Heptička encefalopatija (HE) (također nazvana portosystemic encephalopathy) je stanje u kojem bolest jetre utječe na funkcioniranje mozga. Često se javlja kod ljudi koji imaju dijagnoze poput hepatitisa ili ciroze jetre. Također se može razviti kao rezultat raka jetre. Kako bolest jetre napreduje, toksini koje bi zdrava jetra trebala ukloniti iz krvi umjesto da putuju u mozak i utječu na njegovu sposobnost normalnog funkcioniranja, jasno razmišljati i zapamtiti informacije.
Srećom ipak, ovaj uzrok gubitka pamćenja može se liječiti.
Glavni simptomi
On može utjecati na kognitivne i tjelesne sposobnosti. Ako imate bolest jetre, zamolite člana obitelji ili prijatelja da vam pomogne gledati ovu grupu simptoma i odmah ih prijaviti svom liječniku za brzu evaluaciju i liječenje.
Simptomi se kreću od jedva detektivnih mentalnih promjena do nereagiranja. Oni uključuju:
- Zbunjenost
- Memorija gubitak
- Teškoće fokusiranje ili održavanje pozornosti
- Dezorijentacija na vrijeme, mjesto ili datum
- Promjene osobnosti
- Sporije reakcije puta, i fizički i mentalno
- Teško ili društveno neprikladno ponašanje
- Nemogućnost da se osnovne matematike problema
- dah da ima slatki miris
- Shaking i jerking od ruku ili nogu
- Flapping gore i dolje ruku kada ih drži ravno
- Slurring govora
- Smanjena alertness
Stadija hepatokularne encefalopatije
On može biti razvrstan u različite faze, također pod nazivom ocjene- napredujući od minimalnog do kome.
Sustav ocjenjivanja West Haven raspada faze HE kao što slijedi.
Grade 0: Minimalni HE
Minimalni HE može rezultirati suptilnim, malim promjenama u vašoj sposobnosti jasnog razmišljanja, rješavanju problema i pamćenju informacija. Mogući znakovi mogu uključivati više poteškoća u obavljanju zadataka na vašem radu ili prekršajima vožnje uslijed sporijih reakcijskih vremena ili smanjene koordinacije.
Minimalno HE ponekad može pobjeći od otkrivanja ako liječnik ne pregleda kognitivno testiranje.
Grade 1: Blaga HE
Blaga HE može uzrokovati neke osobnosti ili promjene raspoloženja i smanjenu sposobnost da se usredotoče na zadatak. Ponekad, problemi u spavanju se razvijaju u ovoj fazi.
Grade 2: Umjereno HE
Izazovan ili neprimjereno ponašanje može se razviti u umjerenom HE. Vaša se memorija može pogoršati, kao i vaša sposobnost izvođenja matematičkih proračuna. Pisanje može biti teže jer vam ruke mogu postati trzavice ili poderane.
Grade 3: Teške HE
Teške može utjecati na orijentaciju. Na primjer, možda niste sigurni koji je dan, gdje se nalazite ili gdje ste. Vaše ponašanje može postati društveno neprimjereno i osjećati se pospano ili tjeskobno. Mentalna i fizička sposobnost i dalje pada u HE.
Grade 4: Coma
U ovoj fazi ćete izgubiti svijest i postati komi (ne reagiraju).
Kako mogu znati ako ga imam?
Ako imate neke od gore opisanih simptoma, ali nemate problema s jetrom, vjerojatno je da su simptomi potaknuti različitim uzrokom zaborava. Promjene mentalne sposobnosti mogu biti uzrokovane desecima uvjeta, od kojih su neki reverzibilni (poput delirija) i drugi koji su progresivni (poput Alzheimerove bolesti). Ako imate stanje jetre kao što je hepatitis ili ciroza, vjerojatnije je da je on uzrok vaših simptoma. U svakom slučaju, odmah se obratite svom liječniku ako primijetite promjene u mentalnoj sposobnosti, jer nekoliko uzroka gubitka memorije ima bolje rezultate ako se uhvaćaju i liječe rano.
Dijagnoza i uzroci
Budući da HE može i dalje biti nediježen do kasnih faza, teško je prikupiti točne podatke o prevalenciji. Studije pokazuju da između 30 i 70 posto osoba s cirozom jetre razvija HE.
On se općenito dijagnosticira isključivanjem drugih uvjeta. Ako su simptomi zbog HE, često će se početi poboljšavati čim do 72 sata nakon početka liječenja.
Stoga se počeo poboljšati nakon liječenja (ili nedostatak istih) ponekad se koristi za potvrdu ili isključenje HE.
Neki od testova koji se mogu provesti kako bi se procijenilo je li HE prisutan uključuju cjelovite testove krvi, testiranje razine amonijaka, testove funkcioniranja jetre, EEG i testiranje imaginga, kao što je MRI ili CT
Dok se javlja kod ljudi s problemi s jetrom, često postoji specifičan okidač koji uzrokuje razvoj HE. Ti uzroci mogu uključivati infekcije, određene lijekove kao što su diuretici (lijekovi koji uzrokuju da više urinate), dehidraciju, konstipaciju, prekomjerno konzumiranje alkohola, nedavni zahvat i krvarenje gastrointestinalnog (GI).
Liječenje i prognoza
Liječenje varira ovisno o tome je li određeni uzrok HE prepoznat. Liječenje može uključivati antibiotike, prekidanje određenih lijekova koji mogu uzrokovati neke od problema, liječenje lijekovima kao što su laktoza ili polietilen glikol, rješavanje problema krvarenja, smanjenje amonijaka i liječenje problema s bubrezima.
Predviđanje ljudi s HE varira značajno. Neki ljudi s NJOJ vrlo dobro reagiraju na liječenje i njihovo normalno funkcioniranje vraća. Drugi su ozbiljni ili ponavljani napadi na HE i mogu završiti hospitaliziranom ili u životnoj opasnosti.
Oko tri četvrtine ljudi koji imaju HE poboljšat će se ako je specifičan uzrok HE prepoznat i tretiran u ranijim fazama. Međutim, ako se ne liječi dovoljno rano ili ne reagira na liječenje, to može dovesti do smrti.
Zbog uspjeha ranog liječenja, neka istraživanja sugeriraju da se osobe s bolestima jetre trebaju rutinski pregledati za HE kroz kognitivne testove kako bi se mogao uhvatiti i liječiti prije nego što napreduje u naprednijoj fazi.
