Odbijen potraživanja zbog neovlaštenih procedura pacijenata ili usluga može biti veliki gubitak prihoda koji se ne treba uzeti olako. Iako se većina medicinskih ureda približava 100 posto potvrdi za pacijentove usluge, još uvijek ne postoji jamstvo da će svaki račun učiniti kroz odjel za potraživanja od osiguravatelja koji se plaća.
Tko je odgovoran za dobivanje prethodne ovlasti?
Zahtjevi koji se odbacuju zbog prethodnog odobrenja ne ostvaruju se prvenstveno u bolničkom okruženju.
Iako se postupak može odvijati u bolnici, odgovornost je kod liječnika da dobije prethodno odobrenje.
Naravno, ima smisla da liječnik bude odgovoran za dobivanje ovlaštenja jer naručuju postupak kao dio liječenja za svog pacijenta. Liječnik ima pacijentovu medicinsku povijest i sve informacije koje osiguravajuće društvo želi izvršiti. Međutim, medicinski ured je u konačnici odgovoran kako bi se osiguralo da se ovlaštenje dobije jer bolnica će izgubiti prihod, a ne liječnik.
Dobivene su korake za osiguranje prethodne autorizacije
Potrebno je samo malo dodatnog napora na dijelu medicinskog ureda kako bi se zajamčilo da su poduzeti potrebne korake kako bi se izbjegao izgubljeni prihod bez prethodnog odobrenja. Slijedite ove jednostavne korake.
- Čim pacijent bude zakazan za postupak, postupak provjere osiguranja trebao bi započeti.
- Ako osiguravajuće društvo zahtijeva odobrenje za postupak, odmah se obratite liječniku kako biste saznali je li dobivena ovlaštenja.
- Ako je liječnikov ured dobio odobrenje, dobit ćete broj ovlaštenja od njih. Ako ih nemate, obratite se odgovarajućem odjelu kod osiguravajućeg društva da biste dobili broj ovlaštenja. Također je dobra ideja da provjerite jesu li informacije koje odgovaraju vašoj evidenciji.
- Ako ured liječnika nije dobio ovlaštenje, pristojno ih obavijestite da ga moraju dobiti prije nego što njihov pacijent može imati svoj postupak. Obično, liječnici su vrlo u skladu s tim zahtjevom. Oni žele da se njihovi pacijenti budu najbolje brinuli i da ne bi ništa poduzimali da im ugrozi mogućnost da se izvede postupak.
- Uvijek pratite s osiguravajućim društvom. Ako je moguće, zatražite faks odobrene autorizacije za svoju evidenciju. Možda ćete ga trebati kasnije.
- Ako se postupak mijenja ili je nešto dodano u posljednjem trenutku, obratite se osiguravajućem društvu što je prije moguće kako biste dodali promjene autorizaciji. Neke osiguravajuće tvrtke dozvoljavaju najmanje 24-satnu obavijest o odobrenju o promjenama.
Provjerite i ponovno provjerite
Osnovna ideja je provjeriti, a zatim ponovno provjeriti, a kada završite s provjeravanjem, potvrdite posljednji put. Nikada nemojte pretpostavljati da je liječnik dobio odobrenje. Također, nikad nemojte pretpostavljati da prethodno odobrenje nije potrebno. Svako osiguravajuće društvo, uključujući Medicare i Medicaid, imaju svoje vlastite smjernice, a ono što nije potrebno za nekoga može biti potrebno za drugu. Provjerite jeste li pokriveni i vi i vaši pacijenti.
