Noćna hipoglikemija je epizoda niske razine šećera u krvi tijekom noći; to su uobičajene i utječu na gotovo svaku osobu s dijabetesom tipa 1 i značajnom manjinom osoba s dijabetesom tipa 2.
Kako spavanje utječe na proizvodnju glukoze
Kako bi razumjeli noćnu hipoglikemiju, potrebno je znati kako spavanje utječe na proizvodnju glukoze. Obično tijelo proizvodi dva hormona – glukagon i epinefrin – koji se bore protiv niskog nivoa glukoze u krvi.
Međutim, proizvodnja glukagona obično je niža noću. Osim toga, dijabetes tipa 1 ometa proizvodnju glukagona, što postaje sve više depresivno sa svakom epizodom hipoglikemije.
Ostali čimbenici, uključujući dulje razdoblje između obroka i povećana osjetljivost na inzulin, također pridonose hipoglikemiji tijekom spavanja.
Znaci
Dok standardni znakovi rane hipoglikemije uključuju znojenje, srčanu utrku, vrtoglavicu, glad i anksioznost, noćna hipoglikemija predstavlja neuobičajen izazov, jer se simptomi takvih pojava možda neće pojaviti tijekom spavanja.
Obratite pažnju na noćno znojenje, lošu kvalitetu spavanja, glavobolju ili umorne osjećaje nakon buđenja i uobičajene razine glukoze u krvi ujutro, što je učinak "rebound" u razinama šećera u krvi poznat kao Somogyi učinak.
Ako se osoba ne probudi tijekom epizode noćne hipoglikemije, nizak razina šećera u krvi ostaje neobrađen i može napredovati do izražene hipoglikemije, koju karakterizira pospanost i zbunjenost simptomima koji se lako mogu maskirati tijekom spavanja.
Noću se hipoglikemija ne može prepoznati dok razina glukoze u krvi nije opasna, a dovoljno niska da uzrokuje konvulzije ili komu.
Prevencija
Da biste izbjegli ili spriječili noćnu hipoglikemiju, korisno je održavati dosljednu kasnu popodnevnu i večernju rutinu prehrane, aktivnosti i doziranja inzulina.
Posebna razmatranja za doziranje inzulina
Vrijeme i doziranje dugotrajnog inzulina u večernjim satima ključni su za sprečavanje noćne hipoglikemije. Dugotlačni inzulin najaktivniji je između četiri i osam sati nakon injekcije. Kada se dugo djelujući inzulin primjenjuje u večernjem obroku, vrhunski odgovor na inzulin obično se javlja tijekom sati spavanja. Promjenom vremena doze dugotrajnog inzulina bliže vrijeme spavanja, ona postavlja razine hipoglikemije bliže vrijeme buđenja, kada se simptomi hipoglikemije lakše prepoznaju i liječe.
Osobito je važno izbjegavati predoziranje inzulina – posebno dugog djelovanja inzulina – kako bi se izbjegla noćna hipoglikemija. Na primjer, ako je veće mjerenje šećera u krvi visoka nakon velikog obroka, može se iskušati primjena veće od uobičajene doze kratkog djelovanja i dugotrajnog inzulina za liječenje hiperglikemije. Iako to može dobro funkcionirati tijekom dana, promjene hormona oslobođene noću, s nižim razinama proizvodnje glukagona tijekom spavanja, mogu donijeti manje šećera u krvi nego očekivani u usporedbi s dozom inzulina, što rezultira hipoglikemijom.
Jedući snack od spavanja složenih ugljikohidrata – kao što su sušeno voće, granola ili zobene pahuljice – može spriječiti noćnu hipoglikemiju održavanjem više stabilnog oslobađanja glukoze da bi pratila djelovanje dugotrajnog inzulina.
Smetnje i savjeti za vježbanje
Hipoglikemija se može dogoditi ako ljudi čekaju predugo između jela ili vježbaju snažno bez jela. Mora se poduzeti mjere opreza za jelo između obroka kada je to potrebno. Također, važan je trenutak vježbanja i prehrane.
Vježba može uzrokovati pad u trgovinama glikogenima, što će rezultirati nižom razinom glukoze u krvi otprilike četiri do osam sati kasnije. Stoga, kasno poslijepodne ili večernje vježbe mogu doprinijeti noćnoj hipoglikemiji. Smetnje polako apsorbiranih ugljikohidrata – kao što su sušeno voće, orašasti plodovi ili granola – nakon vježbanja mogu pomoći u suzbijanju ove vrste hipoglikemije povezane s vježbanjem.
