Enterovirusi su uobičajeni virusi. Postoje mnogi različiti sojevi enterovirusa koji se kreću od vrlo uobičajenih infekcija – poput ruku i bolesti usta i običnih prehlada – do smrtonosnih i rijetkih virusa – poput polio, kao i encefalitis. Jedan soj, Enterovirus-D68 ili EV-D68, dobio je veliku pažnju dok je širio dišne bolesti u jesen 2014.
Drugi soj EV-71 može uzrokovati neurološke komplikacije kao što je encefalitis, što je vidljivo u epidemijama u Kini i na sreću za koju su razvijeni i razvijeni cjepivi (ali nisu dostupni u SAD-u).
Ključne činjenice o Enterovirusu D-68
U 2014., kada su se djeca vratila u školu, virus se brzo širio u SAD-u. Prvi put je zabilježen u Missouriju, a zatim se širio po Srednjem zapadu, a zatim na jug i sjeveroistočno i ostatak zemlje. Posebno su utjecale osobe s astmom.
- Najviše pogođeni su djeca
- Djeca s astmom u najvećoj opasnosti
- Oprati ruke sapunom i vodom (ne ruku sanitizers)
- Virus može zadržati na countertops, doorknobs, igračke, ako se dotakne
- Većina djece koja su bolesna nemaju povišenu temperaturu
- Neki djeca imaju poteškoće s disanjem i moraju otići u bolnicu
- Nema cjepiva ili posebnog tretmana. Većina se bolje brže
- Enterovirusi su uobičajene bolesti. D-68 je samo rijedak soj.
- Neki slučajevi povezani su sa slabostima mišića ili paralizom
- Neke su slučajeve ozbiljne, ali stope smrti nisu veće od mnogih drugih respiratornih bolesti.
Osnove
Enterovirusi su uobičajeni virusi. Često su i kad ne čujemo o izbijanjima. Oni, međutim, mogu uzrokovati iznenadne izbijanje bolesti.
10-15 milijuna zaraženih različitim sojevima godišnje u SAD-u. Ne postoji specifičan tretman. U SAD-u nema cjepiva za enteroviruse, osim za polio, koji ne radi na EV-D68. U inozemstvu postoje samo cjepiva za druga druga soj, osim polio.
Većina infekcija enterovirusom ne uzrokuje nikakve simptome – ili najviše groznicu ili hladnoću – i nikada se ne prepoznaju. Postoje ozbiljni sindromi povezani s određenim podvrstama, poput EV-D68.
Dišni: Enterovirus D68 EV-D68
Simptomi mogu biti kao prehlada. EV-D68 se, međutim, može razviti u tešku infekciju koja zahtijeva hospitalizaciju. Simptomi obično uključuju poteškoće s disanjem i teško disanje. Većina ljudi nemaju povišenu temperaturu. Manje od 1 na 4 imalo je groznicu.
Astmatska djeca su pod većim rizikom. Oni koji su u početku hospitalizirani bili su mladi (6 do 16 godina) i astmatični (68%).
Svatko s poteškoćama u disanju treba odmah potražiti liječničku pomoć. Ne postoji specifičan tretman. Mogu biti potrebni kisik i bolnička njega.
U kolovozu 2014. identificirano je Enterovirus-D68 u djece u Kansas Cityju u Missouriju. Do listopada je doseglo 45 država. Više od 1000 djece prijavljeno je bolesno; 15% onih koji su bili hospitalizirani trebali su intenzivnu njegu.
Ponekad djeca ‘ruke i noge mogu postati slabe, čak paralizirane, kao u polio. Ova "akutna flacidna paraliza" bila je nesumnjivo povezana s Enterovirusom D-68.
Bolest je rijetkost u svijetu, ali bilo je ograničeno, ali je ozbiljna bolest zabilježena. Bilo je izvještaja o paralizi. Unatoč ozbiljnosti bolesti, bilo je malo smrtnih slučajeva koji su bili čvrsto povezani s virusom. Zapravo, otkriveno je da EV-D68 uzrokuje teže bolesti, ali ne i više smrti od ostalih respiratornih virusa, poput rhinovirusa (također enterovirusa).
Ostali sojevi
Postoje različiti tipovi enterovirusa, s različitim sojevima koji variraju diljem svijeta. ☺ Poliovirusi su enterovirusi. Preostali Enterovirusi koji nisu polio podijeljeni su u četiri kategorije: Coxsackievirus A, Coxsackievirus B, Echovirus i numerirani Enterovirusi. Poznato je da 62 nepolio enterovirusa uzrokuju bolest.
Rhinovirusi
Rhinovirusi uzrokuju prehladu. Mnogi slučajevi su blage ili nisu ni primjetili. Neki slučajevi mogu biti ozbiljni i uzrokovati teške respiratorne bolesti. Ne postoji specifičan tretman ili cjepivo. Proširuje se kapljicama – poput disanja u tim kapljicama ili dodirivanjem stvari rukama zagađenim tim kapljicama.
Encefalitis
Encefalitis je upala mozga, uzrokujući umor, komete, napadaje, gubitak kretanja ili koordinacije.
EV71 je ozbiljna infekcija u Aziji, uzrokujući velike eksplozije tamo, ali ne iu SAD-u. U rijetko može uzrokovati neurološke učinke, kao što je moždani stadij encefalitis koji odgađa neuroznanost. Poseban genotip C4 posebno je povezan s tim epidemijama.
Dva cjepiva su razvijena za ovaj soj i izgledaju obećavajuće – ali samo za EV71.
Ručna noga i bol usta (HFMD)
Razvijaju se blisteri na rukama, ponekad nogama i usta koja su čista ili siva i okružena crvenim prstenovima. Ovi su ozlijeđeni i traju oko 1 tjedan.
Coxsackievirus A16 je najčešći soj HFMD u SAD-u, osim Coxsackievirus A6 prevladava u 2011-12. Coxsackievirus A6 uzrokuje teže bolesti, ponekad potrebu za hospitalizacijom.
Herpangina
Nekoliko malih "usnica blisters" razvijaju se u stražnjem dijelu usta, u blizini krajnika, s upaljeno grlo i groznica. Oni mogu ulcerirati. Mjehurići se liječe 7-10 dana.
Coxsackie A4, 10, 5, 6, 2 i 3 su povezani.
Myopericarditis
Myopericarditis je upala perikardija (srca koja okružuje srce) i srčanog mišića. To može uzrokovati nedostatak daha, umor, bol u prsima – često gori ležeći. Pacijenti mogu razviti zatajenje srca. To znači da oni mogu imati višak tekućine u stopalima i plućima. U rijetkim slučajevima, oštećenje srca može biti opasno po život.
To može biti uzrokovano coxsackieviruses A4, B3, B2.
Akutni hemoragični konjunktivitis (AHC)
Oči se pojavljuju u krvi 5-7 dana prije rješavanja, obično bez problema s očima.
Coxsackievirus A24 i enterovirus 70 povezani su s konjunktivitisom i AHC.
Viralni (aseptički) meningitis
Meningitis je upala meninga (membrana koja okružuje mozak i leđnu moždinu). Pacijenti imaju groznicu, glavobolju, a ponekad i zbrku. Mogu izgubiti svijest i imati oštećenu funkciju.
Echovirusi 13, 18 i 30 su povezani.
Paraliza
Enterovirus 70 rijetko uzrokuje polio-sličnu paralizu.
Neonatalna sepsis
Teška neonatalna sepsa javlja se s coxsackievirusom B1.
Pleurodynia
Groznica s iznenadnim bolovima u prsima donjih rebara od oštećenja mišića.
Rijetko se povezuje s ešovirusom 1.
Dugoročne posljedice
Enterovirusi su povezani s autoimunim poremećajima. Neki hipoteza o dijabetesu tipa 1 i drugim poremećajima mogu se razviti nakon infekcije enterovirusom.
Prijenos
Ne-polio enterovirus može se naći u stolici, oku, nosu ili usta sekrecije. Bolest se može širiti kontaktom (rukovanje), dodirivanjem predmeta koje su dotaknuli drugi ("fomiti"), mijenjanjem pelena, pijanjem kontaminirane vode. Pacijenti mogu širiti neke sojeve kroz stolicu ili respiratorne sekrecije tjednima nakon što simptomi prođu. Rad ili dojenje mogu prenijeti infekciju. Simptomi se obično javljaju 3-6 dana nakon izlaganja.
Dječji nedostatak prethodne izloženosti i imuniteta. Postoji samo neki križni imunitet između različitih enterovirusa; odrasli obično imaju više vrsta.
Infekcije
Budući da infekcije mogu uzrokovati nikakve simptome, operite ruke – osobito prije jela, kada koristite kupaonice, mijenjajte pelene i posjetite bilo koga.
Operite ruke sapunom i vodom. Enterovirusi su slabo dezinficirani alkoholičarima koji se temelje na alkoholu. Izbjegavajte rukovanje. Cover sneezes s tkiva ili gornji rukav. Očistite površine. Izbjegavajte dodirivanje lica.
Nema cjepiva u SAD-u. Dijagnoza se obavlja PCR-om. Ne postoji specifičan tretman.
