Kad vaši bubrezi počinju propadati, obično ćete proći kroz progresivne faze gubitka funkcije bubrega. Te faze su klasificirane iz faze 1 do 5 kronične bolesti bubrega (CKD). Faza 5 je najgore kada mnogi ljudi zahtijevaju dijalizu ili transplantaciju bubrega. Nisu svi koji započinju s blagom bubrežnom bolesti (faza 1-3), napredovat će na pozornicu 5.
Bolest bubrega dolazi s dugim rubnim popisom komplikacija. U ranoj fazi CKD-a, ove komplikacije se obično mogu liječiti medicinskim upravljanjem. To znači da pilule trebaju biti dostatne za liječenje komplikacija poput visokog krvnog tlaka, abnormalnih elektrolita, oteklina ili edema (koji se očekuje da će se pojaviti u CKD-u). Međutim, na kraju, ako se dogodi da napredujete do napredne bolesti bubrega ili CKD faze 5, te komplikacije počinju teže i teže liječiti samo medicinskim upravljanjem. U ovom trenutku, ako ne dobijete transplantaciju bubrega (ili ako ne ispunjavate uvjete za to), često ćete trebati dijalizu. Razgovarajmo o nekoliko osnovnih pitanja koja će većina pacijenata imati o dijalizi.
Što je dijaliza?
Dializa je umjetni način zamjene nekih funkcija bubrega. Bubrega ima puno bitnih funkcija u tijelu, a ne samo "stvaranje urina". Ove funkcije detaljno su pokrivene drugdje, ali ovdje je kratak sažetak:
- Bubrevi reguliraju i održavaju razinu svih elektrolita poput natrija, kalija itd. Unutar raspona koji je neophodan za normalan život
- Oni reguliraju količinu vode u krvlju i stoga koncentraciji vaše krvi.
- Oni proizvode hormon koji je neophodan za stvaranje crvenih krvnih stanica, nazvanih "eritropoetin"
- Pobrinite se da vaše kosti ostanu zdravi proizvodnjom oblika vitamina D
- One izlučuju suvišnu kiselinu koja se generira iz normalnog metabolizma, iz vašeg sustav
- Vrlo je važan, oni kontroliraju vaš krvni tlak
Dializa pokuša zamijeniti neke, ali ne sve ove funkcije.
Kako se izvodi dijaliza? Koje su vrste dijalize?
Kako se dijalizi dobiva ovisi o vrsti dijalize. Jedna tehnika (koja je najčešće korištena u SAD-u) naziva se hemodijaliza. Hemo je grčka riječ za krv. Zbog toga je "dijabetes krvi" kada je pacijentova krv uzeta iz "pristupa dijalize" i cirkulira kroz stroj koji ima filter koji oponaša funkciju filtriranja bubrega. Nakon što krv prođe kroz ovaj filtar (nazvan dijalizator), pročišćena krv vraća se pacijentu. Hemodializa se tipično izvodi u "centru za dijalizu" (u središnjoj hemodijalizi), gdje se obično radi oko tri puta svaki tjedan, za tri do četiri sata (to ovisi o veličini bolesnika). Međutim, također je moguće izvesti hemodijalizu kod kuće. To se naziva dom hemodijaliza. Ova tehnika može biti izvedena onoliko često koliko pet do sedam puta tjedno, no svaka sesija skoro kraća od dva do četiri sata.
Druga vrsta dijalize koja se također izvodi kod kuće zove se peritonealna dijaliza. Peritoneum se odnosi na trbušnu šupljinu. U ovom modalitetu, trajni kateter se umetne u peritoneum pacijenta kroz abdominalnu stijenku. Čista tekućina za dijalizu potom se uranja u peritoneum, a ta tekućina sjedi nekoliko sati dok čisti krv toksina. Zatim se ova prljava tekućina isušuje, a više se čiste tekućine ulijeva. Ovaj se ciklus ponavlja nekoliko puta (obično noću pomoću stroja nazvanog "cikler"), a ujutro se pacijent odvrati od ciklora i zatvara kateter.
Što je pristup dijalizi?
Pristup dijalize ili šum je mjesto gdje se dvije igle umeću kada netko prima hemodijalizu (pacijenti s peritonealnom dijalizom neće imati takav šant, već kateter koji stalno ostaje na trbuhu). Jedna od iglica u šunku će kanalizirati krv iz tijela do stroja za dijalizu, a druga će vratiti čistu krv iz stroja pacijentu.
Sam shunt je stvarno veza između arterije i vene. Postavlja ga kirurg, koji bi mogao upotrijebiti vlastitu venu kako bi stvorio tu povezanost (to se zove fistula) ili bi mogla upotrijebiti umjetnu cjevčicu da bi se uspostavila ova veza (to se zove presađivanje).
Može li se dijaliza izvesti kod kuće?
Da! I peritonealna dijaliza i home hemodijaliza mogu obavljati sami pacijenti kod kuće. Vaš nefroloz i medicinska sestra za dijalizu će vas trenirati nekoliko tjedana o tome kako to učiniti. Jednom kada to budete zadovoljni, to će vam omogućiti da to učinite u udobnosti vašeg doma.
Još jednom trebate vidjeti vašeg nefrologa jednom mjesečno, a imat ćete i nefrologa i medicinsku sestru za dijalizu dostupni na poziv za rješavanje problema. Dijalističke sestre često će zakazati posjet vašem domu u slučaju da je to nešto što se ne može paziti na telefon.
Koji tip dijalize je "najbolji"?
S medicinskog stajališta, nijedna studija nije dokazala da je bilo koji modalitet nužno bolji od drugog. To je više od načina života izbor. Kućna dijaliza često preferiraju pacijenti koji imaju sposobnost brinuti se o sebi, proaktivni, ne žele biti "vezani" u centar za dijalizu ili žele često putovati. Neovisnost koja dolazi s kućnom dijalizom osnažuje i puno znači mnogim pacijentima. Također poboljšava kvalitetu života budući da ne stvarate triple tjedne izlete u centar za dijalizu. Međutim, "s velikom snagom dolazi velika odgovornost" jer vam je potrebno u velikoj mjeri preuzeti svoje zdravlje!
