Gotovo svaki Amerikanac koji je u dobi od 65 godina ili stariji ima pravo na Medicare, a gotovo svi od njih imaju pravo na Medicare Dio A (bolničko osiguranje) bez premije.
No, svi 65 i više godina ne žele primati Medicare. Neki ljudi osjećaju kao da su prisiljeni u Medicare u dobi od 65 protiv vlastite osobne želje.
Zašto je to slučaj?
Zašto se prisiljavam na Medicare u dobi od 65 godina?
Ako ste vi ili vaš suprug radili barem 10 godina na poslu gdje su porezi Medicare bili zadržani (uključujući i samozapošljavanje gdje ste platili vlastite poreze za samozapošljavanje), postat ćete automatski kvalificirani za Medicare nakon što navršite 65 godina.
Nedavni imigranti ne ispunjavaju uvjete za Medicare, ali nakon što budu legalni stalni stanovnici pet godina i najmanje 65 godina, imaju mogućnost kupiti Medicare pokrivenost – za razliku od dobivanja Medicare Part A besplatno – što je iste opcije dostupne dugoročnim američkim stanovnicima koji, iz jednog ili drugog razloga, nemaju radnu povijest koja im daje pristup besplatnom Medicare dijelu A (iako većina ljudi dobiva Medicare Part A bez premije, to košta do 422 dolara / mjesečno za ljude koji ga trebaju kupiti jer imaju nekoliko ili više godina povijesti rada).
Oni koji primaju prednosti socijalne sigurnosti automatski se upisuju u Medicare kada okrene 65.
Nema načina da se odlučiš iz Medicare kada si 65 ako primite socijalnu sigurnost. Ili se upišete u Medicare Part A, ili ćete izgubiti svoje pogodnosti za socijalnu sigurnost. Većina pojedinaca ne želi izgubiti svoje socijalne beneficije i tako prihvatiti upis u Medicare. Imajte na umu da morate primiti Medicare Part A – koji je besplatan za premiju ako primate prednosti socijalnog osiguranja – kako biste zadržali prednosti socijalnog osiguranja.
Možete odbiti Medicare Part B – koji ima premiju – ako to odlučite, iako biste mogli biti podložni kasnijoj kazni za prijavu ako odlučite kasnije upisati dio B.
Postoji mnogo nagađanja o tome zašto je sustav postavljen na ovaj način, ali nažalost nema jasan ili izravan odgovor. Možda je ovo pravilo u početku pokrenuto kako bi se starijim osobama olakšalo upisivanje u Medicare nakon navršene 65. godine života, ali nikada nije prekinuto kada je privatno pokrivanje postalo uobičajeno. Privatna pokrivenost nije bila uobičajena kao i trenutno, što bi ostavilo mnoge starije osobe bez zdravstvene skrbi. Ovo je predstavljalo problem kada je neizbježno potrebna zdravstvena zaštita. Bez obzira na to kakav je sustav postavljen na način koji jest, pravila su pravila i vrlo se vjerojatno neće promijeniti u bliskoj budućnosti.
Ukidanje pokrivenosti temeljeno na tvrtki u 65
Ako još niste 65 godina, ali ste umirovljeni i primate zdravstvene beneficije bivšeg poslodavca, provjerite jeste li svjesni pravila poslodavca o Medicare. Neki poslodavci ne nastavljaju ponuditi pokrivenost zdravstvenim radnicima bivših zaposlenika nakon što navršavaju 65 godina, umjesto da umjesto umirovljenika umjesto umirovljenika prelaze na samo Medicare.
Bez pokrivenosti vaše tvrtke trebate Medicare kako biste bili sigurni da ste pokriveni potencijalnim problemima koji dolaze sa starošću.
Neke tvrtke neće u potpunosti smanjiti osobu u dobi od 65 godina, ali umjesto toga nastavljaju pružati dopunske mirovinske beneficije koje se mogu koristiti zajedno s Medicare (mogu zahtijevati da se upišete u Medicare Part A i Part B kako biste da dobiju punu prednost – kao sekundarnu pokrivenost – iz zdravstvenog plana umirovljenika). Zdravstvene pogodnosti dopunskih umirovljenika mogu uključivati pokrivanje lijekova na recept (što nije obuhvaćeno redovitim Medicareom, ali se može kupiti putem Medicare D dijela D ako nemate pristup dopunskom pokroviteljstvu koje pokriva poslodavac), posjeta liječniku i drugo ambulantno zdravlje briga.
Medicare će biti vaš primarni pokrivenost ako ste pokriveni zdravstvenim planom umirovljenika, s planom koji vam nudi bivši poslodavac koji služi kao sekundarna pokrivenost.
Ako imate pokrivenost pojedinačnim tržištem, kupljeno u zamjeni ili izvan burze, morat ćete kontaktirati razmjenu ili vašeg osiguravatelja da biste od njih zatražili otkazivanje pokrivenosti prilikom prijelaza na Medicare. Prije ACA-e, pojedinačni osiguravatelji tržišta obično ne bi osigurali nikome više od 64 godine, pa su planovi automatski prekinuti kada su ljudi navršili 65 godina. To više nije slučaj, tako da upisnici moraju osigurati da aktivno otkažu svoje pojedinačno tržište kada se prebace na Medicare.
Nema pravilo koja kaže da
morate ispustiti svoj pojedinačni tržišni plan kada se upišete u Medicare, iako općenito nema razloga da zadržite pojedinačni tržišni plan nakon što se upišete u Medicare. A ako primate premiju za kompenzaciju nekih troškova vašeg individualnog tržišnog plana, to bi završilo kada uključite 65.
