Besplatni fragment, također poznat kao izdvojeni disk, je jedna vrsta hernija diska u kojem se komad odsiječe od glavne strukture. Jednom odvojen, odvojen fragment može, i često se, kreće gore ili dolje, uzrokujući simptome ili posljedice na posve drugačijoj razini kralježnice.
Simptomi, koji se nazivaju radikulopatija, općenito su posljedica kontakta između slobodnog fragmenta i korijena kralježnice, bez obzira da li se to događa kada dođe do sekvestracije (odsijecanja s glavnog diska) ili na razini na koju se fragment potom migrira , ① Herniirani disk uzrokuje lom ili lom vanjskih vlakana kralježnice koji normalno sadrže meko tekuće apsorbirajuće tvar unutar diska. Ova tvar zove se jezgra pulposus. Kada se vlakna suzu, jezgra pulposus može ekstrudirati ili izlaziti.
Postoji nekoliko vrsta hernija diska, a oni odgovaraju mogućem napretku jezgre pulposus jer izlazi iz središta diska. Ove vrste ili faze su izbočene, što je također poznato kao ispupčenje, prolapsed, extruded i sequestered. Sekvestirani nazivaju se i slobodni fragmenti. Kao i kod bilo kojeg hernija diska, simptomi radikulopatije uzrokovani slobodnim fragmentom mogu se pojaviti u jednom ekstremitetu. Položaj slobodnog fragmenta određuje koji kraj doživljava simptome. Ako je slobodni fragment u vašem području vrata, vjerojatno ćete osjetiti simptome u jednoj ruci. Ako je na leđima, vjerojatno ćete osjetiti simptome u jednoj nozi.
Simptomi mogu uključivati bol, kao i osjećaj povezan s nervom, kao što su igle, igle, pečenje i / ili strujni udar. Drugi mogući simptomi uključuju slabost nogu i / ili utrnulost.
Liječenje
Ako vam je pomisao o izdanom disku da želite požuriti i dobiti kirurški zahvat, možda ćete se najprije trebati obavijestiti da konzervativna skrb, koja se obično sastoji od lijekova i fizikalne terapije, može vam pomoći u potpunosti oporaviti.
Malo istraživanje iz 2002. godine pokazalo je da je ne-kirurško liječenje hernijabilnih diskova, posebno onih koje su izdvojene, možda iznenađujuće uspješno.
Više od 75 posto dvadeset i dva sudionika studije, bez obzira na vrstu hernije koju su imali, izvijestili su o pozitivnim ishodaima bez uporabe operacije. Za većinu od jedanaest bolesnika s izdvojenom tipa hernija, migrirani fragmenti su potpuno nestali. I za ostale sudionike studije s izdvojenim diskovima, MRIs pokazali su definitivno smanjenje slobodnih veličina fragmenta.
2017 meta-analiza objavljena u časopisu
Boli liječnik
ne samo da potvrđuje nalaze studije, već također izvještava o tome što oni upućuju kao poznatu činjenicu – da se 66,66% disknih hernija spontano resorbira. Resorpcija nastaje kada tjelesna tkiva koja dolaze u kontakt s slobodnim fragmentima izlučuju tvari koje kemijski razgrađuju komade diska. Slomljeni diskovni materijal, s vremenom, ponovno apsorbira tijelo.Dok idete na konzervativnu rutu može vam pomoći izbjeći stres i nesigurnost invazivnog postupka, imajte na umu da bi trebalo puno dulje da bi dobili značajno ublažavanje boli i smanjenje simptoma.Ako imate izdvojeni disk i mislite li na put konzervativne skrbi, možda imate sreću.
To je zato što je naprednija hernijacija, to je vjerojatnije da će disk spontano resorbirati.
Studija objavljena u veljači 2015. godine
Klinička rehabilitacija
otkrila je da obje vrste ekstrakcije i sekvestracije hernije imaju veću vjerojatnost spontane resorpcije nego diskovi i izbočine. Istraživanje je također pokazalo da u usporedbi s ispupčenim, istupljivim, ekstrudiranim, prolapsiranim diskovima – drugim riječima, sve ostale progresivne faze hernijacija diska – slobodnih fragmenata i izdvojenog diska imaju veću vjerojatnost potpune remisije i razrješenja stanja. I na kraju, standardna kirurgija za jednostavan hernijacijski disk možda neće raditi za vaš izdvojeni disk. Ne samo da bi lociranje slobodnog fragmenta ili fragmenata odgovorni za vaše simptome bilo dodatno izazovno za vašeg kirurga, ali stručnjaci su identificirali najmanje dva invazivna postupka, perkutana disekektomija i chemonucleolysis, kao što je, u najboljem slučaju, neučinkovito, ali, još gore, potencijalno štetno.Članak u listopadu 2016.
etičkog časopisa
upozorava kirurga da dok operacija laserskog diska nije u redu za nekomplicirani slučaj hernijabilnih diskova, to se ne preporučuje za sekvencirane diskove. A ako imate neki temeljni problem koji vašu kralježnicu čini nestabilnim, kažu autori, kirurgija laserom vjerojatno nije dobar izbor postupaka, čak i za jednostavnu hernijaciju.
