Divertikuloza je uobičajeno stanje debelog crijeva (debelo crijevo) koje se javlja kao ljudi dobi. U divertikulozu, zid debelog crijeva razvija slabe točke koje izbočinu prema van formiraju džepove, koje se nazivaju divertikulama. Kada se ti divertikuli postanu upali ili zaraženi, naziva se divertikulitis. Divertikuloza i divertikulitis zajedno su poznati kao divertikularna bolest.
Pregled
Divertikulacija se javlja kod ljudi starijih od 40 godina, s čak 50% ljudi starijih od 60 godina koji pokazuju znakove bolesti. Divertikularna bolest je češća u Sjedinjenim Državama, Engleskoj i Australiji, što bi moglo značiti da dijete slabo vlaknaste uobičajene u tim zemljama može pridonijeti faktoru. Divertikularna bolest je manje uobičajena u područjima gdje je dijeta visoke vlakana norma, kao što je to u Aziji i Africi.
Simptomi
Divertikuloza ne može uzrokovati nikakve simptome, ali u nekim slučajevima može doći do krvarenja.
Divertikulitis je uzrokovan infekcijom ili upalom u divertikulama, a često je popraćena bolovima u trbuhu. Bol u trbuhu je varijabilna i obično počinje iznenada, ali može se također razviti tijekom nekoliko dana. Simptomi divertikulitisa mogu uključivati:
- Bol u trbuhu, osobito niži lijevi kvadrant
- Promjena u crijevnim navikama
- Hladnoća
- Cramping
- Groznica
- Mučnina
Uzroci
Uzrok nije posve razumljiv, ali zapadne dijete, koje imaju tendenciju da se niska u vlakana, i mislim da se sjedeći način života pridonosi divertikularnoj bolesti. Niska vlakna dijeta može dovesti do zatvora. Zatvor u sebi i sam po sebi ne bi mogao uzrokovati divertikularnu bolest, ali naprezanje da prođe tvrde stolice moglo bi uzrokovati da se zidovi debelog crijeva otvore prema van i dovode do divertikula.
Trenutno nije poznato zašto se sjedeći način života također može povezati s divertikularnom bolešću. Divertikulitis može biti uzrokovan stolicom koja se zaglavi u divertikulama.
Dijagnoza
U nedostatku bilo kakvih simptoma, divertikuloza se obično ne dijagnosticira. Nije neuobičajeno da se divertikulitis dijagnosticira kada liječnik zapravo traži uzrok nekih drugih simptoma ili tijekom rutinskog pregleda kolonoskopije.
Testovi koji mogu pomoći u dijagnosticiranju divertikularne bolesti uključuju:
Colonoscopy. Divertikulitis se može naći tijekom kolonoskopije koja je izvedena za provjeru simptoma, poput krvarenja ili bolova u trbuhu. Kolonoskopija je rutinski test screeninga kod osoba starijih od 50 godina, što može dovesti do dijagnoze asimptomatske divertikularne bolesti.
Skeniranje kompjuteriziranom tomografijom (CT). CT je niz x-zraka koji može pružiti detaljan pregled trbuha i drugih područja tijela. Oni su obično neinvazivni, bezbolni i bezopasni. U nekim slučajevima, intravenske i / ili oralne boje kontrasta koriste se za poboljšanje vidljivosti određenih struktura (poput debelog crijeva). Kontrastni medij se daje u piću ili ubrizgava u venu. Boja pomaže liječniku da pronađe organe unutar trbuha i traži nešto neobično, kao što je divertikula.
Liječenje Diverticular Disease
Početni tretman divertikuloze uključuje povećanje količine vlakana u prehrani.
Većina ljudi u Sjedinjenim Državama ne dobiva dovoljno vlakana u prehrani. Vlaknasta hrana pomaže u održavanju stolice meke i lagane za prolaz, što može pomoći u sprečavanju konstipacije i kasnijeg naprezanja za pokret crijeva. Vlakna se također mogu dodati u prehranu kroz dodatke vlakana.
Ako imate dijagnozu divertikularne bolesti, obratite se svom liječniku o tome koja vrsta dopunjavanja vlakana odgovara vama.
U prošlosti je preporučljivo da osobe s divertikularnom bolešću izbjegavaju hranu koja bi mogla biti "zaglavljena" u divertikulama, kao što su kokice, orašasti plodovi i sjemenke kao što su suncokret, bundeva, kola i sezam. Nema dokaza koji podupiru ovu preporuku, ali provjerite sa svojim liječnikom o prehrambenim ograničenjima.
Divertikulitis zahtijeva intenzivnije procjenjivanje i liječenje, obično uključuje CT ili drugu skeniranu sliku, konzultacije s gastroenterologom i općim kirurzom, antibioticima, opstanak crijeva i – ne rijetko – operacije na izbornoj ili hitnoj osnovi.
Komplikacije divertikularne bolesti
Bleeding. Kad divertikula izlije, krv se može naći u WC školjki ili u stolici. Smatra se da je krv uzrokovana slomljenom krvnom žilom i možda neće trebati nikakav tretman. Ovo nije uobičajena komplikacija, ali može dovesti do značajne količine krvi. U nekim slučajevima, krvarenje je potrebno istražiti i zaustaviti tijekom kolonoskopije ili operacijom. Čak i ako ste s dijagnozom divertikularne bolesti, važno je dobiti bilo kakvo krvarenje iz rektuma koju provjerava liječnik.
Apsces.
Divertikulitis je infekcija divertikula, a takva infekcija može dovesti do apscesa. Apsces je džep gnoja koji se nalazi u upaljenom tkivu. Apsces unutar tijela, kao što je u debelom crijevu, nije uvijek lako pronaći, ali ako je mali, može se liječiti stazom antibiotika. Možda je potrebno iscrpiti teške apscese, što se postiže primjenom lokalnog anestetika kako bi se utrljao područje, a zatim ubacivanje igle kroz kožu i u apsces. Perforiranje.
Perforiranje je rupa koja se razvija u zaraženom divertikulama. Ako je rupa dovoljno velika, moglo bi uzrokovati stvaranje gnoja unutar trbušne šupljine i na kraju dovesti do peritonitis. Peritonitis je ozbiljno stanje koje bi moglo biti kobno ako se ne liječi odmah operacijom. Fistula.
Fistula je abnormalni tunel koji povezuje dvije šupljine tijela ili tijelo šupljine na koži. Fistula može nastati kada apsces ispunjava gnojem, ne izliječi i probija se do drugog organa. Kod divertikulitisa može se pojaviti fistula između debelog crijeva i tankog crijeva, debelog crijeva i kože, ili, najčešće, debelog crijeva i mokraćnog mjehura. Zastoj crijeva.
Inficirana divertikula može uzrokovati nastanak ožiljaka tkiva u debelom crijevu. Previše ožiljaka može uzrokovati djelomično ili potpuno blokiranje crijeva, čime se sprječava prolazak stolice. Opstrukcije crijeva često zahtijevaju operaciju.
