralni izljev je komplikacija koja se javlja u oko 30 posto osoba s rakom pluća. Maligni izljev se također može pojaviti s metastaziranim karcinomom dojke, leukemijom, limfomom i mijelodisplastičnim sindromom (bolesti stanica koštane srži). Infekcije poput upale pluća i tuberkuloze (TB) također mogu izazvati nakupljanje tekućine u pleuralnoj šupljini. Iako je manje uobičajena u SAD-u i razvijenom svijetu, TB se smatra glavnim uzrokom pleuralnog izljeva u zemljama u razvoju. Pneumotoraksa (urušeni pluća) odnosi se na nakupljanje zraka u pleuralnom prostoru koji može komprimirati pluća i, u teškim slučajevima, otežava širenje sposobnosti pluća. Ako se pojavi pneumotoraksa, to može biti postupni proces ili, umjesto toga, brz proces koji oblaže pluća ispod podstave (napetost pneumotoraxa).
Hemotoraksa je akumulacija krvi u pleuralnom prostoru, najčešće zbog traume u prsima ili zbog operacije prsnog koša.
- Mesothelioma je rak pleuralnih membrana najčešće povezanih s izloženosti azbestu. Ako je mesothelioma operabilan, kirurški zahvat uključuje uklanjanje pleuralnih membrana i bilo koje utječe ispod plućnog tkiva.
- Dijagnoza i liječenje pleuralnih izbočina
- Pleuralni izljev obično se dijagnosticira postupkom koji se zove thoracenteza u kojoj se igla i štrcaljka koriste za uklanjanje tekućine iz pleuralne šupljine. Pleuralna tekućina se zatim analizira pod mikroskopom kako bi se utvrdio uzrok. Ako se ostavi tekućina ili zrak u pleuralnom prostoru, može se koristiti prsnog koša ili igla thoracenteza koja dekomprimira pluća.
- Ako se simptomi ponavljaju ili bol povezan s kroničnim poremećajem (poput mesothelioma) postaje teška, može se provesti postupak nazvan pleurodesis. Pleurodesis je palijativni kirurški zahvat koji uključuje uvođenje kemijskog nadražaja u pleuralni prostor. Dobivena upala uzrokuje da se dva sloja stave zajedno, prisiljavajući zrak i tekućinu, dok olakšavaju sposobnost osobe da diše.
- Ako simptomi i dalje postoje, kirurzi mogu razmotriti uklanjanje pleura i pleuralnog prostora zajedno u postupku poznatoj kao pleurectomija.
