Ako ste vi ili volio jedan od vas rekli ste bronhiectasis, vjerojatno pokušavate razumjeti ovo stanje. Iako je relativno česta, ljudi obično manje poznaju ovu vrstu KOPB-a od emfizema ili kroničnog bronhitisa. Koji su simptomi, uzroci i čimbenici rizika i tretmani za ovo stanje?
Definicija: Bronchiectasis
Bronchiectasis je oblik kronične opstruktivne plućne bolesti (KOPB) u kojem se veliki dišni putovi pluća (bronhija) oštećuju i šire.
Uši se mogu skupljati u ovim dilatnim dišnim putovima, dopuštajući bakterijama da rastu i uzrokuju rekurentne infekcije pluća. Bolest može biti lokalizirana na jedno područje pluća, ili generalizirana u oba pluća.
Prirodna povijest bronhitisa
Bronhiectaza često počinje s ponovljenim respiratornim infekcijama u djetinjstvu. Ove infekcije dovode do zadebljanja, širenja i ožiljaka bronha, cijevi koje prolaze iz dušnika i dolje u alveole, područje u plućima gdje se odvija razmjena kisika i ugljičnog dioksida. U međuvremenu, nakupljanje sluzi na proširenim područjima stvara uvjete za početak infekcije. Infekcije dovode do pogoršanja bolesti i daljnjeg širenja i ožiljaka bronha.
Uzroci i čimbenici rizika
Bronhiectaza često je uzrokovana ponovljenim infekcijama pluća tijekom djetinjstva. Uobičajene infekcije koje mogu dovesti do bronhiektaze, kao što je kašalj, manje su uobičajene zbog imunizacije, no ipak se učestalost bronhiektaze nastavlja rasti.
Oko 50 posto slučajeva uzrokovano je nasljednim stanjem cistične fibroze. Može se dogoditi i zbog opstrukcije dišnih putova tumorom poput raka pluća ili stranog tijela zbog imunološke supresije iz kongenitalnih poremećaja ili HIV-a, zbog alergijske reakcije na gljivicu poznatu kao alergijska bronhopulmonalna aspergiloza ili zbog na primarnu ciliarnu displaziju.
Simptomi bronhiektaze
Znakovi i simptomi bronhiektaze bronhiektaze najčešće se pojavljuju zbog širenja dišnih putova i akumulacije sluzi koja postavlja pozadinu za infekciju. Uobičajeni simptomi uključuju:
- Perzistentni kašalj: Kašalj povezan s bronhijalizom javlja se svakodnevno i često je najgori u ranim jutarnjim satima, a kasnije i kasno noću.
- Proizvodnja sluzi: Dnevni kašalj bronhiektaze popraćen je sluzi koja može biti čista, žuta, zelena, ili čak i krv tinged. Ova prekomjerna proizvodnja sluzi, koja može ponekad biti neugodno mirisna, znak je ove bolesti.
- Simptomi zbog ponovljenih infekcija kao što su groznica i respiratorni simptomi.
- Wheezing.
- Isušivanje krvi.
- Bol s dubokim udisajem (pleuritni bol u prsima).
- Clubbing: Clubbing je stanje u kojemu se prsti naizmjenično pojavljuju u obliku preokrenute žlice.
- Kratkoća daha: Kratkoća daha često se događa kada
- nenamjerni gubitak težine.
- Umor: umor povezan s bronhiktazom može biti dubok, i često je povezan s naporom koji ide zajedno s kašljem i smanjenom izmjenom kisika u plućima.
Dijagnoza bronhiektaze
Dijagnoza bronhiektaze počinje s pažljivom poviješću i fizičkim pregledom praćenim istraživanjima slika i funkcije pluća.
Neki testovi koji pomažu u dijagnostici uključuju:
- X-zračni prsni koš: Prsni rendgen može pokazati neke znakove bolesti, ali druge pretrage (kao što je CT) obično su potrebne za potvrdu ili opovrgavanje dijagnoze.
- Prsni CT: Dijagnoza se obično vrši na temelju izgleda CT-a.
- Testovi pluća mogu pomoći u dijagnostici, kao i ozbiljnosti.
- Može se obaviti bronhoskopija kako bi se isključila strana tijela ili rak pluća.
Ostali dijagnostički testovi mogu biti učinjeni kako bi se isključili drugi uvjeti (poput tuberkuloze, cistične fibroze i još mnogo toga) koji mogu imati slične simptome.
Tretmani
Najvažniji korak liječenja bronhiektaze je liječenje osnovnog uzroka bolesti.
Infekcije su česte i trebaju se liječiti i pratiti. Smatra se da tretmani koji se koriste za cističnu fibrozu mogu pomoći ljudima bez cistične fibroze s bronhiektazijom, ali u novije vrijeme čini se da neki od tih tretmana mogu čak biti štetni. Tehnike klirensa dišnih putova mogu pomoći kod smanjenja sputuma i funkcije pluća. Terapija kisikom može biti potrebna ako je bolest teška, a povremeno je potrebna operacija za uklanjanje vrlo oštećenog područja bronha.
Komplikacije
Pored ponovljenih infekcija, neki ljudi razvijaju atelektazu – može doći do raspada dijela ili svih pluća i respiratornog zatajivanja. Bolest također može dovesti do desnog zatajenja srca, nešto poznato kao korpusna bolest.
Prognoza
Prognoza bronhiektaze ovisi o uzroku. Za neke ljude to može biti vrlo ozbiljno ili smrtonosno (kao u slučaju cistične fibroze), dok je za druge moguće živjeti puni i uglavnom normalan život. Čimbenici povezani s duljim očekivanim životnim vijekom uključuju visok indeks tjelesne mase (drugim riječima, nije podložan težini), redovita cijepljenja, osobito protiv gripe i pneumonoccusa, te redovite posjete klinici. ∞ Čimbenici povezani sa slabijom prognozom uključuju hipoksiju (nisku razinu kisika u krvi), hiperkapniju (povišenu koncentraciju ugljičnog dioksida u krvi), povećanu otežano disanje i teže bolesti kao što se vidi na radiološkim studijama.
Primjer:
Joshua je razvio bronhiektaziju kada je njegov tumor pluća ometao jedan od velikih dišnih puteva u plućima.
Riječ iz Verywell Bronchiectasis, za razliku od drugih oblika KOPB, često se odnosi na infekcije rano u životu (a ne na način života, kao što je pušenje kasnije). Ipak, usprkos napredovanju u imunizaciji infekcija, stanje se povećava u Sjedinjenim Državama. Kao što smo saznali više o bolesti, nalazimo da je vrlo heterogen, što znači da karakteristike bolesti i temeljne mehanizme mogu značajno varirati od osobe do osobe. Ono što to znači za ljude koji žive s tim stanjem je da ne postoji pristup jednoj veličini, ali svaka osoba s bronhiektazijom mora se smatrati pojedincem kako bi odredila najbolje mogućnosti liječenja.
