Comorbidity je definiran kao dvije kronične bolesti ili stanja koja se javljaju istodobno u jednoj osobi. Na primjer, dijabetes i srčana bolest su uobičajene komorbidnosti, što ima smisla, jer viši šećer u krvi prisutan u krvi osoba s dijabetesom završava na štetu živaca i krvnih žila srca. Iako postoje neki dokazi koji su potaknuli mnoge znanstvenike i kliničare da označe autizam i rodnu disforiju kao komorbiditete, taj je odnos mutan.
Za razliku od dijabetesa i bolesti srca, patofiziološki odnos između rodne disforije i autizma je slabo poznat. Drugim riječima, možemo samo pogoditi kako netko utječe na drugu. Nadalje, povezanost ovih dvaju uvjeta čini liječenje još kompliciranijom. A onda postoji vrlo stvarna stvar da vezivanje rodne disforije u autizam je suptilni oblik diskriminacije.
Rodna disforija plus autizam
U posljednjih nekoliko godina razvili smo naše razumijevanje, dijagnoze i terminologije spolne disforije i autizma.
Izvorno nazivana transseksualizmom i kasnije poremećajem rodno-identiteta, rodna disforija je najnovija terminologija koja se odnosi na stanje u kojem se osoba osjeća uznemirujućom sekundom prema percipiranoj nespojivosti između dodijeljenog spola i iskusnog spola. Nadalje, osobe s rodnom disforijom žele biti drugi rod i često poduzimaju korake kako bi zadovoljili tu želju.
Na primjer, osoba s rodnom disforijom kojoj je rođen rođen muški spol, može se osjećati uznemiren tim zadatkom jer se osjeća krivo i umjesto toga želi biti žena. Iako je rodna disforija najčešća kod muškaraca koji su mu rođeni kod rođenja, ona se javlja i kod žena, s frekvencijama u rasponu od 1: 10.000 do 1: 20.000 i 1: 30.000, a 1: 50.000 u muškarcima rođenih i rođenim ženama , respektivno. Autizam, ili manje kolokvijalno i prikladno, poremećaj autističnog spektra, širok je raspon simptoma, vještina i invaliditeta koji utječu na socijalizaciju, ponašanje i neovisnost. Osobe s autizmom često pokazuju ponavljajuća ponašanja i ograničene interese. Ti ljudi mogu imati poteškoća u društvenim situacijama, u školi i na poslu. Prema CDC-u, jedan od 68 ljudi ima autizam.
Nekoliko je manjih istraživanja provedeno pokušavajući kvantificirati povezanost autizma i rodne disforije. Na primjer, u 2010, de Vries i kolege izvijestili da je 7.8 posto djece i adolescenata s dijagnozom rodne disforije su također dijagnoze s autizmom. U 2014. godini, Pasterski i njegovi kolege otkrili su da čak 5,5 posto odraslih osoba s rodnom disfijom također ima simptome koji upućuju na autizam.
Hipoteze povezujući autizam i rodnu disforiju
Iako je predloženo nekoliko hipoteza da uzročno povezuju autizam s rodnim disforijama, postoji nedostatak čvrstih dokaza koji podupiru mnoge od tih nagađanja. Nadalje, dokazi koji podupiru ove "teorije" (točnije, hipoteze) su sve više mjesta, a često je teško kombinirati u uvjerljive i koherentne argumente. Ipak, pogledajmo neke od ovih hipoteza:
Prema ekstremnoj teoriji muškog mozga, žene se žele razmišljati u empatijskim uvjetima; dok su muškarci sustavniji u svom razmišljanju. Štoviše, visoka razina testosterona (muških hormona) u maternici uzrokuje ekstremni muški mozak ili muški uzorak misli, što dovodi i do autizma i rodne disforije. Iako postoje ograničeni dokazi koji podupiru neke od razloga koji stoje iza teorije ekstremnih muških mozgova, jedna velika razlika je u tome što povećana razina testosterona koja dovodi do muškog mozga ne objašnjava zašto roditelji koji imaju rodne muškarce koji već imaju muški mozak razviju autizam i spolna disforija kada su izloženi višim razinama testosterona. Umjesto toga, ti dječaci bi trebali biti hypermasculinized, pa čak i
- više muški u njihovom razmišljanju. Dakle, ova hipoteza objašnjava samo zašto djevojke mogu razviti te uvjete. Poteškoća s društvenim interakcijama također se koristi za objašnjenje razvoja rodne disforije u djece s autizmom. Na primjer, dječak s autizmom koji je zlostavljao drugi dječak može doći ne voljeti druge dječake i prepoznati s djevojkama.
- Osobe s autizmom imaju poteškoća u komunikaciji s drugima. Ovaj deficit može pridonijeti drugima koji nedostaju socijalni znakovi o dodijeljenom spolu koji bi mogli povećati šansu razvijanja rodne disforije. Drugim riječima, budući da drugi ljudi ne pokreću znakove dodijeljenog roda djeteta, dijete se ne tretira na način sukladnosti s ovim dodijeljenim spolom i stoga može imati veću vjerojatnost da će razviti rodnu disfamu ,
- Rodna disforija mogla bi biti manifestacija autizma, a autistične osobine mogle bi utjecati na rodnu disforiju. Na primjer, dijete s muškim spolom i autizmom može se pretvoriti u žensku odjeću, igračke i aktivnosti. Zapravo, ova prividna rodna disforija ne mora biti nikakva spolna disforija, već OCD.
- Djeca s autizmom mogu pokazati krutost s obzirom na spolne razlike. Možda im je teško uskladiti razliku između svog dodijeljenog i iskusnog ili željenog spola. Ovo povećanje uznemiravanja moglo bi pogoršati rodnu disforiju i otežati im upravljanje tim osjećajima.
- Neka istraživanja pokazuju da za razliku od većine adolescenata sa samo rodnom disfijom, adolescenti s autizmom
- i rodna disforija obično nisu privučeni članovima njihovog rodnog spolnog odnosa (tj. Ne-homoseksualnog podtipa rodne disforije). Ova grupa ljudi može doživjeti teže simptome autizma i psihološke probleme. U prošlosti su neki stručnjaci tvrdili da osobe s autizmom nisu bile u stanju formirati rodni identitet – to je naknadno odbijeno. Međutim, bilo zbunjenost u razvoju rodnog identiteta ili promijenjeni obrazac razvoja rodnog identiteta može pridonijeti rodnoj disforiji. Nadalje, nedostaci mašte i empatije, koji su česti u ljudima s autizmom, mogu otežati osobama s autizmom da priznaju pripadnost nekoj rodnoj skupini.
- Implikacije za liječenje
Iako još uvijek ne razumijemo točan odnos između autizma i spolne disforije, nije zaustavio određene kliničare da dijagnosticiraju ova dva stanja zajedno u istoj osobi, a zatim i liječe te uvjete.
Tretman rodne disforije u adolescentima s autizmom je ispunjen potencijalom neželjenih i nepovratnih posljedica.
Iako još uvijek nema formalnog konsenzusnog mišljenja niti formalnih kliničkih smjernica o tome kako liječiti rodnu disforiju kod onih s autizmom, istraživači su 2016. objavili početni skup kliničkih smjernica u
Journal of Clinical Child and Adolescent Psychology na input različitih stručnjaka. Evo nekoliko preporuka: Kada ne postoji kliničar koji je stručnjak za autizam i rodnu dijagnozu, zajedničku pojavu rodne disforije i autizma treba dijagnosticirati klinički tim koji se sastoji od stručnjaka za spolni i autizam. Nadalje, vjerojatno bi trebalo više vremena za dijagnozu i liječenje pojave ovih pojava. Drugim riječima, najbolje je ne potaknuti dijagnoze i tretmane i razmišljati o stvarima među skupinom stručnjaka.
- Liječenje rodne disforije i autizma često se preklapaju. Nakon što prolazi kroz terapiju za autizam, adolescent može postići bolji uvid, fleksibilno razmišljanje i komunikacijske vještine koje pomažu u razumijevanju spola. Potrebno je procijeniti potrebe za spolu. Ograničen uvid u spol može otežati osobi s autizmom da zamisli dugoročne učinke svojih odluka. Tinejdžerima treba dati vremena da shvate svoje rodne brige i razumiju svoje vlastite potrebe i želje. Štoviše, ponekad postoje ne-binarni izrazi spola koji zahtijevaju specifičan smještaj. Možda adolescent s rodnom disforirom ne bi trebao odjenuti spolno neodgovarajući način ili preuzeti drugo ime.
- Adolescenti i njihovi roditelji trebaju dobiti psiho-obrazovanje i savjetovanje u vezi s pojavom autizma i spolne disforije.
- Ne može se izvući konsenzus o liječenju. Prihvaćanje liječenja može biti teško za adolescente s autizmom i rodnom disforijom jer ti ljudi imaju poteškoća pri razumijevanju dugoročnih rizika i nepovratnih učinaka određenih spolnih intervencija. Kliničar treba razviti specijalizirani plan suglasnosti s rizicima i koristima predstavljenima u konkretnom, korak-načelnom i pristupačnom obliku. Sprječavanje puberteta pomoću hormona dobar je izbor za adolescente koji pristanu jer je reverzibilan. Iako čak i ako su prekinuti, međusobni hormoni mogu imati više trajnih učinaka. Drugi istraživači preporučuju čekanje na administraciju cross-sex hormona i za kirurško liječenje do odrasle dobi kad je rodni identitet jasniji.
- Cisgendovizam
Na konferenciji o psihologiji žena (POWS) 2012, Natacha Kennedy održala je glavni govor koji daje snažnu tvrdnju da je delinecija kauzalnog odnosa između autizma i spolne disforije zapravo oblik
cisgendovizma ili diskriminacije. Prema Kennedvju, kulturni cisgendizam definira se kako slijedi:
sustavno brisanje i problematiziranje trans ljudi
- essentialising rodnog
- rodni binarnom
- nepromjenjivost spola
- vanjsko nametanje spola
- Kulturni cisgendizam omogućuje i omogućuje promatraču da karakterizira pojedinca s rodom, bez unosa pojedinca.
Taj proces započinje pri rođenju kada beba dodjeljuje spol i nastavlja se tijekom života dok drugi čine atribucije o rodu osobe. Transrodne osobe potom su podvrgnute dijagnozi i liječenju kako bi se novi spol potvrdio i nametnuo izvana. Međutim, cijeli proces pretpostavlja da je spol binarni (muški ili ženski), nepromjenjiv, bitan, a ne tekući.
Iako ga svi doživljavaju, u javnom je diskursu ne govori mnogo o cisignonizmu. To se samo događa. Na primjer, automatski pripisuju zamjenice
i ona drugima, prepoznaju odjeću kao muški ili ženski i očekuju da drugi koriste mušku ili žensku kupaonicu. Adolescenti s rodnim disforijama pokupili su ovaj cisgendizam i shvatili da je obično društveno neprihvatljivo za njih da donose nekonformne odluke u odnosu na spol. Posljedično, ti adolescenti potiskuju odluke koje nisu sukladne spolu zbog straha od osude i ismijavanja.
Cisgendizam utječe na djecu s autizmom
Budući da je cisgendizam prešutan i da se ne govori o javnom diskursu, djeca s autizmom vjerojatno ga ne prepoznaju. Štoviše, čak i ako su ta djeca prepoznala cisgendizam, možda im se ne brinu. Dakle, ta djeca s autizmom imaju veću vjerojatnost da će rodne neusklađene odluke koje druge osobe prepoznaju kao rodnu disforiju.
Razumljivo je da je rodna disforija jednako uobičajena kod djece i adolescenata, sa i bez autizma.
Međutim, oni s autizmom neće se suzbiti u svjetlu prevladavajućih načina života koje produžuju cisgendizam. Ne skrivajući svoje sklonosti, djeca s autizmom imaju veću vjerojatnost da budu identificirani kao i rodna disforija. Pored kulturnog cigandizma, Kennedy tvrdi da kliničari i istraživači i dalje percipiraju cisgendizam gledanjem spola kao samo binarnom, nepromjenjivom i neophodnom. Prema riječima stručnjaka, to je automatski patološki identificirati na rodnom nesukladnom putu. Stručnjaci ne vide da rod nije samo muško ili žensko, već spektar.
Nadalje, stručnjaci delegitimiziraju različite rodne doživljaje tako što ih označavaju kao "faze" koje će proći. Razmislite o sljedećim savjetima NHS-a, nacionalnog sustava zdravstvene zaštite u Velikoj Britaniji:
U većini slučajeva ova vrsta ponašanja samo je dio odrastanja i prolazi kroz vrijeme, ali za one s rodnom disforijom nastavlja se kroz djetinjstvo i odraslo doba ,
Bottom Line
Iako je dokumentirano, još uvijek ne razumijemo malo o koeditoriji rodne disforije i autizma. Pokušaji da se odrede kauzalnost između ove dvije stvari slabo su potkrijepljeni. Stručnjaci također ne razumiju kako najbolje postupati s ovim dvama uvjetima kada istodobno predstavljaju.
Moguće je da je učestalost rodne disforije među djecom s autizmom jednaka onoj djeci bez autizma. Međutim, djeca bez autizma potiskuju želju da djeluju na neprimjeren način na temelju rodnih očekivanja žena; dok djeca s autizmom ili ne prepoznaju ta očekivanja ili nisu briga.
Iako se rijetko govori, spol se smatra esencijalnim, nepromjenjivim i binarnim od strane svih članova društva, uključujući stručnjake koji studiraju i daju tretmane. Svijet je postavljen za dvije rodne prezentacije: muško i žensko. Rutinski dodjeljujemo spol drugima s malo misli, a stručnjaci patologiziraju neobične prezentacije s dijagnozama poput rodne disforije. U stvarnosti, slično seksualnoj orijentaciji, spol je vjerojatno tekućina i leži na spektru.
Društvo očekuje da se ljudi lijepo uklapaju u jednu od dvije rodne kutije, zbog čega postoje zasebne muške i ženske kupaonice, svlačionice, sportski timovi i tako dalje. Moguće je da je nevolja koju trans djeca osjećaju proizlaze iz univerzalnog očekivanja da je spol binarn. Možda, ako bi društvo bolje prihvatilo i prihvatilo fluidnost spola, onda bi se ta djeca osjećala udobnije i manje uznemireni.
