Zatvor je smanjenje učestalosti prolaska dobro oblikovanih stolica i karakterizira stolice koje su teške i male i teško ga protjerati. To je subjektivno stanje, koje se razlikuje po pojedincima na temelju njihovog normalnog uzorka crijeva i njihovih simptoma nelagode. To može biti uzrokovano bilo čime što usporava pokretljivost crijeva ili ometa crijeva.
Zatvor se često pojavljuje kod pacijenata blizu kraja života. Pacijenti s rakom mogu imati najveću učestalost, s čak 70 do 100 posto pacijenata koji su u nekoj točki tijekom bolesti imali konstipaciju. Ovo stanje značajno utječe na kvalitetu života pacijenata. To uzrokuje fizičke, socijalne i psihičke poteškoće pacijenata, što može utjecati i na njihove skrbnike.
Simptomi
Prvi znak opstipacije je smanjenje učestalosti i količine crijeva. Pacijenti i njihovi skrbnici ponekad će pripisati to smanjenje na smanjeni unos hrane ili tekućine. Budući da je konstipacija subjektivna, ono što znači za jednog pacijenta može biti drugačije za drugu. Na primjer, ako pacijent svakodnevno ima pokret crijeva i odjednom počne s njima tri puta tjedno, treba uzeti u obzir zatvor. Ako, međutim, pacijent obično ima pokret crijeva svaki drugi dan, idući dva ili tri dana bez one ne može biti problem.
Ostali znakovi zatvora uključuju nadimanje, abdominalni poremećaj, promjenu količine plina, oozing tekuća stolica, rektalna bol ili pritisak, rektalna bol kod pokreta crijeva i nemogućnost prolaska stolice. Ako se zatvor ne liječi već neko vrijeme, može doći do mučnine i povraćanja.
Uzroci
Zatvor može uzrokovati bolest. Zatvor koji je povezan s rakom može biti uzrokovan tumorima u ili blizu probavnih organa, kralježnice ili zdjelice. Tumori mogu komprimirati ili ometati crijeva ili usporiti pokretljivost crijeva.
Neurološke bolesti kao što su Parkinsonova bolest, MS i ALS ponekad ometaju pokretljivost želuca. Dijabetes može uzrokovati neuropatiju koja dovodi do smanjenja pokreta u debelom crijevu. Drugi uvjeti, kao što je hipotireoza, također mogu uzrokovati zatvor.
Promjene u načinu života kao što je smanjenje apetita i unos tekućine mogu dovesti do hiperkalcemijeili povećanja kalcija u krvi što zauzvrat može dovesti do smanjene apsorpcije vode u crijevima uzrokujući zatvor. Slabost i smanjena aktivnost utječu na sposobnost korištenja mišića trbušnih zidova i opuštanja mišića dna zdjelice, koji su neophodni za pravilno uklanjanje. Lijekovi također mogu biti krivi za zatvora. Opioidni analgetici, poput morfina i oksikodona, usporavaju pokretljivost crijeva suzbijanjem peristaltske napetosti i povećanjem tonusa analnog sfinktera. Opioidi također povećavaju apsorpciju vode i elektrolita u velikom i tankom crijevu, što dovodi do tvrdih, suhih stolica.
Ostali lijekovi koji mogu pridonijeti zatvoru uključuju:
Vinka alkaloid kemoterapiju kao što su Velban (vinblastin)
- Antikolinergični lijekovi poput Phenergan (promethazine)
- Triciklički antidepresivi kao što je Paxil (paroksetin)
- Antiparkinsonici uključujući levodope
- Željezni aditivi
- Antihipertenzivi (visoka krv pritisak lijekova)
- Antihistaminici poput Benadryl (difenhidramina)
- Antacidi
- Diuretici uključujući Lasix (furosemid)
- Kako mogu spriječiti ili liječiti zatvor?
