Thyrogen (tirotropin alfa za ubrizgavanje), sintetički oblik hormona koji stimulira štitnjače, smatra se čudnim lijekom među pacijentima raka štitnjače. Nažalost, neki pružatelji zdravstvenog osiguranja ne pokriva troškove ovog skupe droge, dok u drugim slučajevima kooplatu otežava priuštiti čak i osiguranje ili Medicare / Medicaid pokrivenost.
Ako ste ikad morali prestati uzimati sintetske lijekove za hormone štitnjače kako biste se pripremili za screening ili liječenje raka štitnjače, dobro ste svjesni kako je neugodan proces za neke pacijente. Idete li "hipo" ili prisiljavate tijelo u hipotireozno stanje, može uzrokovati umor, raspoloženje ljusaka i druge nepoželjne nuspojave koje mogu privremeno utjecati na vaše zdravlje i kvalitetu života. Taj je proces bio jedina dostupna opcija za pacijente s rakom štitnjače sve dok FDA nije odobrio Thyrogen, ublažavajući potrebu da postanu hipotireoza prije cijelog skeniranja tijela i radioaktivnog jodnog tretmana.
Uz Thyrogen, nastavljate uzimati svoje dnevne lijekove za hormone štitnjače i ne doživite učinke hipotireoze. Dva mala injekcija zamjenjuju tjedne umora, razdražljivost i glavobolje, čineći Thyrogen vrlo tražen pacijentima s rakom štitnjače.
Genzyme, Thyrogenov proizvođač, stvorio je program koji će vam pomoći pri stjecanju lijeka kroz vašu osiguravajuću tvrtku i smanjivanju uskraćivanja.
Ako niste osigurani ili vaše osiguranje neće pokriti, postoji nekoliko programa koji vam mogu pomoći pri stjecanju Thyrogen.
Obuhvat osiguranja za Thyrogen
Ako imate zdravstveno osiguranje i vaš liječnik preporučuje da dobijete Thyrogen injekcije, trebali biste odmah kontaktirati ThyrogenONE, besplatni Thyrogen program namijenjen za pomoć pacijentima pri dobivanju odobrenja za osiguranje.
Specijalisti na ThyrogenONE provjerit će vaše prednosti prema vašim pravilima i utvrditi jesu li injekcije kvalificirane pod vašim planom zdravstvene skrbi ili kao ljekarna. ThyrogenONE će trebati vašem liječniku da im pošalje obrazac kako bi potvrdio vaše prednosti. Za više informacija o ThyrogenOne molimo nazovite 1-88-THYROGEN (1-888-497-6436).
Ovisno o vašem planu, Thyrogen može biti pokriven kao medicinska ili ljekarna korist. Obojica mogu zahtijevati da ispunite odbitni iznos ili platite co-pay. Neki planovi pokrivaju cijeli trošak, ali pokrivenost uvelike varira na temelju vašeg posebnog zdravstvenog plana. Kada dobijete preliminarno odobrenje od vašeg pružatelja usluga osiguranja, ThyrogenOne će podatke poslati specijaliziranoj ljekarni za konačnu potvrdu. Apoteka zatim šalje Thyrogen injekcije izravno svom liječniku. Ako imate odbitnu ili suplatu, specijalistička ljekarna će vas kontaktirati o plaćanju prije slanja lijekova vašem liječniku.
Za Medicare primatelje: Ako imate Medicare, to je pokriveno pod Medicare dio B. Ne postoji prethodno odobrenje potrebno. Vaš liječnik će obraditi obrade Medicare zahtjeva za Thyrogen. Vi svibanj biti odgovorni za 20 posto dopuštene stope naknade, bilo isplaćuje iz džepa ili kroz sekundarni plan.
Za Medicaid primatelje: Ako ste pokriveni pod Medicaidovim planom države, Thyrogen može biti pokriven. Liječnički ured može provjeriti pokrivenost putem državnog ureda Medicaid ili ThyrogenOne. Prednosti se razlikuju od države do države; neke države zahtijevaju prethodnu autorizaciju koja može odgoditi primanje Thyrogen injekcija.
Što učiniti ako vaše osiguranje odbije odobrenje za Thyrogen
Ako vaš osiguravatelj ne pokriva Thyrogen pod vašim medicinskim ili ljekarnim planom, možete uložiti žalbu na njihovu odluku. ThyrogenOne vam može pomoći pri prikupljanju dodatnih informacija i dokumentacije od svog liječnika.
Zasigurno možete uložiti žalbu na odluku bez pomoći ThyrogenOne, ali to će poduzeti određene napore.
Vaš prvi korak u pokretanju procesa žalbi jest odrediti zašto je autorizacija odbijena. Ako ste primili pismo od svog pružatelja usluge, trebao bi navesti razlog. Vrlo je važno spremiti ovo pismo kao što vam je potrebno za buduću korespondenciju s osiguravajućim društvom, vašim liječnikom i programima pomoći bolesnicima. Autorizacija je često odbijena zbog toga što pružatelj osiguranja nije smatrala da je Thyrogen medicinski nužan. Ako je to slučaj, zamolite svog liječnika da napiše pismo primijetivši zašto je Thyrogen medicinski nužan i druge relevantne detalje kako bi pomogli u podršci vašoj žalbi. Obavezno izradite kopije pisma, jer ih morate ponovno poslati.
Također možete odlučiti napisati pismo koje treba poslati s pismom liječnika radi pomoći u žalbi. Udruga preživjelih protiv raka štitnjače ima uzorak pismo za žalbe pacijenata na njihovoj web stranici koja vam može pomoći pri sastavljanju pisma vašem davatelju usluga.
Informacije za neosigurane i podugovorene
Ako nemate zdravstveno osiguranje ili vaše osiguravajuće društvo nije odobrilo autorizaciju, možda imate pravo prihvatiti Thyrogen bez ili niske cijene od Thyrogen Patient Support Program. Program se nudi putem ThyrogenOne i podnositelji zahtjeva moraju ispunjavati određene kriterije kako bi bili prihvatljivi. Za više informacija o Programu podrške Thyrogen Patient, nazovite 1-88-THYROGEN (1-888-497-6436).
Postoji nekoliko drugih programa koji mogu biti u mogućnosti pomoći u plaćanju Thyrogena i eventualno ko-plaća povezanih s njom. Zaklada Patient Access Network Foundation je neprofitna organizacija koja pruža financijsku pomoć za mnoge vrste lijekova, uključujući Thyrogen. Više o organizaciji možete saznati tako da posjetite njihovu web stranicu na //www.panfoundation.org/index.php/en/ ili nazovite 1-866-316-PANF (1-866-316-7263). Više programa pomoći bolesnika
