Što je pneumotoraksa?
Pneumotoraksa je vrsta urušenog pluća gdje se zrak skuplja unutar prsnog koša, između pluća i prsnoga zida. Pneumotoraksa, ponekad naziva samo "pneumo", može biti blaga ili teška ovisno o tome koliko je zraka prisutan.
Pneumotoraksa može biti uzrokovana zrakom koji ulazi u prsa izvan tijela ili iz pluća.
U NICU se većina pneumoksa pojavljuje kada se zrak iz pluća curiti. Pneumotoraksa je samo jedna vrsta curenja zraka. Ako zrak ode negdje od šupljine prsnog koša, curenje zraka ima drugačije ime.
Što uzrokuje pneumotoraksa?
Pneumotoraksa ili druga curenja zraka razvija se kada se alveoli, sitni zračni jastučići u plućima, gdje se izmjenjuju kisik i ugljični dioksid, rasprsnuti. Kada se alveoli pojave, zrak izlazi i uzrokuje curenje zraka.
Bebe imaju vrlo krhke pluća, a mnoge stvari mogu povećati rizik pojave pneumothoraxa ili drugih curenja zraka. Iako neke bebe imaju veći rizik od drugih, svako novorođenče može razviti pneumo jer se njihovo pluće proširuje nakon rođenja. Faktori rizika koji daju bebu veću šansu za razvoj pneumo uključuju:
- Preuranjeno rođenje:Preemies imaju vrlo krhko tkivo pluća, a njihovo lomljenje alveola lako. Najveće opasnosti su djeca koja imaju manje od 1500 g (3 lb 5 oz) pri rođenju.
- Pomoći disanju pri rođenju:Kada bebe ne dišu odmah nakon rođenja, tim za oživljavanje će koristiti ambu torbu ili drugu napravu da bi imalo ručno udisanje dok beba počne disati. Iako je potrebno, ovo pomaže da disanje može izazvati pneumo.
- Mehanička ventilacija:Bebe koje trebaju dugotrajno disanje, bilo iz ventilatora ili iz CPAP-a, imaju veći rizik od pneumo. To je zato što mehanička ventilacija tjera zrak u pluća kako bi ih napunili i zadržali razinu kisika u bebi.
- Mećonija aspiracija:Bebe koje dišu meconium tijekom procesa rađanja mogu biti vrlo bolesne. Meconium može priključiti dišne puteve, dopuštajući da zrak uđe, ali ne i iz pluća. Ovo hvatanje zraka može povećati pritisak u alveolama i uzrokovati njihovo pucanje.
Kako se liječi pneumotoraks? Ako liječnici misle da vaša beba ima pneumo, oni će napraviti rendgensku prsa kako bi potvrdili dijagnozu. Ako nema dostupnih rendgenskih zraka, oni mogu zasjati svjetlost kroz prsa vašeg djeteta (transillumination) da traže svijetle točke gdje se zrak prikuplja.
Liječenje za curenje zraka ovisi o tome koliko su simptomi loši i koliko je curenje zraka veliko. Bebe s malim curenjem mogu imati nikakve simptome i ne moraju zahtijevati liječenje. Pukotina će sama izliječiti, a tijelo će ponovno apsorbirati zrak.
Veliki pneumo može uzrokovati da beba ima značajne probleme s disanjem. Izgradnja zraka može gurnuti srce, krvne žile i krvne žile izvan ispravne pozicije i može postati medicinska opasnost. Liječenje se temelji na težini simptoma, a može uključivati:
Dopunski kisik:
- U nekim slučajevima davanje bebe 100% kisika može pomoći tijelu da ponovno apsorbira zrak iz pneumo. Ova tehnika se koristi samo u pojam bebe zbog rizika od ROP u preemies.Aspiracija igle:
- Igla koja je pričvršćena na špricu može se umetnuti kroz prsni zid i koristiti za povlačenje zraka koji je prikupio. Ova igla se zatim ukloni i koža se zavoji.Prsne cijevi:
- U teškim pneumotoraksima ili u preranoj bebi na ventilatoru često se koristi prsni cijev za uklanjanje zraka dok se ne riješi curenje zraka. Tanka plastična cijev će biti umetnuta u dječju prsa i osigurana, a zatim povezana s usisavanjem. Usisavanje će ukloniti zrak dok se akumulira. Prsna cijev će se ukloniti nakon što se sav dodatni zrak ukloni i curenje se izliječi.Nakon liječenja pneumotoraxa, liječnici će ponoviti rendgensku prsa kako bi bili sigurni da je curenje zacjeljeno i da se novi zrak ne nakuplja.
Reference:
Sveučilište u Rochester Medical Center Health Enciklopedija. „Pneumotoraks”. Pristup s //www.urmc.rochester.edu/Encyclopedia/Content.aspx?ContentTypeID=90&ContentID=P02397
Rennie, J. (2012).
Rennie & Robertsonov udžbenik za neonatologiju, 5. izd.Elsevier.Litmanovitz, I. & Carlo, W. (studeni 2008). "Očekivano liječenje pneumotoraksa u ventiliranim novorođenima".
Pediatrics,122 (5); e975-e979.
