Zakon o priuštivu skrbi i kontracepcijske pogodnosti

Prolazak Zakona o prihvatljivoj skrbi:

Uz Obamacare gore i trčanje, ova nova zdravstvena reforma ostavlja mnoge da se zapitaju zašto moram još platiti za kontracepciju? Čini se da je kretanje po Zakonu o prihvatljivoj zaštiti ostavilo mnogo s više pitanja od odgovora. Pa, dopustite mi da pokušam pomoći sortirati neke od ovih za vas.

Novi Obamacare zahtjevi za pokriće osiguranja, posebno preventivne usluge za žene, stupile su na snagu.

To je toliko mnogo vas uzbuđeno. Prema Zakonu o priuštivoj skrbi, po prvi put, osiguravajuća društva će morati pokriti dodatne preventivne zdravstvene pogodnosti za žene da ispune praznine u trenutnim preventivnim uslugama. Nove smjernice koje se dodjeljuju temeljem Zakona o prihvatljivoj skrbi omogućuju ženama da dobiju sveobuhvatan skup preventivnih usluga bez plaćanja police, suosiguranja ili odbitka (koji se također naziva i dijeljenje troškova).

A trešnja na vrhu, Zakon o priuštivoj skrbi (s tim ženskim preventivnim zdravstvenim uslugama) zahtijeva sve planove zdravstvenog osiguranja koje dobivate preko svog poslodavca, državnog tržišta / razmjene ili kupnje (s izuzetkom onih koje sponzorira vjerski poslodavci) pokriti, bez ikakvog dijeljenja troškova, sve FDA-odobrene opcije kontrole rađanja i kontracepcijsko savjetovanje. To znači da biste trebali biti u mogućnosti da dobijete svoju mjesečnu opskrbu kontrola rađanja s bez troškova iz džepa, jer će cijeli trošak biti pokriven mjesečnom premijom.

Vaše osiguravajuće društvo neće biti u mogućnosti naplatiti dodatna plaćanja za ove usluge, kao što su doplatci ili doplativi.

Zbunjenost o kontracepcijskom pokrivenju

Sve ovo zvuči dobro, zar ne? Ali čini se da se događa puno zbunjenosti. Na primjer, pogledaj Beccu, poslao mi je sljedeći komentar:

"Danas sam otišao kupiti moj NuvaRing i moja osiguravajuća tvrtka i dalje misli da oni ne moraju platiti za to. Bio sam u telefonu cijeli dan s njima i Valjda jednostavno razumijemo zakon drugačije. "

Pa … tko je u ovom scenariju? Na žalost, oboje su. Vidite, iako je Zakon o prihvatljivoj zdravstvenoj zaštiti stupio na snagu 1. kolovoza 2012., to ne znači da ćete ove pogodnosti dobiti AUTOMATICNO na ovaj dan. Obamacare zahtijeva samo nove zdravstvene planove da se pridržavaju zahtjeva za pokrivenost kontracepcijskom tehnologijom – tako da se primjenjuje samo na planove koji su pisani ili kupljeni nakon što je odobrena Pristupačna zdravstvena zaštita.

Planovi zdravstvenog osiguranja koji su postojali prije nego što su Obamacare bili djedovani (što znači, ne moraju vam pružiti ove prednosti kontracepcije). To znači da plan može nastaviti raditi baš kao što ima. Ali, ako osiguravajuće društvo čini bilo kakve značajne promjene u planu (kao što je povećanje koinsurance, copayments ili deductibles, znatno smanjenje koristi, ili podizanje ograničenja out-of-pocket za određene iznose), plan više neće biti grandfathered. Dakle, dobra vijest je da ti planovi neće biti djedovi zauvijek. Većina planova već je izgubila taj status.

Zato se vratite na Beccino pitanje o svom osiguranju koje ne pokriva NuvaRing, to može biti zbog toga što je njezin plan velikodušan i zato se uskraćuje pokrivenost.

Pa zašto bi još uvijek trebali platiti za kontracepciju?

Pa, čini se da postoji i zbrka oko toga što su kontraceptivi pokriveni. Iako je Zakon o priuštivu skrbi navodi da će žene imati pristup svim FDA-odobrenim kontraceptivima – SVIH tipova nije jednako svim markama. U sklopu programa Obamacare, planovi i dalje imaju fleksibilnost za kontrolu troškova i promicanje učinkovite isporuke njege, na primjer, nastavlja naplatiti troškove dijeljenja (kooperacije, koinsurance, deductibles) za lijekove s markom ako je dostupna generička verzija i jednako učinkovita i sef.

Mnoga osiguravajuća društva tumače dio zakona koji im omogućuje da "koriste razumnu medicinsku upravu kako bi pomogli kontrolu troškova" znači da mogu naplatiti ko-plati za neke oblike kontrole rađanja, ali ne i druge. Zbog toga vam svibanj biti rekli da morate platiti co-platiti da biste dobili NuvaRing, ili da su samo generičke kontracepcijske pilule pokrivene bez co-plati.

Dakle, Koje su moje kontracepcijske prednosti pod Obamacareom?

Što su dopuštene osiguravajuće društvo ili kada je vaše osiguravajuće društvo jednostavno branje i odabire li kontracepcijska sredstva bez troškova?

1. Ako vaš kontraceptiv ima generičku verziju, vaš plan osiguranja može odabrati da samo besplatno ponudi generičku alternativu. Mogu zahtijevati da, ako odaberete lijek s markom (kada je dostupan ekvivalentni generički lijek), plaćate razliku u cijeni između tih dviju.
2. Ako postoji ne generička inačica kontracepcije, moraju pokriti lijek s imenom bez co-pay-a. To znači da planovi osiguranja moraju, prema Zakonu o prihvatljivoj skrbi, obuhvaćati, bez ikakvih troškova, NuvaRing, Ortho Evra Patch, Depo-Provera, Mirena, ParaGard i Nexplanon budući da nema generičkih alternativa tim kontraceptivima.
3. Ako postoji samo jedna opcija kontracepcije odobrene od strane FDA koja je dostupna u SAD-u, potreban je vaš plan (npr., NuvaRing je jedini kontracepcijski prsten, pa je potrebno pokriti). No budući da postoje mnoge kombinacije kontracepcijskih pilula, zdravstveno osiguranje može pokriti neke od njih. Dakle, koje tablete su posebno pokrivene bez suplata mogu se razlikovati po planu.
4. Ako vaš liječnik utvrdi da je lijek za ime "medicinski prikladan" za vas, tada vaše osiguravajuće društvo mora osigurati postupak odricanja koji će vam omogućiti da preuzmete svoju kontrolu rađanja za ime i prezime bez ko-plaćanja.
5. Planovi moraju besplatno ponuditi više od tableta za kontrolu rađanja. Moraju vam pružiti pristup cijelom nizu metoda kontracepcije odobrene od strane FDA – to uključuje metode propisane od strane liječnika i kontracepcijske lijekove bez recepta.
6. Sve usluge vezane uz kontracepciju potrebne za ubacivanje kontracepcijskih sredstava (poput IUD-a), propisivanje kontrole rađanja, praćenje i upravljanje kontracepcijskim nuspojavama, savjetovanje za kontinuirano pridržavanje i uklanjanje implantabilnih uređaja mora biti pokriveno plaćanjem od 0 dolara.
7. Trajna kontracepcija, kao što je Essure i ligacija tubala, također se mora ponuditi bez dijeljenja troškova.

Neke posljednje stvari koje treba imati na umu:

• Hitna kontracepcija smatra se uključenom naknadom. Međutim, imajte na umu da je Plan B One-Step proizvod s robnom markom, tako da vaš plan osiguranja može pokriti samo svoje generičke alternative, Sljedeći izbor jedan doza, moj način i poduzeti radnju besplatno i naplatiti naknadu za Plan B jedan korak.
• Ženske kontraceptivi prekomjerne kontracepcije kao što su spermicidi, ženski kondomi, i danas spužva pokriveni su Zakonom o prihvatljivoj njezi. No, kako bi oni bili pokriveni bez troškova iz džepa, morat ćete imati svog liječnika napisati recept za ove kontracepcije. Pa iako su dostupni OTC, ako ne želite platiti za njih, morat ćete dobiti recept na prvom mjestu. S obzirom da jutarnja-nakon pilula također ima OTC status, trebat će Vam i recept (bez obzira na dob) ako želite da vam osiguravajuće društvo plati. I dalje možete kupiti ove kontraceptive bez recepta – oni jednostavno neće biti besplatni. preventivne usluge koristi
• samo se primjenjuju na žene . Dakle, prema Zakonu o priuštivoj skrbi, vaše osiguravajuće društvo može naplatiti doplatke ili doplatke za metode kontracepcije na temelju mužjaka, kao što su vazektomije ili kondomi.Medicinski pobačaj i lijekovi poput RU-486 nisu uključeni u preventivne usluge Pristupačne zdravstvene zaštite, tako da osiguravajuća društva ne moraju pružati te usluge bez dijeljenja troškova.
• Trebate li pomoć?

Zbog svega zbrke oko kontracepcije pod Obamacareom, možda ćete morati platiti za kontrolu rađanja koja bi trebala biti besplatna. Ako mislite da vaše osiguravajuće društvo ne slijedi Zakon o prihvatljivoj zaštiti, postoje radnje koje možete poduzeti.

Nazovite broj članskih službi na poleđini kartice osiguranja ili razgovarajte s administratorom za poslodavce kako biste utvrdili je li plan vašeg djeda i / ili raspitajte se o tome koje su kontracepcije pokrivene.

1. Nacionalni ženski zakon centar je stvorio
2. korisni alat koji će vam pomoći da se borite za pokrivenost pod uvjetom da vam pod Zakonu pristupačne skrbi. Ovaj alat sadrži: dijagram toka koji će vam pomoći da saznate je li vaš kontraceptiv pokriven.
3. Skripta koju ćete koristiti kada zovete svoje osiguravajuće društvo za odgovore / informacije.
4. Uzorak slova za slanje vašeg osiguravajućeg društva ako naplaćuju co-platiti za vašu specifičnu vrstu kontrole rađanja, kao i veze za uključivanje takve sigurnosne kopije vaših prava.
5. Upute o podnošenju žalbe.