Za one koji doživljavaju neugodne simptome sindroma nemirnih nogu (RLS) ili Willis-Ekbom bolest, liječenje s nekolicinom lijekova dopamina može biti bogoslužje. Ovi lijekovi mogu uključivati Sinemet (levodopa / karbidopa), Mirapex (pramipeksol), Requip (ropinirol) i Neupro (rotigotin patch). Ipak, ponekad, ti lijekovi mogu uzrokovati povratni fenomen koji se zove povećanje, u kojem simptomi postaju gori.
Što je povećanje u RLS-u i kako se to može riješiti?
Što je povećanje sindroma nemirnih nogu?
Povećanje nastaje kada, nakon inicijalizacije liječenja, simptomi sindroma nemirnih nogu događaju se ranije tijekom dana, šire se na druge dijelove tijela (najčešće na rukama), postaju intenzivniji i javljaju se brže tijekom razdoblja odmora. Povećanje se najčešće pojavljuje u roku od šest mjeseci od početka liječenja ili su povećane doze lijekova. Čak i ako se u početku ne pojavljuje, može se razviti kasnije tijekom terapije.
Uzroci i čimbenici rizika za povećanje
Iako je točan uzrok povećanja nepoznat, često se javlja kao nuspojava lijekova koji povećavaju neurotransmiter koji se zove dopamin. Često se događa s upotrebom levodope / karbidope (Sinemet); studije pokazuju da 27% do 82% ljudi na ovom lijekovima doživljava povećanje. Također se može pojaviti manje uobičajeno kod sljedećih lijekova:
- Tramadol (Ultram)
- Pramipexol (Mirapex)
- Ropinirol (Requip)
- Rotigotin krpa (Neupro)
Osim toga postoje određeni čimbenici rizika koji su identificirani kod onih koji imaju povećanje , To uključuje korištenje većih doza lijekova i skladištenja malih količina željeza, mjereno feritinskom razinom koja pokazuje nedostatak željeza.
Srećom, malo je dokaza da lijekovi koji poboljšavaju GABA povezani su s povećanjem. Stoga, ovi uobičajeni lijekovi mogu biti sigurna alternativa ako se simptomi pogoršavaju:
- Neurontin (Gabapentin)
- Horizant (Gabapentin enacarbil)
- Lyrica (Pregabalin)
Ljekovite tvari koje djeluju na različite načine, uključujući benzodiazepine i narkotičke ili opioidne lijekove također su vjerojatno uzrokovati povećanje. Ove lijekove na recept mogu se na sličan način koristiti s neukrotivim RLS simptomima koji ne reagiraju dobro na prethodno liječenje.
Kako adresirati povećanje u RLS
Ako imate povećanje, važno je razgovarati s vašim stručnjakom za spavanje. U nekim slučajevima, pogoršanje RLS može biti temeljni uzrok povećanih simptoma. To može zahtijevati promjene u ukupnom režimu lijekova ili povremeno korištenje lijekova za probojne simptome.
Moraju se vrednovati i rješavati određeni otežavajući čimbenici kao što su uporaba kofeina i alkohola, drugi lijekovi, nedostatak vježbanja, neodgovarajući san i niska razina željeza.
Lijek koji koristite može pogoršati vaše simptome. Što više uzmete, to će još gore biti vaše simptome. Može biti potrebno smanjiti dozu lijeka, prekinuti ga potpuno ili razmotriti alternativne tretmane.
Kada dopaminski lijekovi uzrokuju pogoršanje simptoma, može biti potrebno uzeti stanku za duže vrijeme. Ponekad je moguće ponoviti uporabu lijeka nakon pauze.
Kao i uvijek, preporuča se da nastavite s liječenjem sve dok ne procijenite liječnik, a vaše se stanje može detaljno raspraviti. Ovaj obaviješteni razgovor omogućit će ispravne odluke kako bi se osiguralo poboljšanje vašeg stanja. Ponekad je potrebno dodatno procijeniti stručnjak, poput neurologa ili stručnjaka medicine spavanja.
