Vjerojatno nikad niste čuli za posturalnu ortostatsku tahikardijsku sindrom ili POTS, iako to utječe na mnoge ljude, uključujući tinejdžere, a identificirano je početkom devedesetih godina. Nacionalna zaklada za istraživanje Dysautonomia opisuje djecu s tim poremećajima kao nevidljiva prema autsajderima, koji možda misle da fiksiraju svoje simptome.
Da nije poznato može biti još frustrirajuće jer POTS može izazvati takve simptome koji uključuju oslabiti, uključujući vrtoglavicu, glavobolje i umor.
Sindrom posturalne ortostatske tahikardije – Definicija i svojstva
Posturalna ortostatska tahikardijska sindrom (POTS) uzrokovana je promjenama ili disfunkcijom u autonomnom živčanom sustavu (dysautonomia).
Nećete biti upoznati s autonomnim živčanim sustavom, ali vjerojatno ste upoznati s nekim drugim uvjetima koji su povezani s disfunkcijom autonomnog živčanog sustava. To može uključivati sindrom iritabilnog crijeva, fibromijalgiju i sindrom kroničnog umora. Uz središnji živčani sustav (naš mozak i kralježničnu moždinu) imamo autonomni živčani sustav koji pomaže da neovlašteno upravlja mnogim stvarima koje naše tijelo čini, kao što je:
Razvrstavanje naših učenika kada idemo u mračnu sobu
- Povećanje sline proizvodnja kada jedemo
- Nastoji nas znati kad se topli
- Autonomni živčani sustav također pomaže u reguliranju brzine otkucaja srca i krvnog tlaka. Ove uloge su osobito važne kada promijenimo položaj, kao što je odlazak iz supine (ležeći) ili sjedenje u stojećem položaju.
Kada ustati, u našim tijelima se dogodi mnogo stvari koje ne primjećujemo, ili bar ne vidimo kada se točno dogode. Kao odgovor na veliku količinu krvi koja se kreće u naše donje tijelo, koja u početku smanjuje naš krvni tlak, autonomni živčani sustav povećava brzinu otkucaja srca, stezanje ili zatezanje krvnih žila i povećava krvni tlak, a sve za održavanje protoka krvi u mozak.
Mišići u našim nogama i trbuhu također komprimirati vene u tim dijelovima našeg tijela i pomoći u procesu.
POTS je mislio da se dogodi kada ovaj sustav ne radi ispravno, uzrokujući pogođene osobe da se vrtoglavicu kada stoje, među ostalim simptomima.
POTS je najčešći kod žena, posebno kod žena u dobi između 15 i 50 godina (menarhe do menopauze). Iako nije poznato što uzrokuje POTS, često počinje nakon produžene virusne bolesti, poput gripe ili mono.
Simptomi posturalne ortostatske tahikardijske sindroma
Klasična definicija POTS-a kod tinejdžera osjeća se slabost i ima brzinu otkucaja srca koja se diže više od 40 otkucaja u minuti (ili otkucaja srca iznad 120 otkucaja u minuti) u roku od 10 minuta od ustajanja.
Uz često osjećaj vrtoglavice, drugi simptomi POTS mogu uključivati:
glavobolje
- slabost, umor i netrpeljivost vježbanja
- mučnina i nelagoda u trbuhu
- tahikardija (brzina otkucaja srca) i lupanje srca
- blizu sinkopa (osjećaj kao da ćete onesvijestiti )
- Zamagljena vizija
- Anksioznost
- Neodgovarajuće znojenje
- Nesposobnost za spavanje
- Poteškoće koncentriranja
- Osim klasičnih simptoma, ispitivanje tilt-tablice može biti učinjeno kako bi se dijagnosticirao tinejdžeri s POTS-om. Ispitivanje nagiba također se može obaviti nakon što je tinejdžerica ležala (ležeći) 5 minuta, mjerila brzinu otkucaja srca i krvni tlak, a zatim nakon što je stajala 3, 5, 7 i 10 minuta.
Vrtoglavica i nesvjestica protiv POTS
Vrtoglavica, pa čak i nesvjestica (sinkopa) zapravo su uobičajeni simptomi kod tinejdžera.
U stvari, misli se da do 15 posto tinejdžera će onesvijestiti barem jednom prije nego što dosegnu odraslu dob, obično oko 15 godina starosti. Srećom, većina ovih tinejdžera s vrtoglavicom i nesvjesticom neće imati POTS. Umjesto toga, imat će više uobičajenih poremećaja, kao što su:
Sinovik Vasovagala – Nazvane i posturalna sinkopa, vazovagalna sinkopa može biti uzrokovana kada dugo stojite na jednom mjestu (krvne zalihe u rukama i nogama, t ih mnogo kreće) ili kao odgovor na bol ili strah.
- Prijelazna ortostatska netrpeljivost – Prijelazna ortostatska netrpeljivost može doći kada ste bolesni od gripe, želučanog virusa ili drugih medicinskih stanja, što uzrokuje malo dehidriranost i vrtoglavicu kad se podignete.
- Ortostatska hipotenzija – Kao POTS, ortostatska hipotenzija događa se kada ustat ćete.
- Velika razlika između gornjih uvjeta i POTS je da s POTS simptomi mogu pojaviti svakodnevno i često su onemogućeni.
Uz liječenje bilo kakve temeljne dehidracije, najbolji tretmani za ove uzroke sinkopije obično su protumjere kako bi se spriječilo njihovo pojavljivanje. Na prvi znak da vaš tinejdžer osjeća kao da se može onesvijestiti, obično se preporučuje da sjedne, čučne ili leže. Dobivanje dovoljno soli i vode u njihovoj prehrani također je važno.
Podvrste POTS-a
Ne svatko s POTS-om ima iste simptome, a čini se da postoje tri primarna oblika ili podvrste stanja, od kojih je svaki povezan s različitim mehanizmima koji su u osnovi. Razumijevanje specifičnog podtipa POTS-a može vam pomoći voditi svog liječnika na najbolji izbor tretmana. To uključuje:
Neuropatske POTS
- Hiperadrenergične POTS
- Hypovolemic POTS
- Tretmani za posturalnu Orthostatic Tachycardia Syndrome
Budući da POTS može biti tako debilitating, pronalaženje učinkovitih tretmana su važni. Primarni početni ciljevi obično su ekspanzija volumena (s tekućinom i soli), vježbanje i obrazovanje. Tretmani mogu uključivati:
Podizanje glave djetetovog kreveta za 4-6 inča.
- Poticanje djeteta da pijete najmanje 2 do 3 litre bez kofeina, bistre tekućine svaki dan i da ostanu dobro hidrirani.
- Povećanje količine soli u djetetovoj prehrani – do 3-5 g / d, u usporedbi s uobičajenim 1500-2300mg soli za tinejdžere bez POTS.
- Izbjegavanje velikih obroka i umjesto jesti češće, ali manje obroke (velike obroke povećavaju količinu krvi u crijevima.)
- Program vježbanja ili rekonstrukcije koji uključuje aerobnu aktivnost i donji dio tijela koji pojačava da se postupno povećava količina vježbanja vašeg djeteta dobiva svaki dan. To je osobito važno jer mnogi stručnjaci vjeruju da se krevetno odmaranje i dekonstrukcija mogu igrati ulogu u stvaranju uzroka POTS-a.
- Lijekovi za POTS
Lijekovi se ponekad koriste za pomoć tinejdžerima s POTS-om, uključujući metoprolol (beta-blokator), midodrin (alfa-agonist) ili fludrocortisone (mineralokortikoid koji može pomoći u povećanju zadržavanja soli i vode). lijekova koji se mogu koristiti.
Iako se starije tricikličke antidepresive smatraju da su POTS gori, novi SSRI antidepresivi (kao što je Prozac) smatraju se mogućim liječenjem.
Ivabradin je noviji tretman koji se čini korisnim za neke osobe s POTS-om.
Usklađivanje s planom liječenja
Ne postoji konačan plan liječenja za tinejdžere s POTS-om. Neki članci časopisa čak se ne slažu oko toga jesu li neki tretmani, poput beta-blokera ili SSRI, čak i korisni. Dobivanje pomoći vjerojatno će uključivati neke pokuse i pogreške kako bi pronašli najbolje tretmane koji rade za vašu teen s POTS-om.
Što trebate znati o POTS
Iako ne postoji lijek za POTS, mnogi tinejdžeri izgledaju kao da prerastu. Smatra se da najmanje 500.000 ljudi u Sjedinjenim Državama ima POTS.
- Neslaganje tijekom vježbe je crvena zastava za ozbiljan uzrok sinkopije, posebno kod djece s obiteljskom povijesti iznenadne smrti. Učestalost vašeg pedijatara i / ili pedijatrijskog kardiologa treba biti izvršena odmah.
- POTS se ponekad povezuje s sindromom hipermobilnosti, malformacijom Chiari ili kroničnim umorom.
- Kvaliteta života je smanjena za mlade ljude s POTS-om i do polovice tinejdžera i mlađih odraslih osoba s sindromom su u opasnosti od samoubojstva. Pronalaženje dobrog terapeuta s kojim dijete može biti otvoreno može biti važan dio plana liječenja.
- Dječji neurolog može vam pomoći u dijagnosticiranju i liječenju djeteta s POTS-om. U nekim Dječjim bolnicama dostupne su i specijalizirane POTS klinike.
