Dok je pristup liječenju porastao za ljude koji žive s HIV-om od primjene Zakona o prihvatljivoj njezi (ACA) 2014., trošak antiretrovirusne terapije ostaje izazov- čak i barijeru – za mnoge. Prema neprofitnoj koaliciji o fer cijeni (FPC), neki su osiguravatelji pokušali zakloniti zakon tako što su HIV lijekovi nedostupni ili skuplji od drugih kroničnih lijekova propisanih od strane ACA-e.
U nekim slučajevima, osiguravatelji su isključili antiretroviruse prvog retka iz njihovih obrazaca, dok su drugi zahtijevali da pacijenti plaćaju postotak troškova lijekova, a ne standardnu stanarinu. Kao rezultat toga, terapije koje su namijenjene da budu dostupne i pristupačne udaraju teško pacijente u torbicu.
Pravo na sudjelovanje u programu Co-Pay i Patient Assistance (PAP)
U nastojanju da se osigura pristupačan pristup, FDC je pregovarao o programima suplata i pomoći pacijentima (PAP) s većinom svih proizvođača lijekova s HIV-om. Oba programa pružaju pomoć bolesnicima koji ispunjavaju kriterije prihvatljivosti na temelju godišnje ažurirane razine federalne siromaštva (ili FPL). Kriteriji za uključivanje variraju od strane programa, a neki PAP-ovi, primjerice, omogućuju pristup onima s prihodima dvostrukim FPL-om, dok dozvoljavaju članstvo u 950% FPL-a. Osim toga, FPL se prilagođava veličinom obitelji ili kućanstvom. Smjernice FPL-a dostupne su ovdje za kalendarsku godinu 2016. godine.
Dok programi kooperacije pomažu u isplati osiguranja za svaku pojedinačnu drogu, PAPs rade na pružanju kvalificiranog low-cost besplatnih lijekova. U većini slučajeva potrebna je provjera prihoda, obično u obliku federalne prijave poreza na dohodak.
Noviji razvoj je uspostavljanje Zajedničke aplikacije PAP, inicijative koordinirane kroz U.S. odjel za zdravstvo i ljudske usluge radi pojednostavljenja procesa prijave.
(Imajte na umu, međutim, da aplikacija pomaže smanjiti količinu papirologije povezanu s registracijom, obrazac se i dalje treba poslati svakom proizvođaču lijeka pojedinačno.)
Društvo | Tvrtka | Kontakt | Programska vrsta | Pojedinosti o programu |
Aptivus | Boehringer Ingelheim | 800-556-8317 ili se prijaviti na www.pparx.org | PAP | Omogućuje osobe koje nisu kvalificirane za drugu pomoć s prihodima do 500% FPL-a, ali će iznimke učiniti za neke pacijente koji su Medicare Part D klijenti , ili manje osigurane osobe koje ne mogu priuštiti suplatu, odbitne iznose ili plaćanje droge izvan džepa. |
Atripla | Gilead Sciences | 877-505-6986 ili web stranica proizvoda | Co-Pay | Omoti prvih 400 dolara mjesečno od pacijenta je co-platiti. |
Gilead Sciences | 866-290-4767 ili web stranica proizvoda | PAP | Omogućuje osobe koje nisu kvalificirane za drugu pomoć s prihodima do 500% FPL-a, ali će napraviti iznimke za neke pacijente koji su Medicare Part D klijenti ili pod- osigurane osobe koje ne mogu priuštiti suplatu, deductibles ili plaćanje drogom iz džepa. | |
Atripla | Bristol-Myers Squibb | 866-784-3431 ili web stranica proizvoda | Co-Pay | Benefit jednako iznosu do $ 6800 godišnje. |
Bristol-Myers Squibb | 866-290-4767 ili web stranica proizvoda | PAP | Omogućuje osobe koje nisu kvalificirane za drugu pomoć pri dohotama do 500% FPL-a, ali će izuzeti neke pacijente koji su Medicare Part D klijenti ili Osigurane osobe koje ne mogu priuštiti suplatu, odbitne iznose ili plaćanje lijekova izvan džepa. | |
Combivir | ViiV Zdravstvo | 877-844-8872 | Co-Pay | Omogućuje prvo mjesto od 200 dolara mjesečno od pacijentovog plaćanja. |
ViiV Healthcare Patient Assistance Program | 877-784-4842 | PAP | Omogućuje osobama koje nisu kvalificirane za drugu pomoć s prihodima do 500% FPL-a, ali će napraviti iznimke za neke pacijente koji su Medicare Part D klijenti ili pod- osigurane osobe koje ne mogu priuštiti suplatu, deductibles ili plaćanje drogom iz džepa. | |
Complera | Gilead Sciences | 877-505-6986 ili web stranicu proizvoda | Co-Pay | Omogućuje prvo $ 400 mjesečno od pacijentovog suplativa. |
Gilead SAD napreduje pristup programu | 800-226-2056 | PAP | Omogućuje osobama koje nisu kvalificirane za drugu pomoć s prihodima do 500% FPL-a, ali će iznimke za neke pacijente koji su Medicare dio D klijenata ili pod- osigurane osobe koje ne mogu priuštiti suplatu, deductibles ili plaćanje drogom iz džepa. | |
Crixivan | Merck & Co | 800-850-3430 ili Isentressova web stranica | PAP | Omogućuje osobama koje nisu kvalificirane za drugu pomoć s prihodima do 500% FPL-a. |
Edurant | Janssen Therapeutics | 866-961-7169 ili website proizvoda | Co-Pay | pokrivenost do 100% co-plati do 7.500 dolara maksimalnu korist. |
Johnson & Johnson pacijent pomoćnik Zaklada | 800-652-6227 | PAP | Omogućuje ljudi koji nisu kvalificirani za drugu pomoć s prihodima do 200% FPL-a, ali će napraviti iznimke za neke pacijente koji su Medicare Part D klijentima ili pod – osigurane osobe koje ne mogu priuštiti suplatu, odbitne iznose ili plaćanje droge izvan džepa. | |
Emtriva | Gilead Sciences | 877-505-6986 ili Truvada web stranica | Co-Pay | Omot prvi $ 200 mjesečno od pacijenta co-platiti. |
Gilead SAD napreduje pristup programu | 800-226-2056 | PAP | Omogućuje osobama koje nisu kvalificirane za drugu pomoć s prihodima do 500% FPL-a, ali će iznimke za neke pacijente koji su Medicare dio D klijenata ili pod- osigurane osobe koje ne mogu priuštiti suplatu, deductibles ili plaćanje drogom iz džepa. | |
Epivir | ViiV Zdravstvo | 877-844-8872 | Co-Pay | Omogućuje prvo 200 dolara mjesečno od pacijentovih co-pay. |
ViiV Healthcare Patient Assistance Program | 877-784-4842 | PAP | Omogućuje osobama koje nisu kvalificirane za drugu pomoć s prihodima do 500% FPL-a, ali će napraviti iznimke za neke pacijente koji su Medicare Part D klijenti ili pod- osigurane osobe koje ne mogu priuštiti suplatu, deductibles ili plaćanje drogom iz džepa. | |
Epzicom | ViiV zdravstvo | 888-281-8981 | Co-Pay | Omot prvi $ 200 mjesečno pacijenta co-platiti. |
ViiV Healthcare Patient Assistance Program | 877-784-4842 | PAP | Omogućuje osobama koje nisu kvalificirane za drugu pomoć s prihodima do 500% FPL-a, ali će napraviti iznimke za neke pacijente koji su Medicare Part D klijenti ili pod- osigurane osobe koje ne mogu priuštiti suplatu, deductibles ili plaćanje drogom iz džepa. | |
Evotaz | Bristol-Myers Squibb | 888-281-8981 ili web stranicu proizvoda | Co-Pay | Benefit jednako iznosu do $ 6800 godišnje. |
Bristol-Myers Squibb | 888-281-8981 ili se prijaviti na mreži | PAP | Omogućuje osobe koje nisu kvalificirane za drugu pomoć pri dohotama do 500% FPL-a, ali će izuzeti neke pacijente koji su klijenti Medicare Part D ili Osigurane osobe koje ne mogu priuštiti suplatu, odbitne iznose ili plaćanje lijekova izvan džepa. | |
Fuzeon | Genentech Pristupna rješenja | 877-757-6243 | PAP | Omogućuje osobe koje nisu kvalificirane za drugu pomoć s prihodima do 950% FPL-a. |
Genvoya | Gilead Sciences | 877-505-6986 ili web stranica proizvoda | Co-Pay | Omoti prvih 400 dolara mjesečno pacijentovih co-pay. |
Gilead SAD napreduje pristup programu | 800-226-2056 | PAP | Omogućuje osobama koje nisu kvalificirane za drugu pomoć s prihodima do 500% FPL-a, ali će iznimke za neke pacijente koji su Medicare dio D klijenata ili pod- osigurane osobe koje ne mogu priuštiti suplatu, deductibles ili plaćanje drogom iz džepa. | |
Intelence | Janssen Therapeutics | 866-961-7169 ili website proizvoda | Co-Pay | pokrivenost do 100% co-plati do 7.500 dolara maksimalnu korist. |
Johnson & Johnson pacijent pomoćnik Zaklada | 800-652-6227 | PAP | Omogućuje ljudi koji nisu kvalificirani za drugu pomoć s prihodima do 200% FPL-a, ali će napraviti iznimke za neke pacijente koji su Medicare Part D klijentima ili pod – osigurane osobe koje ne mogu priuštiti suplatu, odbitne iznose ili plaćanje droge izvan džepa. | |
Isentress | Merck & Co. | 855-834-3467 ili web stranica proizvoda | Co-Pay | Omogućuje prvo $ 400 mjesečno od pacijentovog ko-plaća. |
Merck & Co. | 800-850-3430 ili web stranicu proizvoda | PAP | Omogućuje osobe koje nisu kvalificirane za drugu pomoć s prihodima do 500% FPL-a. | |
Kaletra | Abbvie | 800-222-6885 ili website proizvoda | Co-Pay | Omogućuje prvi $ 200 mjesečno od pacijenta co-platiti. |
Abbott Pacijent pomoćnik Zaklada | 800-222-6885 | PAP | Omogućuje ljudi koji nisu kvalificirani za drugu pomoć s prihodima do 500% od FPL, ali će iznimke za neke pacijente koji su Medicare dio D klijentima, ili pod-osiguranika ljudi koji ne mogu priuštiti suplatu, odbitne iznose ili plaćanje droge izvan džepa. | |
Lexiva | ViiV zdravstvo | 877-844-8872 | Co-Pay | Omot prvi $ 200 mjesečno pacijenta co-platiti. |
ViiV Healthcare Patient Assistance Program | 877-784-4842 | PAP | Omogućuje osobama koje nisu kvalificirane za drugu pomoć s prihodima do 500% FPL-a, ali će napraviti iznimke za neke pacijente koji su Medicare Part D klijenti ili pod- osigurane osobe koje ne mogu priuštiti suplatu, deductibles ili plaćanje drogom iz džepa. | |
Norvir | AbbVie | 800-222-6885 ili website proizvoda | Co-Pay | Omogućuje prvo $ 50 mjesečno od pacijenta co-platiti. |
Abbott Pacijent pomoćnik Zaklada | 800-222-6885 | PAP | Omogućuje ljudi koji nisu kvalificirani za drugu pomoć s prihodima do 500% od FPL, ali će iznimke za neke pacijente koji su Medicare dio D klijentima, ili pod-osiguranika ljudi koji ne mogu priuštiti suplatu, odbitne iznose ili plaćanje droge izvan džepa. | |
Prezista | Janssen Therapeutics | 866-961-7169 ili website proizvoda | Co-Pay | Pacijent pokriva prvih 5 dolara ko-plati i Janssen pokriva ostatak. |
Johnson & Johnson pacijent pomoćnik Zaklada | 800-652-6227 | PAP | Omogućuje ljudi koji nisu kvalificirani za drugu pomoć s prihodima do 200% FPL-a, ali će napraviti iznimke za neke pacijente koji su Medicare Part D klijentima ili pod – osigurane osobe koje ne mogu priuštiti suplatu, odbitne iznose ili plaćanje droge izvan džepa. | |
Prezcobix | Janssen Therapeutics | 866-961-7169 ili website proizvoda | Co-Pay | Pokrivenost do 100% co-plati do 7.500 dolara maksimalnu korist. |
Johnson & Johnson pacijent pomoćnik Zaklada | 800-652-6227 | PAP | Omogućuje ljudi koji nisu kvalificirani za drugu pomoć s prihodima do 200% FPL-a, ali će napraviti iznimke za neke pacijente koji su Medicare Part D klijentima ili pod – osigurane osobe koje ne mogu priuštiti suplatu, odbitne iznose ili plaćanje droge izvan džepa. | |
Rescriptor | ViiV Healthcare | 877-844-8872 | Co-Pay | Omogućuje prvo mjesto od 200 dolara mjesečno od pacijentovih co-pay. |
ViiV Healthcare Patient Assistance Program | 877-784-4842 | PAP | Omogućuje osobama koje nisu kvalificirane za drugu pomoć s prihodima do 500% FPL-a, ali će napraviti iznimke za neke pacijente koji su Medicare Part D klijenti ili pod- osigurane osobe koje ne mogu priuštiti suplatu, deductibles ili plaćanje drogom iz džepa. | |
Retrovir | ViiV zdravlje | 877-844-8872 | Co-Pay | Omot prvi $ 200 mjesečno pacijenta co-platiti. |
ViiV Healthcare | 877-784-4842 | PAP | Omogućuje osobe koje nisu kvalificirane za drugu pomoć s prihodima do 500% FPL-a, ali će izuzeti neke pacijente koji su Medicare Part D klijenti ili osobe koje nisu osigurane kako bi se osiguralo suboniranje, odbitak ili plaćanje lijekova izvan džepa. | |
Reyataz | Bristol-Myers Squibb | 888-281-8981 ili web stranica proizvoda | Co-Pay | Benefit jednako iznosu do $ 6800 godišnje. |
Bristol-Myers Squibb | 888-281-8981 ili se prijaviti na mreži | PAP | Omogućuje osobe koje nisu kvalificirane za drugu pomoć pri dohotama do 500% FPL-a, ali će izuzeti neke pacijente koji su klijenti Medicare Part D ili Osigurane osobe koje ne mogu priuštiti suplatu, odbitne iznose ili plaćanje lijekova izvan džepa. | |
Selzentry | ViiV Zdravstvo | 877-844-8872 | Co-Pay | Omogućuje prvo mjesto od 200 dolara mjesečno od pacijentovog plaćanja. |
ViiV Healthcare Patient Assistance Program | 877-784-4842 | PAP | Omogućuje osobama koje nisu kvalificirane za drugu pomoć s prihodima do 500% FPL-a, ali će napraviti iznimke za neke pacijente koji su Medicare Part D klijenti ili pod- osigurane osobe koje ne mogu priuštiti suplatu, deductibles ili plaćanje drogom iz džepa. | |
Stribild | Gilead Sciences | 877-505-6986 ili web stranica proizvoda | Co-Pay | Omoti prvih 400 dolara mjesečno pacijentovih co-pay. |
Gilead SAD napreduje pristup programu | 800-226-2056 | PAP | Omogućuje osobama koje nisu kvalificirane za drugu pomoć s prihodima do 500% FPL-a, ali će iznimke za neke pacijente koji su Medicare dio D klijenata ili pod- osigurane osobe koje ne mogu priuštiti suplatu, deductibles ili plaćanje drogom iz džepa. | |
Sustiva | Bristol-Myers Squibb | 888-281-8981 ili website proizvoda | Co-Pay | Benefit jednak iznosu do $ 6.800 godišnje. |
Bristol-Myers Squibb | 888-281-8981 ili se prijaviti na mreži | PAP | Omogućuje osobe koje nisu kvalificirane za drugu pomoć pri dohotama do 500% FPL-a, ali će izuzeti neke pacijente koji su klijenti Medicare Part D ili Osigurane osobe koje ne mogu priuštiti suplatu, odbitne iznose ili plaćanje lijekova izvan džepa. | |
Tivicay | ViiV zdravstvo | 877-844-8872 | Co-Pay | Omot prvi $ 200 mjesečno od pacijenta co-platiti. |
ViiV Healthcare Patient Assistance Program | 877-784-4842 | PAP | Omogućuje osobama koje nisu kvalificirane za drugu pomoć s prihodima do 500% FPL-a, ali će napraviti iznimke za neke pacijente koji su Medicare Part D klijenti ili pod- osigurane osobe koje ne mogu priuštiti suplatu, deductibles ili plaćanje drogom iz džepa. | |
Triumeq | ViiV zdravstvo | 877-844-8872 | Co-Pay | Omogućuje prvo mjesto od 200 dolara mjesečno od pacijentovih co-pay. |
ViiV Healthcare Patient Assistance Program | 877-784-4842 | PAP | Omogućuje osobama koje nisu kvalificirane za drugu pomoć s prihodima do 500% FPL-a, ali će napraviti iznimke za neke pacijente koji su Medicare Part D klijenti ili pod- osigurane osobe koje ne mogu priuštiti suplatu, deductibles ili plaćanje drogom iz džepa. | |
Trizivir | ViiV Healthcare | 877-844-8872 | Co-Pay | Omogućuje prvo mjesto od 200 dolara mjesečno od pacijentovog plaćanja. |
ViiV Healthcare Patient Assistance Program | 877-784-4842 | PAP | Omogućuje osobama koje nisu kvalificirane za drugu pomoć s prihodima do 500% FPL-a, ali će napraviti iznimke za neke pacijente koji su Medicare Part D klijenti ili pod- osigurane osobe koje ne mogu priuštiti suplatu, deductibles ili plaćanje drogom iz džepa. | |
Truvada | Gilead Sciences | 877-505-6986 ili Truvada web stranica | Co-Pay | Omogućuje prvo mjesto od 200 dolara mjesečno od pacijentovog ko-plaća. |
Gilead SAD napreduje pristup programu | 800-226-2056 | PAP | Omogućuje osobama koje nisu kvalificirane za drugu pomoć s prihodima do 500% FPL-a, ali će iznimke za neke pacijente koji su Medicare dio D klijenata ili pod- osigurane osobe koje ne mogu priuštiti suplatu, deductibles ili plaćanje drogom iz džepa. | |
Truvada za PrEP Lijek Program pomoći | 855-330-5479 | Co-Pay | Omoti do 200 dolara mjesečno od pacijenta co-platiti za HIV-negativne pojedinci koriste Truvada za preventivnu pre-izloženosti profilaksu (PrEP) | |
Viracept | ViiV Healthcare | 877-844-8872 | Co-Pay | Omogućuje prvo mjesto od 200 dolara mjesečno od pacijentovog plaćanja. |
ViiV Healthcare Patient Assistance Program | 877-784-4842 | PAP | Omogućuje osobama koje nisu kvalificirane za drugu pomoć s prihodima do 500% FPL-a, ali će napraviti iznimke za neke pacijente koji su Medicare Part D klijenti ili pod- osigurane osobe koje ne mogu priuštiti suplatu, deductibles ili plaćanje drogom iz džepa. | |
Viramune | Boehringer Ingelheim | 800-556-8317 ili se prijaviti na www.pparx.org | PAP | Omogućuje osobe koje nisu kvalificirane za drugu pomoć pri dohotku do 500% FPL-a, ali će iznimke za neke pacijente koji su Medicare Klijente iz Dijela D ili manje osigurane osobe koje ne mogu priuštiti suplatu, odbitne iznose ili plaćanje droge izvan džepa. |
Viread | Gilead Sciences | 877-505-6986 ili Truvada web stranica | Co-Pay | Omoti prvih 200 dolara mjesečno pacijentovih co-pay. |
Gilead SAD napreduje pristup programu | 800-226-2056 | PAP | Omogućuje osobama koje nisu kvalificirane za drugu pomoć s prihodima do 500% FPL-a, ali će iznimke za neke pacijente koji su Medicare dio D klijenata ili pod- osigurane osobe koje ne mogu priuštiti suplatu, deductibles ili plaćanje drogom iz džepa. | |
Ziagen | ViiV Zdravstvo | 877-844-8872 | Co-Pay | Omogućuje prvo mjesto od 200 dolara mjesečno od pacijentovih co-pay. |
ViiV Healthcare Patient Assistance Program | 877-784-4842 | PAP | Omogućuje osobama koje nisu kvalificirane za drugu pomoć s prihodima do 500% FPL-a, ali će napraviti iznimke za neke pacijente koji su Medicare Part D klijenti ili pod- osigurane osobe koje ne mogu priuštiti suplatu, deductibles ili plaćanje drogom iz džepa. |