Makularna degeneracija, često poznata kao makularna degeneracija povezana sa starošću (ARMD ili AMD), vodeći je uzrok sljepoće u Sjedinjenim Državama. Stanje prvenstveno utječe na osobe starije od 65 godina. Neke makularne komplikacije koje utječu na mlađe ljude mogu se nazvati makularnom degeneracijom, no pojam se općenito odnosi na makularnu degeneraciju uzrokovanu starenjem. AMD utječe na makulu, osjetljiv dio retine odgovoran za oštar, središnji vid. AMD se može liječiti, iako nije izliječen.
Postoje dvije glavne vrste makularne degeneracije povezane sa starošću:
Suhi (ne-neovaskularni) AMD
- Suhi AMD, koji se nazivaju i ne-exudativna makularna degeneracija, najčešći je tip koji čini oko 90 posto svih AMD slučajeva. U suhom AMD-u javlja se vidljiva promjena u pigmentiranim stanicama oka, ostavljajući područja depigmentacije, pigmentne nakupine i drusen (žuti depoziti ispod mrežnice).
Suhi AMD obično napreduje vrlo sporo. Postoje tri faze: rano, srednje i napredno. Najraniji stupanj karakterizira drusen i normalna vizija ili blagi vizualni gubitak. Središnji gubitak vida se širi, dodatni drusen može se pojaviti ili povećati, a promjene pigmenta se razvijaju kako stanje napreduje. Stupanj gubitka vida varira sa suhim AMD-om, ali rijetko napreduje do zakonske sljepoće. Može se razviti atrofija makularnog tkiva i blagi ožiljci.Mokro (neovaskularno) AMD
- Wet AMD čini oko 10 posto svih AMD slučajeva. Osobe sa suhim oblikom AMD-a mogu napredovati do teže mokre forme. Ispod mrežnice pojavljuje se novi rast krvnih žila (neovaskularizacija). Iako su ove posude nove, one su krhke prirode. Krv i tekućina izlaze iz novih krvnih žila, često podižu makule i uzrokuju vizualne distorzije, što može dovesti do stalnog oštećenja tkiva. Može doći do ozljeda, uzrokujući značajan gubitak vida i, mnogo puta, zakonska sljepoća.
Druge dijagnoze makularne degeneracije uključuju:
Geografska makularna degeneracija
- Geografska makularna degeneracija je napredni oblik suhe makularne degeneracije. Ovdje postoji opće, veće područje gubitka retinalne pigmentne epitelne stanice (RPE). RPE, koji daje stražnjem dijelu oka karakteristično crveno-narančasta boja, pomaže hraniti fotoreceptore oka, šipke i čunjeva. Kao rezultat toga, sve što uzrokuje bolest u RPE će na kraju utjecati na štapove i čunjeva u mrežnici.
Zove se "zemljopisni" jer se velika područja izgubljenog RPE pojavljuju kao kontinenti okruženi morem zdrave retine. Ponekad se opisuje kao ispuštanje RPE. Tipično, nema curenja tekućine ili krvarenja, a gubitak vida se događa vrlo sporo. Liječnici studiraju gensku terapiju i liječenje transplantacijom RPE.Juvenilna makularna degeneracija
- Maloljetna makularna distrofija ili degeneracija naslijeđena je i utječe na mlade ljude i djecu. Obično, stanje je autosomno recesivno, što znači da se razvija kada dijete dobije recesivni gen od svakog roditelja. Maloljetna makularna degeneracija ne utječe na bočni vid ili periferni vid. Ljudi koji razvijaju maloljetnu makularnu degeneraciju gube središnji vid i ne slijepe. Postoje dva glavna oblika maloljetne makularne degeneracije: Stargardtova bolest i Vitelliform makularna distrofija.
Simptomi
Vizija gubitka makularne degeneracije je toliko postupno da ga možda nećete primijetiti na početku. Obično nema boli. Kako bolest napreduje, vaša vizija može biti zamagljena, a objekti mogu izgledati iskrivljeno. Neki ljudi s AMD-om mogu se žaliti na nestalih slova u riječima ili teško vidjeti manji ispis.
Kako stanje napreduje, može doći do dubokog gubitka ili greying središnje vizije, dok periferna vizija ostaje nepromijenjena. Ponekad se boja vida može mijenjati.
Znakovi AMD-a također će biti prisutni, iako ih najbolje prepoznaje stručnjak za zdravlje očiju.
Uzroci
Najčešći tipovi makularne degeneracije povezani s napredovanjem dobi.
Postoji i nekoliko drugih poznatih čimbenika rizika za razvijanje makularne degeneracije povezane sa starošću:
Dob
- Pušenje
- Obiteljska povijest
- Svjetlo boje očiju
- Hipertenzija
- Izlaganje suncu
- Kardiovaskularne bolesti
- Visoki kolesterol
- Pretilost
- Ženski spol
- Lončarsko
- Tvoje okruženje može također pridonose razvoju AMD-a, a trenutna istraživanja usredotočuju se na gene koji mogu povećati ili smanjiti rizik razvoja AMD-a.
Dijagnoza
Dijagnoza AMD-a obavlja se nakon sveobuhvatnog pregleda oka od strane optometra ili oftalmologa.
Također se mjeri udaljenost i blizu vid. Test koji se naziva "Amslerova rešetka" provodi se kako bi pronašla slijepe mrlje, mahala linije ili iskrivljavala vid. Prošireni pregled retine omogućava liječniku da vidi uvećani pogled makule.
Vaša liječnica za oči potražit će znakove kao što su:
Drusen i promjene pigmentiranih stanica u makuli, zbog nakupljanja staničnih krhotina
- Novo povećanje krvnih žila (neovaskularizacija): Percipirani manjak kisika u mrežnici može signalizirati kemikaliju posrednici koji to uzrokuju.
- Tekućina ili krv koja je istjecala u tkivo mrežnice (zbog novih krvnih žila, koje su slabe dok se formiraju)
- Ako se sumnja na AMD, može se naručiti test za ubrizgavanje boje, fluoresceinska angiografija (FA). Također se može provesti i drugi dijagnostički test, optička koherentna tomografija (OCT). Ako je otkriven AMD, slijedi upućivanje specijalistu mrežnice.
Liječenje
Ne postoji poznati lijek za makularnu degeneraciju. AMD liječenje fokusira se na odgađanje ili smanjenje napredovanja bolesti i varira ovisno o njezinu stadiju.
Na temelju studije o bolesti povezane s godinama (AREDS), prehrambene dodatke koji sadrže vitamine C i E, beta-karoten i cink pokazali su da usporavaju ili odgađaju napredovanje suhog AMD-a do naprednog AMD-a za 28% kod nekih ljudi s stanje.
Tretman za mokro AMD usredotočuje se na zaustavljanje curenja tekućine od neovaskularizacije. Postupci poput fotokoagulacije i makularne translokacije su izvedeni s promjenjivim rezultatima. Anti-vaskularni endotelni faktor rasta (anti-VEGF) se koriste za liječenje makularne degeneracije. Ovi lijekovi se ubrizgavaju izravno u oko i djeluju kako bi zaustavili nastajanje novih krvnih žila.
Ako imate značajni gubitak vida zbog AMD-a, centri slabog vida i liječnici mogu preporučiti proizvode ili kućne izmjene koje mogu vratiti funkcionalnu viziju i poboljšati vašu kvalitetu života. Neki od ovih uređaja uključuju čvrste naočale za čitanje ili bifokale, teleskopske leće, ručni uređaji, povećala i televizore zatvorenog kruga. Druge preporuke, kao što su upotreba velikih brojčanih satova i brojčanika, velikih ispisnih knjiga, pisanih predložaka i elektroničkih uređaja za razgovor, mogu dramatično poboljšati vašu kvalitetu života makularnom degeneracijom.
Prepoznavanje
Živjeti s gubitkom vida makularne degeneracije može zahtijevati da prilagodbe životnog stila. Važni aspekti života na koje utječu uključuju vožnju, čitanje i provođenje fini motoričkih zadataka koji zahtijevaju cijeli vid vida, kao što su šivanje i upotreba alata. U nekim slučajevima možda će trebati sumnjati na aktivnosti. No, u drugima, pomoćni uređaji (poput povećala) i izmjene mogu vam pomoći i dopustiti da nastavite.
Društvena podrška je korisna, ne samo da vam pomaže da se prilagodite, već da vam također pruži pomoć svakodnevnim zadacima ako je potrebno. Možete razmotriti i istraživanje ponude kao što je javni prijevoz.
Riječ od Verywell
Važno je redovito pregledavanje oka kao dio rutinskog održavanja zdravlja tijekom cijelog vašeg života, čak i ako nemate gubitak vida. Ako evaluacije pokazuju da imate rane znakove makularne degeneracije, svakako pratite liječnika oka kao što je preporučeno i pridržavajte se predloženih koraka kako biste zaustavili napredovanje stanja jer to može napraviti razliku u sprečavanju gubitka vida.
