Važno je znati koje lijekove uzimate za dijabetes. Trebali biste znati što rade, kada ih uzeti i zašto ih uzimate. Povećanje vaše svijesti može vam pomoći da bolje upravljate svojim dijabetesom.
A to vjeruje ili ne, zapravo postoji metoda za propisivanje tih lijekova. I američka udruga za dijabetes (ADA) i Američka udruga kliničkih endokrinologa (AACE) imaju specifične algoritme koje predlažu da se kliničari koriste pri propisivanju lijekova koji treba personalizirati.
Smjernice Američke udruge za dijabetes navode da se lijekovi trebaju temeljiti na pristupu usmjerenom na pacijenta, uzimajući u obzir šećere u krvi, prošlost medicinske povijesti, dob, učinkovitost, trošak, potencijalne nuspojave, učinke na težinu, rizik hipoglikemije i sklonost pacijentu , Postoji algoritam o tome koji lijek treba započeti prvi, ali sve to je subjektivno na temelju stvarnog pacijenta. I svi lijekovi propisuju se kao dodatak prehrani i vježbe – promjene načina života su uvijek važne. Ako niste svjesni svih lijekova za dijabetes vani, ovdje je kratak sinopsis svakog od njih.
Biguanidi
Metformin, bigvanid, ostaje najčešće korišteni prvi redak dijabetesa tipa 2.
Imena lijekova (generička i robna marka):
Fortmate, Glucophage, Glucophage XR, Glumetza, Riomet (Metformin)
- Što ona i kako ga uzeti:
Obično se koristi kao prvi lijek za dijabetes.
- Inhibira jetru od oslobađanja previše glukoze (šećera).
- Može također smanjiti otpornost na inzulin (čini vaše tijelo osjetljivijom na inzulin u vašem tijelu).
- Uzmite s hranom kako biste spriječili nuspojave, kao što su uzrujan trbuh, mučnina ili proljev, nedostatak b12 i rijetka laktična acidoza. Povećajte dozu podnošenjem.
- Obično se jednom uzima dva puta dnevno i dozira se 500 do 2550 mg dnevno.
- Potencijalne nuspojave:
Uznemireni trbuh, mučnina, proljev, plin, glavobolja
- Trošak:
Oko 4 $ mjesečno.
- Druge važne informacije:
Očekuje se smanjenje A1c 1 do 1,5 posto.
- Može smanjiti opasnost od raka.
- Može biti zdravlje srca.
- Može se koristiti kod nekih ljudi s prediabetesom kako bi se spriječio dijabetes tipa 2.
- Prošlo je dulje vrijeme i povezano je s tvari koja se nalazi u francuskom biljoj luci.
- Metformin treba započeti s malom dozom i postupno se povećavati kako bi spriječili nuspojave.
- Ako ste bili propisani standardni metformin i ne tolerirate ga, obratite se svom davatelju zdravstvene skrbi o verziji s produženim otpuštanjem koja vam može biti lakša na želucu.
- Ako imate povijest bubrega, jetre ili srčanog zatajenja srca, trebali biste razgovarati sa svojim liječnikom prije početka ovog lijeka.
- Ako pretjerano pijete alkohol, trebali biste razgovarati sa svojim liječnikom prije početka ovog lijeka.
- Tiazolidindioni (TZD)
Actos, ili pioglitazon, je klasa lijekova koji se nazivaju tiazolidinedione i mogu se koristiti kao prvi ili drugi agens za osobe s dijabetesom. Drugi agens ove klase, roziglitazon (Avandia), više nije dostupan, zbog zabrinutosti zbog povećanog rizika od srčanog udara – no, to više nije ograničeno.
U svrhu ovog članka, i to je ograničena uporaba, nećemo razgovarati s roziglitazonom.
Ime lijekova (generička i robna marka):
Pioglitazone (Actos)
- Što to radi i kako ga uzeti:
Radi uglavnom na mišićima i masnim stanicama kako bi stanice učinkovitije upotrebljavale inzulin. To znači da glukoza može lakše ući u stanice.
Uzmite jednom dnevno – mogu se uzimati bez obzira na obroke.
- Od 6 do 8 tjedana započinje s radom i 6 do 8 tjedana da napusti vaš sustav.
- Doziranje: 15, 30, 45 mg dnevno
- Potencijalne nuspojave:
Može uzrokovati oticanje u stopalima ili rukama od zadržavanja tekućine ili debljanje.
- Povećava rizik od prijeloma.
- Ostali važni podaci:
Očekuje se smanjenje A1c do 1,5 posto.
- Ovaj lijek se ne preporuča kod bolesnika s kongestivnim zatajivanjem srca.
- Važno je dobiti rutinske testove funkcije jetre.
- Obratite se svom zdravstvenom osiguranju odmah ako imate prekomjerno povećanje tjelesne težine ili oticanje u nogama, nogama ili rukama.
- Ako imate povijest raka mokraćnog mjehura ili obiteljske povijesti raka mokraćnog mjehura, trebali biste je raspraviti sa svojim pružateljem zdravstvene skrbi prije nego počnete s tim lijekovima.
- Sulfoniluree
Sulfoniluree su klasa lijekova koji su već dugo prisutni i obično se koriste kao druga sredstva za smanjenje šećera u krvi tijekom obroka. Treba ih se koristiti s oprezom kod starijih osoba jer je ta populacija povećana opasnost od razvoja niskog šećera u krvi.
Naziv lijeka (generička i robna marka):
Glimepirid (Amaryl)
- Glyburide (dijabetes, mikronaza)
- Glipizide (glukotrol, GlucotrolXL)
- Što to radi i kako ga uzeti:
Radovi na gušterači oslobađaju više inzulina, oba odmah nakon obroka, a zatim više od nekoliko sati. Bez obzira je li vaš šećer u krvi visok ili nizak, ovaj će lijek povećati inzulinski učinak.
- Uzmi ovaj lijek prije jela, ako preskočite obrok, nemojte ga uzimati.
- Uobičajeno doziranje:
- Glipizide: 2,5 do 10 mg jednom ili dva puta na dan
- Glipizide ER: 5 do 20 mg jednom dnevno
- Glyburide: 2,5 do 10 mg dnevno
- Glimepiride: 1 do 4 mg dnevno
- Potencijalne nuspojave:
Ovi lijekovi mogu uzrokovati nisku šećer u krvi, zato uvijek nosite izvor s brzim djelovanjem ugljikohidrata s vama, kao što su tablete glukoze, sok ili gel glukoze.
- Dobitak težine.
- Trošak:
Jeftin lijek, oko $ 4 / mjesečno.
- Ostali važni podaci:
Očekuje se smanjenje A1c do 2 posto, ali to se tijekom vremena smanjuje. Što duže ste imali dijabetes, to je vjerojatnije da vam ovaj lijek možda neće raditi ako se šećeri ne kontroliraju.
- Slijedite svoj plan obroka i program aktivnosti. Nazovite vašeg liječnika ako je razina glukoze u krvi dosljedno niska. Ako se povećava razina aktivnosti ili smanjenje tjelesne težine ili unos kalorija, možda ćete trebati smanjiti dozu. Meglitinidi
- Meglitinidi su slični sulfonilureama po tome što povećavaju inzulinski učinak, ali su kraći. Ti lijekovi obično su dobri za starije pacijente koji trebaju pomoć pri snižavanju šećera u hrani. Međutim, one se moraju poduzeti tri puta dnevno i teško ih se može pridržavati.
Ime lijekova (Generic & Brand Name):
Prandin (Repaglinid)
Starlix (Nateglinide)
- Što to radi i kako ga uzeti:
- Radovi na gušterači proizvoditi više inzulina za smanjenje šećera u krvi nakon obroka.
Uzmite 15 do 30 minuta prije početka svakog obroka. Ako preskočite obrok, nemojte je uzeti.
- Uobičajeno doziranje:
- Repaglinid: 0,5 do 4 mg tri puta dnevno
- Nateglinid: 60 do 120 mg tri puta dnevno
- Potencijalni nuspojave:
- Niska razina šećera u krvi, infekcija gornjih dišnih putova, glavobolja, proljev, dobitak na težini.
Trošak:
- Može biti skupo.
Ostali važni podaci:
- Očekuje se smanjenje A1c do 1 posto.
Ako preskočite obroke, često razgovarajte sa svojim pružateljima osnovnih zdravstvenih usluga jer ovaj lijek možda nije vaš.
- DPP-4 inhibitori
- DPP-4 inhibitori se obično koriste kao agenti drugog reda koji pomažu u smanjenju šećera nakon obroka.
Ime lijeka (generička i robna marka):
Januvia (sitagliptin)
Trajenta (Linagliptin)
- Onglyza (Saxagliptin)
- Nesina (Alogliptin)
- Što to radi i kako ga uzeti:
- Povećajte proizvodnju inzulina u gušterači šećer u krvi je visok, osobito nakon što jedete.
Smanjuje količinu šećera koju proizvodi vaša jetra, osobito nakon što jedete, kada vaše tijelo ne treba.
- Uzmi ovaj lijek jednom dnevno u bilo koje vrijeme. Djeluje samo kada dođe u dodir s šećerom i stoga ne smije povećati rizik od niskog šećera u krvi.
- Uobičajeno doziranje:
- Januvia: 100 mg dnevno osim ako imate bubrežne bolesti
- Onglyza: 5 mg dnevno, osim ako nemate bubrežnu bolest
- Tradjenta: 5 mg dnevno
- Nesina: 25 mg dnevno osim ako nemate bubrežnu bolest
- Potencijalne nuspojave:
- Gornja respiratorna infekcija, upala grla , ili glavobolju.
Trošak:
- Skupo – Obratite se svom pružatelju usluga osiguranja da biste vidjeli koja je lijek preferiran agent na vašem planu prije nego što popunite recept.
Ostali važni podaci:
- Očekuje se smanjenje A1c oko 0,5 do 1 posto.
Januvia, Onglyza i Nesina izlučuju se kroz bubrege. Ljudi koji imaju smanjenu funkciju bubrega možda trebaju podesiti dozu.
- Ako imate povijest bubrežne bolesti ili pankreatitisa, obavijestite svog liječnika jer ti lijekovi možda nisu u pravu za vas. Ako uzimate druge lijekove koji govore da gušterače čine inzulin, imate povećani rizik od niskog šećera u krvi.
- SLGT-2 inhibitori
- Ime lijeka (generička i robna marka):
- Canagliflozin (Invokana®)
Dapagliflozin (Farxiga®)
Empagliflozin (Jardiance®)
- Što to radi i kako ga uzeti:
- Radi s bubrezima kako bi vam pomogao uklonite višak glukoze (šećera) iz tijela kad urinate.
- Uzmi prije svog prvog obroka dana.
Korištenje doziranja:
- Canagliflozin: 100 do 300 mg ujutro osim ako nemate bubrežnu bolest
- Dapagliflozin: 10 mg ujutro
- Empagliflozin: 10 do 25 mg ujutro
- Potencijalne nuspojave:
- Infekcije mokraćnog sustava ili kvasac infekcije, dehidracija, mjehura Rak.
- Trošak:
Može biti skupo – Obratite se svom pružatelju osiguranja da biste vidjeli koja je medicina željeni agent na vašem planu prije punjenja recepta.
- Ostali važni podaci:
Očekuje se smanjenje A1c od oko 0,5 do 0,7 posto.
- Za razliku od drugih lijekova, mogu se dodati s sličnom učinkovitosti kao 3
rd
- ili 4
- thagent. Dostatan je približan gubitak težine od 2 do 3 kg (4,4 do 6,6 lb) tijekom godine.Lipidi: Povećani HDL (zdravi kolesterol), LDL (loš kolesterol) i smanjeni trigliceridi (najjači učinak lipida s Canagliflozinom). Razgovarajte sa svojim liječnikom ako imate povijest bubrežne bolesti prije uzimanja ovog lijeka. Inhibitori alfa-glukozidaze
- Ime lijekova (generički i naziv robne marke):
- Miglitol (Glyset)
- akarboza (Precose)
Što to radi i kako ga uzeti:
onemogućuje slom škroba, čime se smanjuju šećeri u krvi.
- Uzmi s prvim zagrizom svakog obroka. Obično se tri puta dnevno.
- Uobičajeno doziranje:
Acarbose: 25mg tri puta dnevno, može se povećati na 50 ili 100 s obrocima kao što se tolerira
- Miglitol: 25mg tri puta dnevno, može povećati na 50 ili 100 s jela kao što se tolerira
- Potencijalne nuspojave:
- Plin, proljev, bol u trbuhu, osip
- Trošak:
- Relativno jeftin.
Ostale važne informacije:
- Ako imate povijest upalne bolesti crijeva, GI opstrukcije ili drugih sindroma malapsorpcije, raspitajte se s vašim pružateljima osnovne skrbi jer ovaj lijek nije za vas.
Ako osjetite nisku razinu šećera u krvi (ništa manje od 70mg / dL), morate ga liječiti tabletama glukoze ili obranim mlijekom jer je slom ostalih izvora šećera prespor.
- Može pomoći ljudima da jedu manje ugljikohidrata.
Bile Acid Sequestrant
- Ovo nije tipičan lijek za dijabetes, obično se koristi za smanjenje LDL (lošeg) kolesterola, ali također može pomoći u smanjenju A1c.
- Što ona radi i kako ga uzeti:
- To smanjuje apsorpciju glukoze.
Uobičajeno doziranje:
3,75 g (ili uzeti kao praškasta smjesa ili šest tableta)
Potencijalne nuspojave:
- Zatvor, mučnina i probavne smetnje.
- Trošak:
- Može biti skupo.
Druge važne informacije:
- Očekuje se smanjenje A1c na oko 0,5 posto. Welchol je kontraindiciran kod pojedinaca s poviješću opstrukcije crijeva, onih s koncentracijama serumskog triglicerida (TG) od> 500 mg / dL, ili s poviješću pankreatitisa izazvanog hipertrigliceridemijom.
Welchol može smanjiti apsorpciju vitamina A, D, E i K. topljivih u masti. Pacijenti na vitaminima trebali bi uzimati svoje vitamine najmanje četiri sata prije Welchola.
- Kombinirani lijekovi
Kako bi pojednostavili stvari i povećali sukladnost, mnogi su lijekovi kombinirani zajedno. Ako uzimate metformin i neki drugi agent, ali obično zaboravite uzeti sve svoje lijekove, možda su vam lijekovi za kombinaciju dobri za vas.
- Pitajte svog liječnika o sljedećim kombinacijama oralnih lijekova (
- naziv marke
- /
generički naziv
):
Actoplus Met(pioglitazone metformin)Avandamet
- (rosiglitazone maleate-metformin hidroklorid)Avandaryl
- (rosiglitazon glimepirid)Duodact(
- pioglitazon glimepirid)Glukovance
- (gliburid metformin hidroklorid)Glyxambi(jardiance / tradjenta)
- Invokamet(canagliflozin / metformin HCl)Janumet
- (sitagliptin / metformin HCl)
- Janumet XR
- (
- (
- linagliptin / metformin HCl)Juvisync
- (sitagliptin i simvastatin)Kazano
- (alogriptin / metformin)Kombiglyze XR(saxagliptin / metformin)
- Metaglip(glipizide / metformin
- )
- (alogliptin / pioglitazon)Synjardi(metformin / jardiance)Xigudo XR
