Povratak u sedamdesetih godina prošlog stoljeća bio je čest slučaj kod pacijenta koji je bolovao od artritisa koji je prolazio kroz artroskopni debridement s zajedničkim ispiranjem. Desetljeća kasnije, zajednički ispiranje nije tako uobičajeno. Zapravo, zajednički ispiranje nije navedeno među preporučenim tretmanima za osteoartritis koljena.
Što je zajedničko ispiranje?
U osteoartritisu, dok se hrskavica razgrađuje, dijelovi tkiva, hrskavice i degradativni enzimi mogu ostati unutar zgloba.
U zglobu ili u zglobnom prostoru mogu postojati i kristali. Zajednički ispiranje je postupak koji ispire labav tkivo ili otpad iz zajedničkog prostora.
Postupak uključuje umetanje malih cijevi u zglob na jednoj ili više točaka ulaza. Postoje tri vrste zajedničkih ispiranja:
- Ispiranje vode za plovidbeno navodnjavanje – koristi jednu točku ulaska u zglob da ubrizgava tekućinu i izvuče tekućinu.
- Ne-arthroscopic zajedničko ispiranje – koristi dvije točke ulaska u zglob, jedan za ubrizgavanje tekućine, a drugi za izvući tekućinu. Nema vizualnog pregleda spojeva.
- Arthroscopic joint wash – zajedničko ispiranje s vizualnim pregledom zgloba (artroskopija). Tijekom zajedničkog ispiranja spoj se ubrizgava slanom vodom (tj. Fiziološkom otopinom), a zglobna tekućina se ispušta iz zgloba. Ciklus ubrizgavanja i odvoda može se ponoviti nekoliko puta. Teoretski, oslobađanje spoja krhotine smanjuje upalu i bol u zglobovima.
No, učinkovitost zajedničkog ispiranja je ispitivana i proučavana.
Istraživanja su u sukobu o učinkovitosti zajedničke lavage
Prema Cochrane pregledu sedam kliničkih ispitivanja koja uključuju 567 pacijenata, istraživači su utvrdili da zajednički ispiranje ne proizvodi značajnu korist kod bolesnika s koljena osteoartritisa s obzirom na ublažavanje boli ili poboljšanje funkcije zglobova.
Tri od sedam pokusa uključivala je artroskopsku obradbu zglobova. Dvije su studije uključivale ne-arthroscopic joint wash, a preostala dva bila su navodnjavanje plimom.
Rezultati Cochrane pregleda proturječili su se zaključcima studije koja je objavljena u
Artritis & Reumatism 1999. godine. U ovoj studiji, 98 bolesnika s osteoartritisom koljena tibiofemoralnog sustava upisali su se u 6-mjesečnu studiju i slučajno dodijelili jedan od četiri tretmana: intraartikularni placebo, intraartikularni kortikosteroidi, zajedničko ispiranje i intraartikularno placebo, te zajedničko ispiranje i intraartikularni kortikosteroidi. Rezultati su pokazali da su, u usporedbi s placebom, i intraartikularni kortikosteroidi i zajedničko ispiranje značajno olakšali bol, ali ni poboljšana funkcija. Intra-artikularni kortikosteroid osigurava kratkotrajnu bol reljef, a prednosti zajedničkog ispiranja traju do 24 tjedna. Američka akademija ortopedskih kirurga (AAOS) objavila je u 2008. godini 22 preporuka za liječenje simptomatskog koljena osteoartritisa. Arthroscopy with debridement ili joint wash ne preporučuje se za liječenje simptomatskog koljena osteoartritisa. Prema AAOS-u, nije bilo dokaza značajne koristi.
Još jedna studija, objavljena u
Annals of Reumatic Diseases 2004, istaknula je da ne samo da postoji nedostatak koristi povezanih s zajedničkim ispiranjem, nego i komplikacije povezane s postupkom. Pseudogout je moguća komplikacija arthroscopic lavage u bolesnika s chondrocalcinosis. Rizik od pseudogouta kod osoba s hondrocalcinom i / ili kristalima prije ispiranja bio je pet puta veći od onih bez faktora rizika.
Kao i kod svake injekcije, postoji i mogućnost infekcije nakon zajedničkog ispiranja. Razgovarajte sa svojim liječnikom o svim opcijama liječenja. Zajedno, izmjerite prednosti i rizike i donosite informiranu odluku.
