Pregled
Analni karcinom podmukao i rastuću zabrinutost među ljudima koji žive s HIV-om, pretežno homoseksualnim i biseksualnim muškarcima. Simptomi mogu početi suptilno u početku, često s svrbežom oko anusa, poput purice koji se može povezati s hemoroidima.
Kasnije može postati bolno ili pokazivati znakove krvarenja. Konačno, može se otvoriti kancerozna lezija, što rezultira onim što je poznato kao neugodna drenaža.
Nažalost, ovo je točka kada većina ljudi konačno odluči vidjeti liječnika, do kojega je rak najčešće prilično napredan.
Rak je definiran kao abnormalan rast stanica koji se nastavljaju množiti bez bioloških sredstava za zaustavljanje. Analni rak je malignost koja se javlja u anusu, tipično se manifestira s tumorskom lezijom. Analni karcinom se obično razvija u mukoznom tkivu anusa ili u analnom rubu koji se spaja s kožom.
Analni karcinom raste od zabrinutosti među ljudima koji žive s HIV-om. U općoj populaciji, analni rak se smatra rijetkim, koji se javlja u oko 100.000 ljudi. Međutim, kod muškaraca koji imaju seks s muškarcima (MSM), učestalost se popela na čak 144 slučaja na 100.000. Štoviše, MSM koji su HIV pozitivni imaju dvostruko veću vjerojatnost da će dobiti rak anusa od MSM-a koji su HIV negativni.
Dok ne razumijemo zašto je to, vjeruje se da kronična upala povezana s HIV infekcijom doslovno stari stanicu prije svog vremena.
Kada se to dogodi, često ćemo vidjeti rakove koji se razvijaju kod osoba s HIV-om 10 do 15 godina prije nego što će se dogoditi u općoj populaciji. Analni rak je među mnogim karcinomima za koje se vjeruje da su povezani s tim.
Čimbenici rizika
Postoji bliska veza između analnog raka i ljudskog papiloma virusa (HPV), virusa koji ne samo da uzrokuje genitalne bradavice nego je također povezan s razvojem raka vrata maternice.
Pored HPV-a i HIV-a, uobičajeno citirani čimbenici rizika uključuju pušenje, višestruke seksualne partnere, receptivni analni seks, povijest hemoroida i analnih pukotina ili fistula.
Znakovi i simptomi
Jedna od stvari koja čini rak analnog tako opasnog je da mnogi ljudi pokazuju nekoliko, ako ih ima, simptoma prije dijagnoze. Što se još tiče još, ljudi često odgađaju posjet liječnika zbog neugodnosti, osobito ako se simptomi ne pojavljuju ozbiljni.
Ako su simptomi prisutni često uključuju:
- bradavice na anusu ili genitalijama
- čireve ili bumps oko anusa ili u analni kanal
- svrbež i oko anus
- ispuštanje ili krvarenje iz anusa
- bol ili pritisak oko anusa
- Bolna područja oko anusa u odsustvu vidljivih bumps ili lezije
- Otvorene čireve oko anusa koji ne liječe
Dijagnoza
Mnogi stručnjaci sada preporučuju rutinsku analnu analizu raka kod ljudi visokog rizika. Preporučeni testovi uključuju godišnji vizualni i digitalni ispit, kao i godišnji analni Pap test.
Potonji uzima obrisak stanica iz oko anusa i ispituje ih ispod mikroskopa kako bi utvrdio promjene u stanicama u skladu s analnim rakom. Abnormalni papa testovi obično se prate s anoscopijom visoke rezolucije (analni opseg) ili biopsijom.
Tretmani
Liječenje analnog karcinoma ovisi u velikoj mjeri koliko je napredan rak. Nakon evaluacije kako bi se utvrdila bolesna bolest, napravljen je plan liječenja s onkologom ovjerenim na ploči.
U slučaju karcinoma skvamoznih stanica (SCC), kemoterapija i zračenje često se preporučuju kao tretman prve linije. U slučaju adenokarcinoma, liječenje može uključivati i kirurški zahvat.
Prevencija
Budući da se HPV smatra glavnim faktorom rizika za razvoj analnog karcinoma, prevencija bi se trebala uglavnom usmjeriti na izbjegavanje HPV-a. Cjepivo protiv HPV-a preporučuje se djeci i mlađoj osobi, dano u tri snimka tijekom šestomjesečnog razdoblja.
Centri za kontrolu i prevenciju bolesti trenutno preporučuju cijepljenje za sljedeće skupine:
- sva djeca od 11 ili 12 godina
- Tinejdžeri i djevojčice koji nisu počeli ili završili s HPV serijom kada su bili mlađi
- Mlade žene u dobi od 26 godina
- Mladi muškarci preko 21 godine
- MSM kroz dob 26 godina
- Muškarci s HIV-om koji nisu započeli ili završili niz HPV cjepiva kada su bili mlađi
Od visokorizičnih osoba treba savjetovati korištenje kondoma sa svakim seksualnim susretom i smanjiti broj spolnih partnera.
Osim toga, svatko s poviješću benignih lezija treba redovito pratiti. Analni pap može otkriti početne stanične promjene u skladu s razvojem analnog karcinoma, omogućujući ranu intervenciju i smanjujući rizik od progresije bolesti.
