Prezervativi rade. Oni ostaju kamen temeljac za sigurnije seksualne postupke i glavni su doprinos smanjenju HIV infekcija širom svijeta.
Pa zašto, dakle, samo 65% muškaraca upotrebljava kondome na dosljednoj osnovi, prema istraživanju centara za kontrolu i prevenciju bolesti? I kako je više od 20% HIV-negativnih muškaraca koji imaju seks s muškarcima (MSM) spremni riskirati se uključivanjem seksualnog kondoma?
Žene nisu ničije u tim statistikama. Od ženki koji se bave visokorizičnim, nezaštićenim analnim seksom, samo 11% izvješćuje o upotrebi kondoma. Još gore, žene su daleko manje vjerojatno da će ukupno koristiti kondome (uključujući fem-doms) od svojih heteroseksualnih muških kolega.
Zločinačka igra
Zanemarivanje, apatija i neodgovornost mogu biti standardna reakcija na koljena, ali to je previše jednostavna presuda za ono što je zapravo nevjerojatno složeno psihosocijalno pitanje.
Istina, postoji niz presjecanja zbog smanjene uporabe kondoma među odraslima i mladima. Uključuju sve što mislimo o kondomima, o čemu vjerujemo o HIV-u, o tome kako pregovarati o seksu u odnosima, kako smo ranjivi i vjerujemo da je infekcija, pa čak i koliko smo sposobni koristiti kondome.
Diseksiranje ovih problema može biti vrtoglav proces, pogoršan kulturnom tendencijom dodijeliti krivnju onima koje vidimo kao "vektore" (ili izvore) HIV infekcije.
Umjesto otvaranja razgovora, skloni smo isključiti njegovo jačanje rizika u onima koji bi radije šutjeli nego se suočiti s javnim ismijavanjem ili neodobravanjem.
Na rizik prije nego što započnemo
Znanje i moć dva su čimbenika koji znatno utječu na spolove i rizične populacije, često u vrlo različitim oblicima.
Oni ne samo da usmjeravaju zašto donosimo odluke, već također pomažu objasniti zašto se ponekad stavljamo u rizik protiv naše inače bolje prosudbe.
Znanje nije samo o našem razumijevanju HIV-a kao bolesti, već o našem osobnom uvjerenju o tome kako smo osjetljivi na infekcije kao pojedince. To se naziva percipiranim rizikom (komponentom tzv. Health Belief Modela).
Percipirani rizik često se temelji na zabludama o tome tko je "najizgledniji" zbog infekcije, bilo po skupini ili ponašanju. Oni, na primjer, koji vjeruju da je nezaštićeni oralni seks između muškarca i žene "samo djelić" kao rizičan kao nezaštićeni analni seks između visokorizičnih MSM-a vjerojatno će prekinuti diskusiju o kondomima. Isto se odnosi i na zablude o dobi, rasi, obrazovanju i dohotku.
Percipirani rizik može se znatno razlikovati od jedne populacije do druge. Iako optimizam o HIV znanosti – uključujući povećanu očekivanu životnu dob i učinkovitost profilakse prije izlaganja (PrEP) – općenito povezuje s višom uporabom kondoma među heteroseksualcima, isti optimizam ima inverzni učinak kod mnogih MSM-a koji vjeruju da posljedice infekcije sada su u najvećoj mjeri svedeni zbog sve naprednih medicinskih znanosti.
Obratno, pesimizam o liječenju ili učinkovitost sigurnijeg seksa obično se prevodi na nižu uporabu kondoma. Često se ta stavova potiče zbog nepovjerenja javnih zdravstvenih vlasti, posebno u siromašnijim zajednicama gdje su stope zaraze visoke, a nedostatak infrastrukture sprječava učinkoviti odgovor zajednice. Ti čimbenici mogu pridonijeti percepciji kojom se HIV smatra neizbježnim – ili čak neizbježnim – onima koji najviše riskiraju.
Istraživačka studija Emory University pokazala je da gotovo trećina ispitanih muškaraca tvrdi da su izgubili erekciju nakon što su stavili kondom.
Negativne asocijacije i stavovi o kondomima, poznati kao
kondom pristranosti , dulje su ugasili sigurniju seksualnu poruku. Oni odražavaju i stvarne i percipirane prepreke koje mogu spriječiti ljude da koriste kondome, čak i kada je poznat rizik prijenosa. Kao rezultat toga, mnogi odluče "prekinuti" između potencijalnog rizika i "posljedica" koje oni povezuju s upotrebom kondoma.Primjeri uključuju:
Nedostatak seksualne spontanosti
- Neugodan okus i miris
- Smanjenje seksualnog užitka za muškarce i žene
- Gubitak erekcije
- Korištenje kondoma može se smatrati izjavom nepovjerenja ili nevjere
- Primjena kondoma može se smatrati znakom seksualni promiskuitet
- Strah od toga da se identificira kao "visoki rizik" ili kao dio stigmatizirane populacije (npr. MSM, ubrizgavanje droga)
- Umor zamjene kondom
Nasuprot tome,
umor od kondoma (također poznat kao "prevencija umora") izraz koji se koristi za opisivanje opće umora koju osjećaju oni koji su umorni od uporabe kondoma. Ono odražava smanjenu učinkovitost prevencijskih poruka, a često je povezana s povećanim brojem prijenosa u MSM populaciji (iako izravno utječe na sve skupine stanovništva). Sve veća svijest o prednostima antiretrovirusne terapije dovela je mnoge da traže alternative kondomima. Glavni među njima je pitanje Liječenje kao prevencije (TasP), princip kojim HIV-pozitivna osoba ima manju vjerojatnost da će prenijeti HIV ako je virusni opseg nedetektabilan.
Istraživanje koje je proveo Terrence Higgins Trust u Londonu pokazalo je da ispitanici u velikoj mjeri nisu uspjeli uzeti u obzir svoje virusne veze s rizikom prijenosa prilikom donošenja seksualnih odluka. Drugi je izvijestio da se selektivno korištenje kondoma često temelji na pretpostavljenom HIV statusu seksualnog partnera, a ne na informiranoj raspravi o serostatusu, terapiji ili virusnom opterećenju.
Čini se kako to sugerira da zamor kondoma doprinosi tome kako osoba koristi anegdotalne podatke kako bi izradila ili potvrdila osobno uvjerenje, za razliku od donošenja informiranog izbora, puna će nepristrana informacija.
Moguće strategije ojačati uporabu kondoma
Ako niste svjesni svog statusa HIV-a i seksualno aktivni, isprobajte danas. Istraživanja su pokazala da poznavanje vlastitog statusa općenito povećava osjećaj odgovornosti.
- Umjesto rješavanja HIV-a općenito, pronađite informacije na običnom jeziku o specifičnom HIV riziku kod žena, afričkih Amerikanaca, MSM-a itd. To se često može naći kod vašeg najbližeg zdravstvenog ustanova za žene, LGBT centra ili javne klinike.
- Intervencije o seksualnom obrazovanju (uključujući upute o pravilnoj uporabi kondoma i izbjegavanju uobičajenih pogrešaka) pokazale su se da prevladaju mnoge percipirane prepreke uporabi kondoma. U jednoj studiji, uporaba kondoma povećala se sa 29% na 71% u skupini rizičnih, heteroseksualnih muškaraca nakon jedne edukativne intervencije.
- Nemojte izbrojiti ženski kondom koji Planned Parenthood tvrdi da može "poboljšati seksualnu igru (budući da) vanjski prsten može stimulirati klitoris tijekom vaginalnog odnosa". Ženski kondomi također pružaju proaktivne kontrole ženama koje bi mogle biti manje sposobne pregovarati o sigurnom seksu.
- U većini slučajeva, smanjenje broja seksualnih partnera korelira s višom uporabom kondoma. Studije sugeriraju da to također smanjuje vjerojatnost anonimnih seksualnih susreta, a potiče veću raspravu o seksualnom zdravlju i prevenciji HIV-a.
- Konačno, zapošljavanje seksualnih kontakata na internetu često rezultira praksom serosortinga (korištenjem online podataka za donošenje odluka ili pretpostavki o HIV statusu osobe). Umjesto da se oslanjate na informacije o profilu, iskoristite priliku da prije sastanka razgovarate o HIV i drugim zdravstvenim problemima.
