Dok je usvajanje elektroničkih zdravstvenih evidencija (EHR) povećano u ambulantnom i bolničkom okruženju, pružatelji zdravstvene skrbi i dalje se bore za koristiti EHR-ove na učinkovit, učinkovit i siguran način. Mnogi EHR nisu dizajnirani ili izvedeni na način koji se uklapa u tijek rada i misaone procese liječnika. Ovo je problem upotrebljivosti.
Američka medicinska udruga (AMA) predložila je da se glavni problemi u upotrebi EHR-a trebaju obraditi kako bi se poboljšala način na koji liječnici koriste EHR. Ovaj članak će pregledati osam upotrebljivosti i opišite u kojoj su mjeri utjecali na svoja iskustva s više EHR-ova kroz godine.
Ovakav prvi prioritet upotrebljivosti može se smatrati opsežnim mjerilom za prosudbu upotrebljivosti EHR-a. Umjesto ometanja ili usporavanja liječnika, EHR bi trebao učiniti liječniku učinkovitiji i učinkovitiji.
U stvarnosti, korištenje EHR-a često ometa klinički susret ili ometa liječnika od plaćanja odgovarajuće pažnje pacijentu. Lako je provesti polovicu imenovanja koja unosi narudžbe, klikne kroz više zaslona i bavi se skočnim upozorenjima – vrijeme koje bi bilo bolje potrošiti na slušanje i ispitivanje pacijenta.
"Podrška ekipnom skrbi"
Skrb temeljenu na timu u ustanovi s EHR-om nije moguća ako EHR ne podržava liječnike i vođe tima u delegiranju posla drugim članovima tima. Ne postoji klinički obrazloženje za zahtijevanje liječnika da obavljaju poslove koji se temelje na EHR-u koje bi odgovarajući trenirala medicinska sestra ili medicinski pomoćnik mogli obaviti.
Ako je elektronska poruka s pacijentima značajka EHR-a, tada bi svi članovi tima za zdravstvenu skrb trebali moći koristiti tu značajku za provođenje transparentnih komunikacija s pacijentom.
EHR bi trebao pomoći, a ne ometati profesionalne zdravstvene djelatnike u operativnom radu u punoj mjeri svojih licenci i povlastica. Jednostavan zadatak kao da slijedite trajni nalog za pucanj protiv gripe ne bi trebao ovisiti o tome da liječnik unese nalog.
"Promicati koordinaciju njege"
Koordinacija skrbi u ovom kontekstu je sposobnost tima za zdravstvenu skrb da prati pacijente tijekom prijelaza skrbi, kao što je kada se pružatelj primarne njege odnosi na pacijenta specijalistu ili kada je pacijent otpušten iz bolnice , Ovo naglašava važnost interoperabilnosti u razmjeni zdravstvenih informacija kako bi se omogućilo EHR-ovima i ostalim kliničkim informacijskim sustavima da dijele podatke pacijenta.
"Modularnost ponude proizvoda i konfigurabilnost"
Nije svaka praksa liječnika ili zdravstvena organizacija može kupiti i implementirati punu opremljenu EHR. Ali postoji puno teritorija između papira i sveobuhvatnog EHR-a. Dobavljači bi trebali ponuditi osnovni EHR koji se mogu poboljšati s vlasničkim ili dodatnim modulima treće strane za podršku odlučivanja, portal pacijenta, analitiku i druge funkcije.
Allscripts Open API inicijativa je primjer kako funkcionalnost EHR-a može biti proširena kroz modularnost.
"Smanjivanje opsega kognitivnog opterećenja"
Friedmanov temeljni teorem o biomedicinskoj informatici navodi da "osoba koja radi u partnerstvu s informacijskim resursom je" bolja "od te iste osobe bez pomoći." Liječnik koji radi s EHR-om trebao bi raditi bolje od istog liječnika bez EHR. Na žalost, EHR ponekad opterećuje liječnikovu kognitivnu sposobnost više od upotrebe papirnatih zapisa. Umjesto toga, EHR bi trebao pomoći liječnicima prikazivanjem pravih informacija u pravo vrijeme na pravom mjestu. Na primjer, EHR bi trebao prikazati rezultate ispitivanja pored prozora za pisanje poruke pacijentu o rezultatima ispitivanja. To se može činiti poput očiglednog načela upotrebljivosti, ali se ne odražava uvijek u dizajnu trenutačnih EHR-ova.
Na drugom krajnjem kraju spektra, na ekranu EHR postoji previše informacija. Naputci s preplanulom, zagušeni popisi problema i poremećajne upozorenja mogu odvratiti liječnike od važnih informacija u kliničkim zapisima.
"Promicanje likvidnosti podataka"
AMA poziva dobavljače, Ured nacionalnog koordinatora za zdravstvenu informacijsku tehnologiju i druge zainteresirane strane da uspostave standarde za razmjenu kliničkih podataka. Zdravstvena razmjena informacija nije dovoljna za podršku kliničkoj skrbi. Cilj je postići semantičku interoperabilnost, što je sposobnost različitih kliničkih informacijskih sustava za tumačenje, organiziranje i korištenje razmijenjenih informacija. Drugi problem od velike važnosti je sposobnost usklađivanja identiteta bolesnika kroz postavke zdravstvene zaštite.
Unaprijediti digitalni i mobilni pacijentski angažman
Unatoč ogromnom potencijalu mobilnih zdravstvenih tehnologija za preoblikovanje zdravstvene zaštite, napredak će biti ograničen u mjeri u kojoj uređaji i softver mogu komunicirati bez problema s EHR-om. Interoperabilnost ne bi trebala biti ograničena samo na povezivanje EHR-ova međusobno, već također treba obuhvaćati sve kliničke informacijske sustave, uključujući mobilne zdravstvene platforme.
"Ubrzavanje korisničkog unosa u dizajn proizvoda i povratne informacije o implementaciji proizvoda"
Mnogi EHR-ovi izvorno su dizajnirani za podršku administrativnim i naplatnim funkcijama. No, danas se očekuje da će EHR imati glavnu ulogu u poboljšanju zdravstvenih ishoda, troškova zdravstvene zaštite i iskustva pacijenata (Triple Aim). To se neće dogoditi ako dobavljači ne traže i uključe inicijativu kliničara za projektiranje, proizvodnju, implementaciju i procjenu EHR-ova.
Izvori:
American Medical Association. Poboljšanje skrbi: Prioritet za poboljšanje upotrebljivosti elektroničke zdravstvene ispravnosti. Pristupili su 27. rujna 2014.
