Radite na svom stolu, pokušavajući zanemariti trnce ili trnce koje ste imali mjesecima u ruci i zglobu. Odjednom, oštra, bujna bol puca kroz zglob i podignu ruku. Samo prolazni grč? Vjerojatnije je da imate sindrom karpalnog tunela, bolno progresivno stanje uzrokovano kompresijom ključnog živca u zglobu.
1Što je sindrom karpalnog tunela?
Sindrom karpalnog tunela javlja se kada se srednji živac, koji traje od podlaktice u ruku, pritisne ili stisne na zglob. Medijalni živac kontrolira senzacije na dlanu palca i prstima (iako ne i malom prstu), kao i impulse nekim malim mišićima u ruci koji dopuštaju prste i palca da se pomaknu.
Karpalni tunel
Karpalni tunel je uski, kruti prolaz ligamenta i kostiju u podnožju ruku koja smješta medijalni živac i tetive. Ponekad, zadebljanje od nadraženih tetiva ili drugih oteklina, sužava tunel i uzrokuje stiskanje srednjeg živca. Rezultat može biti bol, slabost ili ukočenost u ruci i zglobu, zračeći ruku.
Iako bolni osjećaji mogu ukazivati na druge uvjete, sindrom karpalnog tunela najčešći je i nadaleko poznat neuropatije u kojem se periferni živci tijela komprimiraju ili traumatiziraju.
2 Simptomi
Simptomi sindroma karpalnog tunela obično počinju postupno, s čestim paljenjem, trncirajućim ili svrabom u dlanu i prstima, osobito palcem i indeksom i srednjim prstima. Neki oboljeli od karpalnog tunela kažu da se njihovi prsti osjećaju beskorisno i natečeni, iako malo ili nimalo oteklina nije očigledna.
Simptomi sindroma karpalnog tunela često se prvo pojavljuju u jednoj ili objema rukama tijekom noći, budući da mnogi ljudi spavaju s savijenim zglobovima.
Osoba s sindromom karpalnog tunela može se probuditi osjećajući potrebu da se "protrese" ruku ili zglobu.
Kada se simptomi pogoršavaju
Kako se simptomi sindroma karpalnog tunela pogoršavaju, ljudi bi mogli osjetiti trnce tijekom dana. Smanjena čvrstoća prianjanja može otežati:
- formirati šaku
- prihvatiti male predmete
- obavljati druge ručne zadatke
U kroničnim i / ili neobrađenim slučajevima sindroma karpalnog tunela, mišići pri dnu palca mogu se otpadati. Neki ljudi ne mogu reći između tople i hladne dodir.
3Causes
Sindrom karpalnog tunela često je rezultat kombinacije čimbenika koji povećavaju pritisak na medijalni živac i tetive u karpalnom tunelu, a ne na problem s samim živcem. Najvjerojatnije je poremećaj zbog kongenitalne predispozicije – karpalni tunel je u nekim ljudima manji nego u drugim.
Ostali čimbenici koji pridonose
- traumu ili ozljedu zgloba koji uzrokuje oticanje, kao što je napetost ili prijelom
- prekomjerno djelovanje hipofize
- hipotireoza
- reumatoidni artritis
- mehaničke probleme u zglobu zgloba
- radni stres
- ponavljano korištenje vibrirajućih ručnih alata
- tekućina zadržavanje tijekom trudnoće ili klimakterijumom
- razvoj ciste ili tumora u kanalu
U nekim slučajevima nema uzroka sindroma karpalnog tunela.
Repetitivna kretanja
Postoji malo kliničkih podataka koji dokazuju da li ponavljajući i snažni pokreti ruke i zgloba tijekom rada ili aktivnosti u slobodno vrijeme mogu uzrokovati sindrom karpalnog tunela. Ponovljeni pokreti koji se izvode tijekom normalnog rada ili druge dnevne aktivnosti mogu rezultirati ponavljajućim poremećajima gibanja kao što su:
- bursitis
- tendinitis
Writer’s Cramp
Writer je grč, stanje u kojem nedostatak fine motorne vještine koordinacije i bol i pritisak u prstima, zglobom ili podlakticom dovodi se ponavljajućim aktivnostima, ne simptom sindroma karpalnog tunela.
4tko je u opasnosti
Žene su tri puta veće vjerojatnosti od muškaraca da razviju sindrom karpalnog tunela, možda zato što sam karpalni tunel može biti manji kod žena nego kod muškaraca.
- Dominantna je ruka najčešće pogođena i proizvodi najtežu bol.
- Sindrom karpalnog tunela obično se javlja samo kod odraslih osoba.
Osobe s dijabetesom ili drugim metaboličkim poremećajima koji izravno utječu na živce tijela i čine ih osjetljivijima na kompresiju također su pod visokim rizikom.
Rizik poslova
Rizik razvijanja sindroma karpalnog tunela nije ograničen na ljude u jednoj industriji ili poslu, ali je osobito uobičajen kod onih koji obavljaju poslove montaže kao što su:
- proizvodnja
- šivanje
- dorade
- čišćenje
- meso, perad ili riba pakiranje
U stvari, sindrom karpalnog tunela je tri puta češći među sastavljačima nego među osobama za unos podataka. Studija koju je provela Mayo Clinic pronašla je tešku uporabu računala (do 7 sati na dan) nije povećala rizik od razvoja karcinoma karpalnog tunela.
Ostale činjenice
Procjenjuje se da tri od svakih 10.000 radnika gube vrijeme s posla zbog sindroma karpalnog tunela. Polovica tih radnika propustila je više od 10 dana rada. Prosječni trošak života sindroma karpalnog tunela, uključujući medicinske račune i izgubljeno vrijeme s posla, procjenjuje se na više od 30.000 dolara za svakog ozlijeđenog radnika.
5Diagnosis
Rana dijagnoza i liječenje su važni kako bi se izbjeglo trajno oštećenje medijana živca. Fizički pregled rukama, rukama, ramenima i vratom može pomoći u određivanju pritužbi pacijenta vezano za dnevne aktivnosti ili na osnovni poremećaj te može isključiti druge bolne uvjete koji oponašaju sindrom karpalnog tunela. Zglob se ispituje za:
- nježnost
- oteklina
- toplina
- obezbojenost
Svaki prst treba testirati na senzaciju, a mišiće na dnu ruke treba ispitati na snagu i znakove atrofije. Rutinsko laboratorijsko ispitivanje i X-zrake mogu otkriti:
- dijabetes
- artritis
- frakture
Prisutnost sindroma karpalnog tunela sugerira se ako se u prstima osjetimo jedan ili više simptoma, kao što je trnci ili povećana ukočenost u roku od 1 minute. Liječnici također mogu zatražiti od pacijenata da pokušaju napraviti pokret koji dovodi do simptoma.
Testovi
Često je potrebno potvrditi dijagnozu pomoću elektrodijagnostičkih ispitivanja.
- U studijiza provođenje živaca, elektrode se stavljaju na ruku i zglob. Primjenjuju se mali električni šokovi i mjeri se brzina kojom živci odašilju impulse.
- U elektromiografiji, fina igla je umetnuta u mišić, električna aktivnost gledana na zaslonu može odrediti ozbiljnost oštećenja medijalnog živca.
- Ultrazvučno snimanje može pokazati slabije kretanje medijalnog živca.
- Magnetska rezonancija može pokazati anatomiju zgloba, ali do danas nije bila osobito korisna u dijagnosticiranju sindroma karpalnog tunela.
Liječnici također mogu koristiti specifične testove kako bi pokušali proizvesti simptome sindroma karpalnog tunela.
- Tinel test:U Tinelovom testu, liječnik dodiruje ili pritisne medijalni živac u pacijentovom zglobu. Ispitivanje je pozitivno kada se u prstima trnci ili rezultirajuće šokantne senzacije.
- Phalen test:Phalen, ili fiksiranje zglobova, test uključuje pacijentu da držite podlaktice uspravno pokazujući prste dolje i pritiskom na leđa ruke zajedno.
6tretman
Liječenje sindroma karpalnog tunela trebao bi započeti što je ranije moguće, pod liječničkim pravcem. Temeljni uzroci sindroma karpalnog tunela trebali bi biti tretirani prvo kao što su:
- dijabetes
- artritis
početno liječenje
početno liječenje sindroma karpalnog tunela općenito uključuje odmaranje zahvaćene ruke i zgloba najmanje 2 tjedna, izbjegavanje aktivnosti koje mogu pogoršati simptome i imobilizirati zglob u prstima kako bi se izbjegle daljnje oštećenje od uvijanja ili savijanja. Ako postoji upala, primjenom hladnih pakiranja može se smanjiti oticanje.
Alternativne terapije
Akupunktura i kiropraktika imaju koristi kod nekih bolesnika, ali učinkovitost ostaje nepotrebna. Iznimka je yoga koja je pokazala da smanjuje bol i poboljšava čvrstoću prianjanja.
7Medication i non-surgical treatment
U nekim slučajevima, različiti lijekovi mogu olakšati bol i oticanje povezano s sindromom karpalnog tunela.
Simptomi koji su prisutni u kratkom vremenu ili su uzrokovani napornim djelovanjem mogu se ublažiti nesteroidnim protuupalnim lijekovima, kao što su:
- aspirin
- ibuprofen
- ostali lijekovi za liječenje bolesnika
Oralni diuretici ("pilule za vodu") mogu također smanjiti oticanje.
Kortikosteroidi kao što su prednizon, ubrizgani izravno u zglob ili uzeti usta, mogu osloboditi pritisak na medijalni živac i pružiti trenutnu, privremenu olakšicu osobama s blagim ili povremenim simptomima. (Oprez: osobe s dijabetesom i one predispozicije za dijabetes treba napomenuti da produljena uporaba kortikosteroida može otežati regulaciju razine inzulina, ne bi se trebalo uzimati bez liječničkog recepta.)
Osim toga, neke studije pokazuju da vitamin B6 piridoksin) dodatak može ublažiti simptome sindroma karpalnog tunela.
Vježba
Istezanje i jačanje vježbi (poput ovih vježbi klizanja tetiva) može biti korisno kod ljudi čiji su simptomi smanjeni. Ove vježbe mogu biti nadgledane od strane fizičkog terapeuta, koji je osposobljen za korištenje vježbi za liječenje tjelesnih oštećenja ili profesionalnog terapeuta koji je osposobljen za vrednovanje osoba s tjelesnim oštećenjem i pomaže im izgraditi vještine za poboljšanje zdravlja i dobrobiti.
8Surgical Options
- Otpuštanje carpalnog tunela je čest operativni zahvat. Općenito se preporučuje ako simptomi traju 6 mjeseci, a kirurški zahvat uključuje prekidanje trake tkiva oko zgloba kako bi se smanjio pritisak na medijalni živac. Kirurgija se obavlja pod lokalnom anestezijom i ne ne zahtijeva boravak u bolnici tijekom noći. Mnogi pacijenti trebaju operaciju na obje ruke. Operacija otvorenog puštanja
- , tradicionalna operacija korekcije karpalnog tunela, uključuje izrezivanje do 2 inča u zglobu, a zatim rezanje karpalnog ligamenta za povećanje karpalnog tunela. Kirurško liječenje se obično izvodi izvan pacijenta pod lokalnom anestezijom.Endoskopska kirurgija
- može omogućiti brži funkcionalni oporavak i manje post-op neugodnosti od tradicionalne operacije otvorenog puštanja. Kirurg čini dvije rezove u zglobu i dlanu, umetne fotoaparat spojenu na cjevčicu, promatra tkivo na zaslonu i rezne karpalni ligament. Ova dvostranačna endoskopska kirurgija, općenito izvedena pod lokalnom anestezijom, djelotvorna je i smanjuje osjetljivost na ožiljke i ožiljak. Također je dostupna i jedna-portalna endoskopska kirurgija. Oporavak
Iako se simptomi mogu ublažiti odmah nakon operacije, potpuni oporavak može trajati mjesecima. Neki bolesnici mogu imati:
infekciju
- oštećenja živaca
- krutost / bol na ožiljak
- Ponekad zglob gubi snagu jer je karpal ligament je izrezana. Pacijenti trebaju proći fizikalnu terapiju za vraćanje snage ručnog zgloba. Neki možda trebaju prilagoditi dužnosti ili promijeniti posao nakon oporavka.
9Prevention
Na radnom mjestu, radnici mogu:
obaviti na radnom mjestu kondicioniranje
- obavljati vježbe istezanja
- uzeti česte pauze
- nositi splints držati zapešća ravno
- koristiti ispravnu držanje i zglob položaj
- ergonomija
Nosio rukavice prstima može pomoći zadržati ruke topla i fleksibilna. Radne stanice, alati i alati i zadaci mogu se redizajnirati kako bi radničkom zglobu omogućili održavanje prirodnog položaja tijekom rada. Poslovi se mogu rotirati među radnicima.
Poslodavci mogu razviti programe u ergonomiji, procesu prilagodbe uvjeta na radnom mjestu i zahtjeva za radom sposobnostima radnika. Međutim, istraživanja
nisu jasno pokazala da ove promjene na radnom mjestu spriječiti pojavu karpalnog tunela sindrom.
