Američka škola za reumatologiju (ACR), u suradnji s Europskom ligom protiv reumatizma (EULAR), objavila je kriterije za klasifikaciju polimjalgije reumatike u ožujku 2012. godine. Namjera je pomoći prepoznati pacijente uz uvjet. Prije objavljivanja kriterija, nije bilo utvrđenih ili dobro provjerenih kriterija za prepoznavanje bolesnika s polimijalgi reumatika.
Simptomi
Polimijalgija reumatika je reumatski stres s karakterističnom bolestima mišića i krutosti u vratu, ramenima i kukovima koji traju najmanje 4 tjedna. Za većinu ljudi polymyalgia rheumatica se razvija postupno, iako neki mogu vrlo brzo razviti simptome. Osim oštećenja mišićno-koštane srži, simptomi polimijalgije reumatike mogu uključivati sustavne, simptome slične gripi (kao što su vrućica, slabost, slabost i gubitak težine).
Dijagnoza i identifikacija
Dijagnoza polimijalgije reumatike temelji se na pacijentovoj povijesti bolesti, kliničkim znakovima i simptomima i fizičkom pregledu. Nema jedinstvenog testa krvi za definitivno dijagnosticiranje polimijalgije reumatike. Liječnici ponekad određuju krvne testove za otkrivanje povišenih razina upale (npr. Brzina taloženja ili CRP) ili za isključivanje drugih vrsta artritisa. U skladu s klasifikacijskim kriterijima koji su objavili ACR i EULAR, pacijent može biti klasificiran kao polimijalgična reumatoidna ako su 50 godina ili stariji, imaju bolno dvostrano rame i abnormalno krvožilni CRP ili sedimentacija, plus određene kombinacije sljedećih kriterija:
Jutarnja ukočenost koja traje 45 minuta ili više
- Novo izdanje hip boli ili ograničeni raspon kretanja
- Bez oteklina u malim zglobovima ruku i nogu
- Nema pozitivnih testova krvi za reumatoidni artritis (npr. Reumatoidni faktor ili anti-CCP protutijela)
- Klasifikacija kriterij zapravo nije stvoren da bi bio dijagnostički protokol, već da bi pomogao odabiru pacijenata za klinička ispitivanja i razvio nove terapije za liječenje polimijalgije reumatike.
Liječenje
Polimijalgija reumatike liječi se s niskom dozom kortikosteroidnih lijekova. Liječnici propisuju i prilagođavaju dozu steroida (obično prednizon) kako bi postigli najnižu učinkovitu dozu. Obično, ukočenost povezana s polimijalgija rheumatica brzo se oslobađa. Većina polimijalgičnih reumatskih bolesnika može zaustaviti lijekove kortikosteroida između 6 mjeseci i 2 godine. Ako se ponavljaju simptomi, što se često događa, kortikosteroidi se mogu ponovno pokrenuti. Nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAID) također se mogu koristiti za liječenje polimijalgije reumatike, ali obično, kada se uzimaju sami, nisu dovoljni za kontrolu simptoma. Bez liječenja polimijalgija reumatskih simptoma vjerojatno će trajati mjesecima ili godinama. S liječenjem kortikosteroidom, međutim, simptomi se obično rješavaju unutar jednog ili dva dana. Ako kortikosteroidi ne riješe simptome, liječnik će vjerojatno razmotriti još jednu dijagnozu.
Prevalencija
Žene koje su bijele i više od 50 godina imaju najveći rizik od razvoja polimijalgije reumatike ili divovske arteritisa (povezani uvjet). U Sjedinjenim Državama procjenjuje se da oko 700 ljudi na 50.000 stanovnika u općoj populaciji razvija polimijalgiju. Vrlo je rijetko da netko ispod 50 godina razvije polymyalgia rheumatica.
