Prolazna globalna amnezija (TGA) je tajanstveni sindrom koji uzrokuje relativno kratku nemogućnost formiranja novih sjećanja. Obično se događa kod osoba srednje dobi ili starijih osoba. Poremećaj je relativno rijedak, koji se javlja u oko 23,5 do 32 na 100 000 osoba godišnje kod osoba starijih od 50 godina.
Ljudi s TGA često ponavljaju isto pitanje, jer se ne mogu sjetiti više od nekoliko minuta u isto vrijeme.
Problem obično traje od jednog do deset sati. Pored nemogućnosti formiranja novih uspomena (anterogresna amnezija), često postoji određeni stupanj retrogradne amnezije, što znači nesposobnost sjećanja na stvari koje su se dogodile u prošlosti i koje su se vratile bilo gdje od rijetko do nekoliko godina.
Osobe s TGA još uvijek su u stanju navesti tko su i sjetiti se kako obavljati komplicirane zadatke poput vožnje ili kuhanja. Dok je amnezija najistaknutija osobina, neki pacijenti žale na glavobolju, mučninu, vrtoglavicu ili druge simptome tijekom epizode TGA.
Ponekad prolazna globalna amnezija može biti potaknuta emocionalnim događajima. Posturalne promjene, visinska nadmorska visina, naporna tjelovježba ili podizanje dolje također mogu uzrokovati epizodu.
Dok se TGA samo ponavlja oko 15 posto vremena i ne mora nužno ukazivati na ozbiljniji problem, slično ispadanje memorije također može biti rezultat napada ili moždanog udara, što znači da je važno brzo vrednovati.
Uzrok TGA
Uzrok TGA još je nepoznat, ali simptomi upućuju na disfunkciju u temporalnom temporalnom režnju, području mozga koji sadrži hipokampus i kritično je za formiranje novih sjećanja. Neke studije su pokazale lezije na ovom području kod onih koji pate od TGA, ali ove lezije ne izgledaju baš kao one obično povezane s moždanim udarom, jer često nestaju.
Teorije uključuju prolaznu promjenu protoka krvi u tim regijama, ili možda migreni fenomen koji uključuje spore promjene u električnoj aktivnosti. Moguće je da sindrom proizlazi iz više od jednog uzroka.
Dok prolazno smanjenje protoka krvi (prolazni ishemijski napad ili "TIA") u hipokampus može oponašati TGA, TGA obično traje dulje nego tipični prolazni ishemijski napad. Nema jasnog odnosa između čimbenika rizika od moždanog udara i TGA.
Neke studije sugeriraju da je migrena povezana s TGA. Iako je najbolje poznat po tome što uzrokuje glavobolje, migrena može uzrokovati širok raspon prolaznih neuroloških deficita zbog usporenog vala električne aktivnosti u mozgu. Migrena može uzrokovati MRI promjene vidljive u TGA slučajevima, a vremenski tok za migrene napada i TGA je sličan. Migrena, međutim, utječu na ljude mnogih dobnih skupina, osobito mlađe, dok TGA utječe na srednje do starijih osoba.
U početku, neki liječnici sumnjaju da TGA može biti psihijatrijski poremećaj bez jasnog temeljnog problema mozga, no nedostatak drugih psihijatrijskih simptoma kod pacijenata i slično prezentiranje toliko različitih ljudi to čini malo vjerojatnim.
Upravljanje TGA
TGA sama ne zahtijeva liječenje, jer će epizoda obično proći unutar 24 sata.
Nije neuobičajeno hospitalizirati nekoga za TGA, međutim, kako bi se osiguralo da ozbiljniji problem ne uzrokuje simptome. Na primjer, iako ne postoji poseban tretman, pacijenti bi trebali primiti tiamin da bi se isključila Wernickeova encefalopatija, vrsta gubitka pamćenja zbog nedovoljne razine vitamina tiamina.
Diferencijalna dijagnoza uključuje napadaji koji proizlaze iz mesialnog temporalnog režnja. Iz tog razloga, dobivanje elektroencefalogram (EEG) je dobra ideja, iako normalan EEG ne isključuje mogućnost da suptilna konvulzivna aktivnost previše duboka da bude otkrivena pomoću elektroda kože.
Ako postoji velika briga za napad, može biti poželjno produženi EEG, po mogućnosti onaj koji obuhvaća razdoblje spavanja.
Prijelazni ishemijski napad ili moždani udar mogu oponašati TGA, iako je to neuobičajeno bez drugih simptoma kao što su slabost ili ukočenost. MRI se može upotrijebiti za isključivanje ove mogućnosti, osobito ako netko ima ozbiljne čimbenike vaskularnog rizika kao što su dijabetes, visoki kolesterol, visoki krvni tlak ili pušenje.
Psihogena amnezija je vrsta poremećaja pretvorbe, što znači da se psihijatrijska pritužba očituje kao više fizički manjak. Za razliku od TGA, pacijenti s psihogenom amnezijom zaborave svoje ime ili druge dijelove autobiografskih podataka. Druge ozbiljne stvari koje treba uzeti u obzir kod TGA uključuju nisku razinu šećera u krvi, alkoholu ili drogama ili povlačenju, encefalitis ili delirij, iako se ovi slučajevi obično pojavljuju s manje specifičnom konfuzijom, a ne samo gubitkom memorije.
Prognoza
Ljudi s TGA ne činiti se biti na povećan rizik od moždanog udara ili druge ozbiljne vaskularne bolesti. Neke su studije pokazale da se suptilni deficiti pamćenja mogu zadržati nakon epizode, iako drugi nisu pronašli takvu povezanost.
Uobičajeno je biti zabrinut zbog mogućnosti ponovnog pojavljivanja simptoma. Takvo ponavljanje je neuobičajeno, ali ne i nemoguće, i trebalo bi potaknuti daljnju procjenu za druga moguća objašnjenja.
