osteonekroza je stanje koje se razvija kao posljedica privremenog ili trajnog gubitka krvne opskrbe kostiju. Nedostatak opskrbe krvlju u kostima uzrokuje da dio kosti umre. Kost se može srušiti dok umre, a ako je zahvaćena kost blizu zgloba, zajednička se površina može srušiti. ➤ Osteonekcija može utjecati na bilo koju kost, ali najčešće utječe na krajeve femura, gornjeg dijela kosti, koljena, ramena i gležnjeva. • Osteonekroza čeljusti smatra se rijetkim i povezana je s uporabom bisfosfonata. Kod osteonekroze, jedna kost može biti pogođena ili više od jednog, bilo u isto vrijeme ili u različito vrijeme. Osteonekroza se također naziva avaskularna nekroza, aseptička nekroza ili ishemična nekroza kostiju.
Kako prevladava osteonekroza?
Američka akademija ortopedskih kirurga procjenjuje da 10.000 do 20.000 ljudi razvija osteonekrozu svake godine.
Što uzrokuje osteonekrozu?
Često, poremećena količina krvi koja uzrokuje osteonekrozu, razvija se nakon traume (ozljede). Međutim, može biti i ne-traumatični uzroci. Traumatska osteonekroza javlja se kada prijelom, dislokacija ili ozljeda zgloba oštećuju okolne krvne žile i ometaju cirkulaciju krvi u kost. Hip fracture i dislocation hip su česti uzroci traumatskog osteonekroze.
Ne-traumatska osteonekroza se razvija bez traume ili ozljede.
Određeni medicinski uvjeti povezani su s ne traumatskom osteonekrozom kao što su lupus, giht, vaskulitis, osteoartritis, rak, dijabetes, Gaucherova bolest, Cushingov sindrom, bolest jetre, bolest srpastih stanica, pankreatitis, tumori i poremećaji zgrušavanja krvi. Kemoterapija, visoka doza ili dugoročna primjena kortikosteroida, transplantacija organa, zračenje, pušenje i kronično korištenje alkohola smatraju se čimbenicima rizika za osteonekrozu.
Neki izvori smatraju da je uporaba kortikosteroida najčešći uzrok osteonekroze.
Za 20% pacijenata s osteonekrozom, uzrok je nepoznat i stanje je poznato kao idiopatska osteonekroza.
Simptomi
U početku, ne smije biti nikakvih primjetnih simptoma povezanih s osteonekrozom. No, kako se stanje pogoršava, bol u zglobovima obično je prisutan. U početku, bol se može pojaviti samo kada nosi težinu, ali kako napreduje osteonekroza, može doći do boli čak i kada se odmara. Tijekom vremena, bol može ograničiti opseg pokreta i postati onemogućen. Gubitak funkcije zglobova može se razviti tijekom nekoliko mjeseci. Dok se simptomi obično pojavljuju postupno, moguće je doživjeti iznenadnu bol od osteonekroze.
Dijagnoza
X-zrake obično su prvi dijagnostički test naručen kada postoji sumnja na osteonekrozu. Međutim, x-zrake neće podići rane stadije osteonekroze. Ako se rendgenske snimke pojavljuju normalno, MRI se obično izvodi kako bi se pružile najbolje šanse za otkrivanje rane faze osteonekroze koja još nije otkrivena na rendgenskoj snimci.
Iako se mogu koristiti za dijagnosticiranje osteonekroze, CT scans, skeniranje kostiju i biopsija rijetko se koriste.
Liječenje
Liječenje ciljeva uključuju poboljšanje korištenja zahvaćenih zglobova, zaustavljanja daljnjeg oštećenja zglobova i promicanja opstanka kosti.
U odabiru najbolje opcije liječenja, vaš liječnik će razmotriti vašu dob, fazu osteonekroze, mjesto oštećenja kostiju i ono što je pokrenulo problem. Postoje lijekovi koji se mogu ublažiti ili se lijekovi zaustavljaju ako se smatra da su uzrok (npr. Kortikosteroidi). Smanjena težina ležaja je tipično neophodna za liječenje i može se postići ograničavanjem aktivnosti ili korištenjem šipke ili drugih pomagala za mobilnost. Vježbe raspon pokreta obično su uključene kao dio plana liječenja. Električna stimulacija ponekad se koristi za promicanje rasta kostiju. Na kraju, ipak, većina ljudi s osteonekrozom će zahtijevati operaciju da usporava ili zaustavi progresiju stanja.
Kirurgija je najučinkovitija ako osteonekroza nije napredovala do kolapsa kostiju. Postupci koji se koriste za osteonekrozu uključuju dekompresiju jezgre, osteotomiju, presađivanje koštane mase i ukupnu zamjenu zglobova.
