Hip osteonekroza, koja se nazivaju i avaskularna nekroza, problem je u opskrbi krvlju kostiju zglobova kuka. Ovo stanje događa se kada dođe do prekida protoka krvi u glavu bedrene kosti (lopta, zglobova kuka). Nedostatak normalne opskrbe krvlju stanicama kostiju uzrokuje smanjenje isporuke kisika i hranjivih tvari u kost, a stanice kostiju kasnije umiru.
Kada su oštećene koštane srži, snaga kosti je uvelike smanjena, a kost je podložna kolapsu.
Uzroci
Nitko ne zna točno što uzrokuje hip osteonekrozu. Kada se pojavi osteonekcija kuka, kost se sruši, a zglobna površina, hrskavica, gubi potporu. Budući da hrskavica gubi podlogu ispod kosti, zajednička površina brzo je istrošena, a artritis brzo napreduje.
Većina pacijenata s hip osteonekrozom povezana je s alkoholizmom ili sa steroidima. Drugi čimbenici rizika za razvoj osteonekroze kuka uključuju bolest srpastih stanica, traumu do kuka (dislokacija ili fraktura), lupus i neki genetički poremećaji.
Simptomi
Hip osteonekroza obično ima nekoliko znakova upozorenja. Pacijenti se često žale na novu bol u trbuhu i poteškoće pri hodanju. Uobičajeni simptomi hip osteonekroze uključuju:
- Bol u bolovima u prepona
- Bol kod kretanja kuka
- Teškoće hodanja ili šepanja
Dva testiranja koja su najkorisnija u dijagnostici i liječenju hip osteonekroze su rendgenske snimke i MRI. Rendgensko snimanje može biti potpuno normalno, ili može pokazati ozbiljnu štetu na zglobu kuka. Ako je rendgenska slika normalna, MRI se može izvesti kako bi se pronašli rani znakovi osteonekroze kuka. Rana osteonekroza kuka možda se ne pojavljuje na rutinskoj rendgenskoj snimci, ali bi se uvijek trebala pojaviti na MRI testu. Kasnije faze osteonekroze lako će se pojaviti na rendgenskoj snimci, a MRI nisu potrebni i obično nisu korisni. Nažalost, često zbog vremenske hip osteonekroze očituje se na rendgenskoj snimci, jedini kirurški tretmani koji mogu biti dostupni su postupci zamjene.
Ostali uvjeti koji mogu imati slične simptome uključuju osteoartritis kuka, prijelaznu osteoporozu kuka i leđa.
Liječenje
Liječenje hip osteonekroze je teško jer problem teži napredovati brzo, unatoč intervenciji. U ranim stadijima hip osteonekroze mogu biti od pomoći crti i protuupalni lijekovi.
Kirurške opcije u ranoj fazi hip osteonekroze uključuju dekompresiju kuka i presađivanje kostiju.
Hip decompression je učinjeno kako bi se ublažio povišeni tlak unutar glave bedrene kosti koja može pridonijeti nedostatku normalnog protoka krvi. Decompression kuka je učinjeno s pacijentom koji je spavao u operacijskoj dvorani. Mali rupice su bušene u području hip osteonekroze kako bi se smanjio pritisak unutar glave bedrene. Vaskularizirana koštana građa
pomiče zdrave kosti s donje noge (zajedno s krvnim žilama pričvršćene na kost) i stavlja ovo u područje hip osteonekroze. Cilj ove operacije je isporuka normalnog protoka krvi u zahvaćeni kuka. Kirurzi su također eksperimentirali s drugim vrstama transplantata (uključujući koštane kosti i sintetske graftove) kako bi stimulirali zacjeljivanje kosti u glavi bedrene kosti. Ti se postupci rade samo u ranim stadijima hip osteonekroze; ako se hrskavica već raspala, ovi će kirurški zahvati vjerojatno biti neučinkoviti. Najčešći kirurško liječenje hip osteonekroze je ukupno zamjena kuka. Ako postoji oštećenje hrskavice zgloba, zamjena kuka vjerojatno je najbolja opcija. Dok zamjena kuka radi dobro, zamjene će se istrošiti tijekom vremena.
To predstavlja značajan problem kod mladih pacijenata s hipoksijom osteonekroze. Još jedna opcija za mlađe bolesnike naziva se hip-operacijom kirurškog zahvata. Ovaj postupak je sličan standardnoj zamjeni kuka, ali uklanja manje normalne kosti.
