Bolest reumatoidne pluća, kao što mu ime sugerira, povezana je s reumatoidnim artritisom. Od 1,5 milijuna Amerikanaca koji imaju reumatoidni artritis, gotovo polovica ima neku abnormalnu funkciju pluća. Do jedne četvrtine njih može razviti reumatoidnu plućnu bolest.
Simptomi
Tipični artritisni simptomi uključuju bol u zglobovima, zglobno oticanje, zglob krutosti i čvorove.
Dodatni simptomi povezani s reumatoidnim plućnim bolestima uključuju:
- kratkoću daha
- kašalj
- bol u prsima
- groznica
- Crackle zvukove pri slušanju pluća s stetoskopom (smanjeni su zvukovi disanja ili zvuci normalnog daha)
dijagnostika i liječenje
postupci koji se koriste kako bi se dijagnosticirali stanje uključuju:
- X-zrake prsnog koša
- Računalna tomografija (CT) prsa
- Ekokardiogram
- Thoracenteza
- Bronhoskopija
U reumatoidnoj plućnoj bolesti, zračna vrećica ili alveoli pluća i njihove potpornjave strukture postaju ožiljci od upale , što je rezultiralo smanjenjem funkcije pluća. Trenutno ne postoje dokazani tretmani za reumatoidnu plućnu bolest, ali često se preporučuju kortikosteroidi i imunosupresivi.
Torakalne i plućne abnormalnosti povezane s reumatoidnom bolesti pluća
Torakalne i plućne abnormalnosti povezane s reumatoidnim plućnim bolestima uključuju:
- Pleuralni izljev
- Pleuralna zadebljanja
- Plućna fibroza
- Necrobiotički čvorovi
- Bronhiolitis obliterans organiziranje upale pluća (BOOP)
- Bronhiectaza
- Bronchiolitis obliterans
- Interstitial pneumonitis
- Plućna hipertenzija
Intersticijska bolest pluća i reumatoidni artritis
Najčešći oblik plućne bolesti u reumatoidnom artritisu je intersticijska bolest pluća.
Pacijenti s teškim reumatoidnim artritisom imaju veću vjerojatnost razviti reumatoidnu artritis-povezanu intersticijsku plućnu bolest. Temeljito izvješće dr. Jeffrey T. Chapman iz Cleveland Clinic Foundation opisuje prevalenciju, znakove i simptome, dijagnozu i liječenje za intersticijsku plućnu bolest.
Mayo Clinic istraživači sugeriraju da reumatoidna bolest pluća može biti fundamentalno različita od drugih oblika bolesti pluća i vjerojatno bi se trebala tretirati drugačije. Napredak u računalnoj analizi slike omogućio je ranije dijagnosticiranje bolesti reumatoidne pluća i agresivno ga liječiti kao bolest imunološkog sustava. Također, istraživanje Mayo Clinic otkrilo je obilje vrste T stanica, poznate kao CD4 T stanica, u uzorcima tkiva bolesti reumatoidnog pluća.
Najčešći oblici intersticijske plućne bolesti su uobičajena intersticijska upala pluća i nespecifična intersticijska upala pluća. Druga prezentacija kombinira plućnu fibrozu i emfizem.
Pušenje, poznati čimbenik rizika reumatoidnog artritisa, također može igrati ulogu u bolestima intersticijske pluća povezane s reumatoidnim artritisom, zajedno s genetskim i imunološkim mehanizmima. Također je predloženo da lijekovi reumatoidnog artritisa mogu dovesti do nekih slučajeva intersticijalne plućne bolesti inducirane lijekovima.
Reumatoidni artritis i bolest pluća
Metotreksat je zlatni standardni tretman za reumatoidni artritis. Međutim, metotreksat je također predložen kao uzročnik u intersticijskoj plućnoj bolesti. Istraživači su procijenili relativni rizik od plućnih bolesti kod pacijenata s reumatoidnim artritisom koji su liječeni metotreksatom. Studija je zaključila da postoji mali ali značajan porast rizika od bolesti pluća kod bolesnika s reumatoidnim artritisom koji su liječeni metotreksatom u usporedbi s drugim antireumatskim lijekovima koji modificiraju bolest (DMARD) i biološke lijekove.
U siječnju 2016. godine rezultati istraživanja objavljeni su u časopisu Journal of Rheumatology koja je procijenila relativni rizik od plućnih bolesti kod pacijenata s reumatoidnim artritisom liječenim Arava (leflunomidom).
Nema nikakvih dokaza o povišenim nuspojavama dišnih putova pronađenih u randomiziranim kontroliranim ispitivanjima pacijenata s reumatoidnim artritisom koji su liječeni leflunomidom.
