Završna faza bubrežne bolesti je konačna faza kronične bolesti bubrega. U ovoj posljednjoj fazi, bubrezi ne mogu raditi sami, što znači da osoba koja treba dijalizu ili transplantaciju bubrega ostati živa. Dok je presađivanje idealan izbor jer nudi lijek, a ne svatko je kandidat za ovu operaciju.
Čak i tako, važno je napomenuti da većina ljudi s kroničnom bolesti bubrega ne završava s potrebom za dijalizom.
To je zato što, s ranim skrbi, osoba obično može usporiti bolest.
Ako ste vi ili voljena osoba u posljednjoj fazi bolesti bubrega, što možete očekivati, a što je to kako umrijeti od zatajenja bubrega?
Definicija kronične bolesti bubrega
Vaši bubrezi filtriraju otpad i vodu iz krvotoka. Kada se vaša funkcija bubrega opadne, otpad se nakuplja u tijelu, a ovaj otpad može naposljetku dovesti do simptoma poput teške mučnine i povraćanja, gubitka apetita i osjećaja bolesnog i slabog.
Gubitak normalne funkcije bubrega može se iznenada pojaviti (naziva se akutna bolest bubrega) ili tijekom razdoblja od tri ili više mjeseci (zvanog kronična bolest bubrega). Akutna bolest bubrega može se preokrenuti. No, u kroničnoj bolesti bubrega, funkcija bubrega postupno se pogoršava s vremenom.
Postoji pet stupnjeva kronične bubrežne bolesti, s petom stadijom koja predstavlja završnu fazu bolesti bubrega. Drugim riječima, bez mjere spašavanja kao što je dijaliza ili transplantacija bubrega, osoba bi umrla u roku od tjedan dana ili tako.
Važno je napomenuti da funkcija bubrega ima tendenciju da se polako pogorša, iako stopa pri kojoj funkcija bubrega pada i prijelazi iz jedne faze na drugi ovisi o mnogim čimbenicima (na primjer, temeljno zdravstveno stanje koje je uzrokovalo bubrežnu bolest u prvo mjesto).
Može potrajati mnogo godina ili desetljeća za zatajenje bubrega kako bi napredovali do posljednje faze bolesti.
Uzroci
Postoji mnogo različitih uzroka kronične bolesti bubrega; dva najčešća su dijabetes i visoki krvni tlak.
Ostali uzroci uključuju:
Lupus (sistemski lupus erythematosus)
- Nefrotički sindrom
- Policistična bubrežna bolest
- Ponavljane infekcije mokraćnog sustava
- Prolongirano začepljenje mokraćnog trakta (na primjer, od tumora ili povećane prostate u muškaraca)
- Važno je za liječnik koji će dijagnosticirati "zašto" iza bubrežne bolesti, jer može usporiti vašu bolest. Na primjer, ako je krvni tlak krivac, onda vaš liječnik može biti agresivniji prilikom praćenja krvnog tlaka i zadržavanja unutar normalnog raspona. Isto tako, pažljivo upravljanje šećerom u krvi ako ste dijabetični, može usporiti pad bubrega.
Dijagnoza
Postoji niz testova koje liječnik može izvršiti da pravilno dijagnosticira vašu kroničnu bolest bubrega, a neki od tih testova (na primjer, testovi na krvi) će se ponoviti mnogo puta, čak i dok napredujete do završne faze.
Primjeri testova koji će vaš liječnik izvršiti za dijagnozu i praćenje funkcije bubrega uključuju:
krvne testove koji mjere vašu funkciju bubrega (na primjer, BUN i razinu kreatinina) i razine elektrolita (na primjer, razina kalija)
- testovi urina
- Ultrazvuk bubrega
- Biopsija bubrega (postupak u kojem se uzima mali uzorak tkiva vašeg bubrega i pregledava se pod mikroskopom)
- CT skeniranje vaših bubrega
- Vaš će liječnik također željeti odrediti brzinu filtracije glomerularnog filtra (GFR) , Taj broj omogućuje vašem liječniku da najbolje razumije vašu funkciju bubrega i odrediti stupanj vaše bolesti. GFR je lako izračunat koristeći razinu kreatinina u krvi, dob, spol i rasu. Dok neki od tih testova u početku naređuju liječnici internista ili obiteljske medicine, osoba s kroničnom bubrežnom bolesti na kraju se upućuje na stručnjaka za bubreg koji se zove nefroloz, pogotovo dok napreduje u kasnijim fazama.
Zapravo, studije su otkrili da oni koji su upućeni na nefrologa često žive duže od onih koji ne vide specijaliste.
Nefrologu može pažljivo pratiti vašu funkciju bubrega i razgovarati s vama ako vam bubrezi ne uspiju. Također može pratiti sve komplikacije koje nastaju kao rezultat bubrežne bolesti, kao što je anemija ili bolest kostiju.
Simptomi
Kao što je progresija kronične bolesti bubrega varijabilna, pa su povezani simptomi. Osim toga, vrijeme na koje osoba počinje doživjeti simptome bolesti bubrega nije izrezana i suha. U stvari, mnogi se ljudi osjećaju relativno dobro dok im bolest ne napreduje. Ovo je jedan od razloga za redovito pregledavanje vašeg liječnika za krvne pretrage.
Neki od simptoma osobe mogu doživjeti u kroničnoj bolestima bubrega, pogotovo kad napreduje prema završnoj fazi, uključujući:
gubitak energije
Prva stvar koju biste mogli primijetiti je osjećaj više pospani ili umorni nego inače. Vaši uzorci spavanja mogu se promijeniti. Moglo bi spavati više tijekom dana ili imati poteškoća sa spavanjem noću. Umor povezan s otkazivanjem bubrega razlikuje se od obične umora. Možete se osjećati umorno unatoč dobroj noći spavanja ili šalici kave.
Mentalne promjene
Možda ćete primijetiti blagu konfuziju ili probleme koji se usredotočuju rano da bi mogli napredovati u dezorijentaciji, anksioznosti, razdražljivosti ili čak deliriju. Kada osoba razvije teške otpadne tvari iz zatajenja bubrega, može doći do napadaja i komete.
Nenormalan osjećaji
Nemirne noge, gori noge ili drugi osjetilni problemi mogu se razviti kao rezultat značajnog nakupljanja otpada u tijelu. Zapravo, kada se to dogodi, to može biti znak da je dializa hitno potrebna.
Promjene mišića
Kako se minerali nakupljaju u krvi, možda ćete primijetiti trzanje mišića ili grčeve, osobito noću.
Promjene kože
Izgradnja kemikalije koja se zove ureja u krvi može uzrokovati svrbež kože, a možda čak i razviti fini bijeli prah na koži. Svrab se obično može kontrolirati topikalnim kremama ili antihistaminicima, kao što je Benadryl (difenhidramin
).
Obožavanje i izmjene tjelesne maseVaša apetit će se smanjiti i možda ćete izgubiti težinu. Alternativno, možete dobiti tjelesnu težinu jer vaše tijelo zadržava dodatnu tekućinu.Ako ne proizvodite mnogo urina, ali još uvijek pijte tekućine, možete primijetiti da vam noge, noge i gležnjevi nabubri, što se zove edem.
Malnutricija u kroničnoj bolesti bubrega je glavni problem, zbog čega će ljudi često slijediti posebnu prehranu kako bi optimizirali svoj nutritivni status.
Promjene u uriniranju
Možda ćete uopće malo ili bez mokraće proći. Ako vam je to slučaj, ograničavanje količine tekućine koju pijete može poboljšati razinu udobnosti smanjujući količinu viška tekućine u tijelu.
Drugi mogu doživjeti promjene u uzorku mokrenja kao što su uriniranje više, gubitak kontrole urina (zvan inkontinencija) ili razvoj infekcija mokraćnog sustava.
Seksualna disfunkcija
Žene često razvijaju menstrualne i plodnosti u kroničnoj bolesti bubrega dok muškarci razvijaju erektilnu disfunkciju. Pored toga, većina žena koje dođu u stadijsku bolest bubrega prestaju imati razdoblja.
Promjene disanja
Izgradnja kiselina u krvi može uzrokovati promjene u disanju, kao što je disanje brže i plitko, ali ove promjene općenito nisu neugodne. Međutim, tekućina se može nakupiti u plućima i prsima uzrokujući kratkoću daha i bol u prsima.
Ostale promjene
Postoje i drugi zdravstveni problemi povezani s kroničnim bolestima bubrega kao što su niska razina krvi, niske trombocite (koje pomažu ugrušati krv i mogu dovesti do lakših modrica), problema s kostiju, pothranjenosti, promjena tekućina i abnormalnosti elektrolita. Može se pojaviti i miris disanja, povraćanje i izazovne štucanje.
Liječenje
Liječenje kronične bolesti bubrega ovisi o funkcioniranju vaših pojedinačnih bubrega. Na primjer, osoba u nižoj fazi kronične bolesti bubrega može biti u mogućnosti uzimati diuretik za uriniranje tekućine. S druge strane, osoba s endokrinom bubrežnom bolešću koja ne čini urinu treba dializu kako bi uklonila višak tekućine iz tijela.
Vaš liječnik će također liječiti bilo kakve komplikacije povezane s bubrezima. Na primjer, možda ćete trebati lijekove za anemiju ili lijek kako biste spriječili gubitak koštane mase.
Završni stupanj bolesti bubrega za voljenima
Ljudi ponekad mogu živjeti mnogo godina uz pomoć dijalize. Ipak, bez dijalize, ili ako osoba odluči napustiti dijalizu, smrt se često pojavljuje za nekoliko tjedana. Dok se toksini nakupljaju u krvi (što se zove uremija), osoba će početi spavati veći dio dana. Može vidjeti stvari koje nisu tamo, ili razgovarati o razgovoru s ljudima koji su umrli u prošlosti. Njezina se koža može razbjesniti, a ona će izgubiti osjećaj gladi. Osjećaj žeđi također može nestati, iako zatajenje bubrega često može uzrokovati pretjeranu žeđ. Kad se približava smrti, ona može postati vrlo prevelika i razviti nepravilno disanje (Cheyne-Stokesovo disanje). Ovi simptomi mogu biti vrlo neugodni za voljene osobe, ali ne izgledaju neugodno za osobu koja umire. Dok se približava smrti, vjerojatno će ući u komu. U ovom trenutku važno je samo trošiti vrijeme s njom. Naučili smo da je osjećaj sluha zadnji smisao za odlazak, tako da joj razgovor može biti velika utjeha.
U usporedbi s ljudima koji umiru od raka, oni koji umiru od bolesti krajnjeg stadija bubrega, pokazali su da imaju veće stope hospitalizacije i manje kraće životne upute. Smatra se da bi ljudi s fazi bolesti bubrega mogli imati bolju palijativnu skrb i planiranje na kraju života. Ako se vaš volio susreće s ovim posljednjim fazama, obratite se svom liječniku o palijativnoj njezi i opcijama kao što je skrb o hospiciji.
Riječ od Verywell
Ako imate kroničnu bolest bubrega, možete osjetiti tjeskobu razmišljajući o budućnosti. Ostanite elastični i nastavite tijesno surađivati s liječnikom. Pažljivo praćenje i rano otkrivanje bolesti bubrega su od najveće važnosti u zaštiti bubrega.
Ako imate bolest bubrega u završnoj fazi i imate dijalizu ili vrlo blizu početne dijalize, svakako raspitajte o svojim pitanjima, brigama, očekivanjima i ciljevima skrbi sa svojim liječnikom.
Bilo da odaberete dijalizu ili ako ne, razgovarajte sa svojim liječnikom o palijativnoj njezi. Za ljude s rakom, ovo je često ugrađeno u posjete klinici i pažljiv je plan. S kvarom bubrega, možda ćete morati započeti ovu raspravu kako biste dobili najbolje liječenje i imati najbolju kvalitetu života s mnogo vremena koje ste ostavili.
//www.verywell.com/what-is-lupus-2249968//www.verywell.com/what-is-lupus-2249968
