Divertikularna bolest je čest uvjet koji se odlikuje prisutnošću vrećica u zidu debelog crijeva koji se nazivaju divertikulama. U većini slučajeva, divertikula ne uzrokuju nikakve simptome, ali ponekad mogu postati upaljene i / ili zaražene što uzrokuje stanje koje se zove divertikulitis.
Dok više od polovice ljudi ima divertikula u svom debelom crijevu u dobi kada su stariji od 60 godina, samo pet posto njih odlazi na razvoj divertikulitisa.
Veliki crijeva
Divertikula općenito se javljaju u debelom crijevu, koji je dio debelog crijeva. Većinu vremena, divertikula se razvijaju u sigmoidnom debelom crijevu, koji je posljednji dio debelog crijeva koji je povezan s rektumom. Sigmoidni debelo crijevo nalazi se na lijevoj strani abdomena, zbog čega je divertikulitis često povezan s bolovima u trbuhu na toj strani.
Divertikula se može pojaviti iu drugim dijelovima debelog crijeva, ali to je manje uobičajeno.
Simptomi
Najčešći simptomi divertikulitisa su bolovi u trbuhu, koji imaju tendenciju da budu konstantni i mogu trajati i nekoliko dana. U nekim slučajevima bol može biti teška. Rektalni krvarenje može se pojaviti, ali nije uobičajeno kod divertikulitisa. Drugi simptomi mogu uključivati:
- bol u trbuhu i nježnost (obično lijevi strani, mogu biti teški)
- zimice
- zatvor
- grčevi
- nadutost
- proljev (ponekad)
- plin
- groznica
- nedostatak apetita
- mučnina
- povraćanje
- rektalno krvarenje (ne zajednički)
Uzroci
Nije poznato zašto neki ljudi s divertikularnom bolesti razvijaju divertikulitis. Postoje teorije koje se istražuju, ali istraživači trenutno nemaju konačni odgovor o uzrocima divertikulitisa. Smatra se da jedenje određene hrane poput sjemena, orašastih plodova ili kukuruza može izazvati divertikulitis kod osoba koje su imale divertikularnu bolest, ali to se više ne smatra da je to slučaj. Postoje neki nedavni dokazi iz studija učinjenih kod muškaraca koji jedu više crvenog mesa mogu biti povezani s većim rizikom od razvoja divertikulitisa. Postoji još jedna teorija da divertikulitis može nastati kada divertikulum razvija rupu u njemu (perforacija). Bakterije koje se obično nalaze u debelom crijevu mogu proći kroz tu malu rupu i uzrokovati upalu. Druga teorija je da postoji povezanost s virusom koji se zove citomegalovirus (CMV). CMV je uobičajen i može se prenositi od osobe do osobe kroz tjelesne tekućine. Kada se CMV najprije obavi, to može uzrokovati simptome slične gripi (groznica, upaljeno grlo, umor, otečeni limfni čvorovi), ali onda može otići u neaktivnu fazu. Virus ostaje u tijelu, latentan. Međutim, u nekim se slučajevima virus može ponovno aktivirati. Smatra se da bi reaktivacija CMV mogla biti povezana s divertikulitisom.
Ostali potencijalni čimbenici koji mogu pridonijeti razvoj divertikulitisa uključuju:
nakupljanje nezdrave bakterije u divertikulama
poremećaj u razini zdravih bakterija u debelom crijevu
- prekomjerne tjelesne težine
- sjedilački stil života
- pušenje
- nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAID)
- steroidni lijekovi
- Dijagnoza
- Divertikulitis je dijagnosticiran trbušnom računalnom tomografijom (CT).
CT je vrsta rendgenskog zračenja koja se obavlja uporabom boje kontrasta. Kontrast boja je pijana, kao i dano kroz IV. Ovo je kako bi se osiguralo da se struktura debelog crijeva temeljito vizualizira i da se može napraviti dijagnoza divertikulitisa.
U nekim se slučajevima može upotrijebiti dodatno ispitivanje ako se sumnja da postoje drugi uvjeti ili komplikacije povezane s divertikulitisom. Oni će biti visoko individualizirani na temelju pacijentovog rada i preferencije liječnika.
Liječenje
Za pacijente koji imaju nekompliciran divertikulitis, što znači da nema povezanih problema kao što je apsces ili fistula, liječenje se obično vrši kod kuće.
Tekuća dijeta i odmor obično se propisuju uz antibiotike.
Za složeniji divertikulitis, gdje postoje teški simptomi ili drugi uvjeti, liječenje u bolnici može biti potrebno. Liječenje u bolnici može uključivati gladovanje (često se ne naziva ništa po usta ili NPO), IV tekućine i antibiotike. Većina bolesnika se brzo poboljšava.
Kirurgija se obično radi samo kad se pojavi još jedan ozbiljan problem, kao što je perforacija u debelom crijevu.
Riječ iz
Vrlo dobro
Većina starijih ljudi ima divertikulu koja ne uzrokuje nikakve simptome i to je samo u maloj količini slučajeva koji se razvija divertikulitis. Još uvijek nije jasno zašto se događa upala i / ili infekcija divertikula, no više se ne misli da je rezultat hranjenja vlaknaste hrane i može biti uzrokovan nizom čimbenika. Većina slučajeva divertikulitisa nije komplicirana i može se liječiti kod kuće uz odmaranje i tekućine, iako se ponekad može propisati antibiotika. Za osobe koje su vrlo bolesne, liječenje će biti potrebno u bolnici s IV tekućine i antibiotike. Možda će također biti potrebni i drugi tretmani, ali to će se razlikovati od zdravlja pacijenta i preferencije zdravstvenog tima.
