Ljudi koji žive s kroničnom boli ponekad ovise o lijekovima protiv bolova na recept da funkcioniraju. Međutim, jedna od najčešćih vrsta lijekova protiv bolova može, uz dugotrajnu uporabu, početi stvarati vašu bol bolju. Kada se to dogodi, to se naziva opioidno inducirana hiperalgezija (OIH) ili opojna inducirana alodinija (OIA). Evo što one znače:
Opioid, koji se ponekad naziva opijat ili narkotik, vrsta je lijekova protiv bolova napravljenog od umjetnog oblika opijuma.
- Hiperalgezija je pojačana bol; procesi u živčanom sustavu rade na povećanju intenziteta boli koju osjećate.
- Allodynia je bol koja je uzrokovana nečim što ne bi trebalo uzrokovati bol, kao što je lagani dodir ili tkanina koja se kreće po vašoj koži. Kada opioidi počinju uzrokovati ili pogoršati bol, vjerojatno ćete ih morati odstupiti i potražiti alternativne načine upravljanja boli.
- Bolest uzrokovana opioidom (OIP) može biti teško dijagnosticirati, naročito kod nekoga tko ima boli koji već uključuje hiperalgeziju i / ili alodiniju.
Opioidi su dostupni samo po receptu. Neki lijekovi sadrže samo opioid dok drugi kombiniraju opioid s drugim lijekom kao što je acetaminofen. Uobičajeni opioidi uključuju:
Hydrocodone
Oxycodone
- Codeine
- Morphine
- Metadon
- Fentanyl
- Meperidin
- Hydromorphone
- Što Uzroci Opioid-induced Pain?
- Znanstvenici još nisu sigurni što uzrokuje OIH. OIA je priznata mnogo novije i znamo još manje o tome nego što mi OIH.
Međutim, istraživači istražuju nekoliko mogućnosti.
Prema pregledu OIH objavljenog u časopisu
Pain Physician,
neki mogući mehanizmi uključuju: Abnormalnosti u načinu na koji vaš mozak procese bol signala Specijalizirani receptori u vašem mozgu neispravan
- Povećane količine neurotransmitera glutamata, što stimulira vaš mozak stanice, ponekad ih previše stimulira do smrti
- Prekomjerna aktivnost receptora u kralježničnoj moždini koja stimuliraju posebne osjetilne živce, nazvane nociceptore, u vašem perifernom živčanom sustavu
- Smanjenje ponovnog unosa nekih neurotransmitera, čime se održavaju povišene razine aktivne u mozgu
- Povećana osjetljivost kičmenskih neurona na supstancu P (koja prenosi nociceptivne signale boli) i glutamata
- Neki od tih mehanizama mogu zajednički djelovati i uzrokovati i održavati OIP. Dok se većina istraživanja usredotočila na središnji živčani sustav, periferni živčani sustav može biti uključen u nekim slučajevima.
bol liječnik
pregled navodi dokaze da OIP svibanj razviti drugačije kada je u pitanju različite vrste boli, kao dobro. Tko je u opasnosti za boli izazvanu opioidom? Nisu svi koji uzimaju opioide razviti OIP. Istraživanja sugeriraju da genetika može igrati ulogu. Redovito uzimanje opioida dulje vrijeme povećava rizik, kao i uzimanje visokih doza. Brzo povećanje doze također vam stavlja na povišen rizik.
Budući da mnogi ljudi razvijaju toleranciju na te lijekove, normalno je da količina koju uzimate za kroničnu bol se povećava tijekom vremena, što znači da ćete sve više i više vjerojatno razviti OIP.
Dijagnosticiranje opioidne boli
OIP je teško dijagnosticirati.
Nema testiranja ili skeniranja za to, tako da vaš liječnik mora uzeti u obzir svoje simptome i potražiti druge moguće uzroke povećane ili nove boli. To se naziva dijagnozom isključenosti, jer se može učiniti samo kada su isključene druge mogućnosti.
Ozbiljna prepreka dijagnozi OIP-a jesu bolni uvjeti koji sadrže ono što se zove "središnja bol" ili "središnja senzibilizacija". Ovi uvjeti uključuju fibromijalgiju, reumatoidni artritis, migrenu, sindrom iritabilnog crijeva, sindrom ME / kroničnog umora i posttraumatski stresni poremećaj. Osobe s tim uvjetima često imaju već hiperalgeziju i / ili alodiniju, koja može maskirati OIP. Bez obzira na uzrok boli, važno je promatrati promjenu u težini ili prirodi boli. Potražite ove vrste promjena:
Više rasprostranjena ili difuzna bol kada je temeljni uzrok stabilan ili poboljšan
Povećana težina boli unatoč temeljnom uzroku preostala stabilna ili poboljšana
Povećana bol nakon opioidne doze ide gore
- Smanjena bol kada uzmete manje lijekova protiv bolova
- Više ste mogu reći svom liječniku o tome kako se bol se promijenio i kako se može odnositi na opioidnu upotrebu, to će lakše dobiti jasnu sliku o tome što uzrokuje bol.
- OIP vs povećana tolerancija lijekova
- Složenost dijagnostičkog postupka povećava toleranciju lijeka. Dugotrajno korištenje tih lijekova dobro je poznato da dovodi do povećane tolerancije, što može dovesti do redovitih povećanja doziranja.
Ponekad se razina boli ne povećava, jer opioidi to uzrokuju, ali zato što ste razvili toleranciju na lijekove, što znači da to jednostavno ne funkcionira baš kao i prije. Kako reći razliku?
Nije lako. Obavezno razgovarajte sa svojim liječnikom o tome što se događa i kako shvatiti što uzrokuje vašu bol. Eksperimentiranje doziranjem na vlastitu može biti izuzetno opasno i možda vam neće pružiti korisne informacije.
Liječenje boli uzrokovane opioidom
Ako je razlog za bol u osnovi otišao, tada je logičan tretman da se odstrane od opioida. Ovisno o doziranju i koliko je dugo uzeta, to može zahtijevati postupni proces odvikavanja kako bi se izbjegli simptomi povlačenja.
Ako je, međutim, uzrok boli u tijeku, vaš liječnik može preporučiti smanjenje doze kako bi vidio uklanja li se to OIP. Kada izađete iz opioida, moguće je da se bol OIP-a privremeno pogorša prije odlaska.
Također možete naći olakšanje prebacivanjem vrste opioida koju koristite. Na primjer, hidrokodon, fentanil i tramadol su svi iz različitih klasa.
Ponekad će liječnici pokušati dodati drugu vrstu bolova – bilo inhibitora COX-2 ili nesteroidnih protuupalnih (NSAID) – uz nisku dozu opioida. Ovi lijekovi mogu pomoći u sprječavanju abnormalnih djelovanja glutamata i tvari P za koje se vjeruje da pridonose nekim slučajevima OIP-a.
Ostali lijekovi koji mogu biti korisni u liječenju OIP uključuju:
Dextrometorfan
Metadon (ako OIP nije povezan s metadonom)
Buprenorfin
- Ketamin
- Dexmedetomidin u kombinaciji s flurbiprofen axetilom
- Dodatak kurkumin (supstanca u začinskom kurkuma) može obrnuti OIH, prema studiji iz 2016. godine u
- PLoS One
- .
U istraživanju objavljenom u Znanstvenim izvještajimaobjavljeno je da su transplantacije određene vrste matičnih stanica preinačene OIH kao i toleranciju morfina.
Sprječavanje boli uzrokovane opioidom Naravno, bolje je ako možete spriječiti OIP na prvom mjestu. A 2017 studija objavljena uTrenutni mišljenja u anesteziologiji
preporučuje rotirajući kroz klase opioida, boraveći na najnižoj mogućoj dozi i kombinirajući opioide s neopioidnim sredstvima protiv bolova. Polagano titriranje na veće doze može i dalje razvijati OIP. Vi svibanj također žele istražiti ne-medicinske tretmane za svoju bol kako bi vam pomoglo zadržati opioidnu uporabu nisko, a ne ugroziti kvalitetu života.Non-Drug tretman boliPravo ne-liječenje lijekova za vas ovisi o uzroku svoje boli i nešto što biste trebali razgovarati sa svojim liječnikom. Uobičajene intervencije uključuju:
Akupunktura
Terapija masaže
Fizička terapija
- Kiropraktika
- Biofeedback
- Kognitivna bihevioralna terapija
- Doplate
- Neke osobe s kroničnom boli naći olakšanje od nježnih vježbi kao što su:
- Yoga
- Tai Chi
Qigong
- Riječ iz Verywell
- Ako primijetite povećanje boli ili promjenu prirode vaše boli, obratite se svom liječniku o tome može li se dogoditi zbog vaših opioida. Kronična bol donosi dovoljno naplate na vašem životu jer je to – ne trebate lijekove, što će vam pogoršati!
- Ako vi i vaš liječnik odlučite da ga trebate prestati uzimati, pobrinite se da naučite kako se dobro odmažite i slijedite upute.
Uz ove lijekove, ovisnost je mogućnost. Nema nikakve srama u tome – to je prirodna posljedica lijekova. Međutim, to može značiti da trebate dodatnu pomoć. To je također nešto za razgovor s liječnikom.
To može biti jako zastrašujuće da prestanete uzimati lijek koji ste ovisili o funkcioniranju. Pokušajte se usredotočiti na to koliko bi moglo smanjiti bol i poboljšati život, a ne zaboravite da imate alternativne tretmane za istraživanje.
