Medicare proširio korištenje bolnice vrstu računa 14X početkom 2014. Prije promjene, tip računa 14X je bio korišten za bolnicu ambulantni laboratorijski uzorak koji nije pacijent. To je značilo da je samo primjerak otišao u laboratorij, pacijent nije osobno otišao u bolnicu. Nakon promjene, pacijent se može ili ne mora vidjeti u bolnici.
Kada koristiti bolnicu Tip 14X
- Ako bolesnik predstavlja u bolnicu i prima samo laboratorijske usluge, usluge se mogu naplatiti na račun tipa 14X.
- Ako pacijent nastupa u bolnici i dobiva laboratorijske i ambulantne usluge s drugim liječnikom po svakom nalogu, laboratorijske usluge mogu se naplatiti po tipu računa 14X, a ambulantne usluge mogu se naplatiti na tipu računa 13X.
Zašto promjena?
Prema CMS.govu, bolnice se tradicionalno koriste za ambulantnu buduće platne sustave (OPPS) za laboratorijska ispitivanja provedena u ambulantama u kliničkom laboratorijskom rasporedu (CLFS). Budući da se laboratorijski testovi plaćaju u CLFS-u, kako bi se omogućilo zasebno naplata i plaćanje po stopama CLFS, CMS se širi račun tipa 14X.
Što to znači za pružatelje usluga?
Širenje tipa zakona 14X znači da bolnice koje račun za laboratorijske usluge mogu:
- Koristiti račun tip 14X na račun za većinu laboratorijskih usluga
- Nastavite koristiti račun tip 13X za molekularne patologije testova. Molekularna patologija testovi uključuju CPT šifre 81200 do 81383, 81400 do 81408 i 81479.
- Nastavite koristiti vrstu računa 13X za laboratorijske usluge i ostale ambulante koje je isti liječnik naredio istog dana
- Koristite račun tipa 14X na račun za laboratorijske usluge i račun tipa 13X na račun za druge ambulantne usluge kada usluge su naručeni od strane različitih liječnika na isti dan.
Medicare naplate podsjetnike
- Kod navodi ispravno na temelju usluga, testova i postupaka izvedenih
- Izvješće o CPT / HCPCS kodovima postupka Medicare-u koji najviše odgovara dokumentaciji u medicinskoj evidenciji
- Odabir i izvješćivanje odgovarajućih modifikatora CPT / HCPCS kodova zahtjev prema Medicare smjernicama
- Zahtjevi za datoteke u roku od jedne godine od datuma pružanja usluge primarnih zahtjeva Medicare i MSP
- Izvješćivanje jedinica usluge temeljene na nacionalnoj ispravnoj kodnoj inicijativi (NCCI) i medicinski nevjerojatnih izmjena (MUE) kako bi se spriječilo prijavljivanje višestrukih usluga ili postupke koji se ne bi trebali naplatiti zajedno jer jedna usluga ili postupak vjerojatno uključuje drugu ili jer je medicinski vjerojatno da će se izvoditi na istom bolesniku istog dana
- Imati važeću Obavijest o predujam korisnika (ABN) kako bi ispravno dokumentirali neovlaštene usluge s odgovarajućim modifikatorom, tj. GA ili GZ, koji će identificirati usluge koje se mogu naplatiti ili n naplaćuje se pacijentu.
Što je OPPS?
Bolnička poliklinika budućeg sustava plaćanja, ili OPPS, plaća:
- određene bolničke ambulantne usluge
- određene bolničke bolničke usluge koje pokriva Medicare dio B za pacijente koji nemaju Medicare dio pokrića
- djelomične usluge hospitalizacije
- uprave i cijepljenja hepatitisa B , Udlaga, lijevanja i antigena od strane zdravstvene agencije za zdravstveno osiguranje kod bolesnika koji nisu u okviru plana liječenja domu zdravlja ili ne-terminalnih bolesnika u hospiciji
Knjižnična bolnička poliklinika ili OPPS ne plaća:
- usluge liječenja kliničkih dijagnostičkih laboratorija
- ambulantno terapijske usluge
- screening i dijagnostička mamografija
Što je CLFS?
Klinička laboratorijska naknada, ili CLFS, plaća se za klinicku bolnicu u ambulantama bolnice temeljem rasporeda naknada. Usluge koje se plaćaju u okviru CLFS-a ne podliježu kopijama i odbitcima.
Više promjena u 2014. godini
Zdravstvena i medicinska industrija stalno se mijenja. Odgovornost je medicinskog ureda da procijeni, analizira i provodi pozitivne promjene radi zaštite interesa cijele organizacije.
