Zubna nadomjestka koljena je postupak koji se izvodi na ljude koji su istrošili glatku hrskavicu koljena, a ostali su s izloženim površinama koštane na koštici u zglobu. To dovodi do boli i poteškoća s aktivnostima koje se vide u teškom artritisu koljena.
Srećom, operacija zamjene koljena, postupak koji zamjenjuje izlizan zglob s metalnim i plastičnim zglobom, vrlo je uspješan u ublažavanju boli i poboljšanju funkcije.
Međutim, mnogi ljudi koji imaju samo ograničeni artritis koljena su zabrinuti zbog zamjene cijelog zgloba. Postoji još jedna mogućnost za osobe koje imaju artritis ograničeno na samo dio koljena, a to se zove djelomična zamjena koljena.
Parcijalno zamjena koljena
Djelomična zamjena koljena, koja se nazivaju i zamjena koljena koljena, znači da se zamjenjuje samo najčešći dio koljena. Općenito, koljeno se odvaja u tri odjeljka, pa se zamjene parcijalnih koljena nazivaju unicompartmentalna zamjena koljena jer zamjenjuju jedan odjeljak. Tri odjeljka su unutarnja strana koljena, vanjska strana koljena i dio ispod koljena. Većina djelomičnih zamjena koljena zamjenjuje unutarnju (srednju) stranu ili vanjsku (bočnu) stranu koljena. Međutim, postoje i djelomični implantati za zamjenu koljena koji zamjenjuju hrskavicu ispod koljena.
Odjeljak pod koljenom obično se naziva patellofemoralni pretinac. Podnožje koljena je na jednoj strani, a utor na kraju bedrene kosti (femur) nalazi se s druge strane. Implantati koji se koriste za zamjenu patellofemoralnog odjeljka sastoje se od metalnog utora koji se uklapa na kraj femura, i plastičnog diska koji se pričvršćuje na donju stranu koljena.
Patellofemoralna zamjena kirurgije i oporavak
Tijekom kirurškog zahvata za izvršenje patellofemoralne zamjene koljena, kirurg mora stvoriti površinu na donjoj strani koljena i utor na kraju bedrene kosti za smještaj umjetnog zgloba. Implantirani zglob se obično drži u položaju s koštanim cementom, slično standardnoj ukupnoj zamjeni koljena. Najvažniji dio operacije je osigurati da se kneecap klizi gore i dolje u utor na kraju bedrene kosti normalno. Ako to nije pažljivo riješeno, novo implantirano djelomično zamjena koljena može se brzo trošiti.
Oporavak nakon bilo koje vrste parcijalne zamjene koljena, uključujući patellofemoralnu zamjenu, obično je brži od ukupne zamjene koljena. Pacijent započinje vježbe kako bi savio svoje koljeno odmah nakon operacije. Dok se pune težine može staviti na koljeno, pincete ili hodalice obično se koriste za podršku tijekom prvih nekoliko tjedana.
Rezultati Patellofemoral zamjene
Teško je točno znati koliko dugo patellofemoral zamjena traje. Dizajn implantata se značajno promijenio u posljednjem desetljeću, s nadom da će bolji implantati dovesti do boljih rezultata. Nažalost, nema puno dugoročnih podataka, a mi zaista ostajemo s kraćim praćenjem.
Mi znamo da je u većini studija učinjeno, da 80-90% pacijenata će imati dobre rezultate u prvom desetljeću nakon patellofemoral zamjena, ali da li ili ne će držati se dulje od toga nije razumio.
Također znamo da najčešći razlog zbog kojeg patellofemoralna zamjena neće dobro funkcionirati, nije zbog problema s implatantom već problem u ostatku koljena – dio koji nije zamijenjen. Oko 25% bolesnika će na kraju zahtijevati pretvorbu njihove parcijalne patellofemoralne zamjene na ukupnu zamjenu koljena kao rezultat pogoršanja artritisa u ostalim odjeljcima koljena.
Zato pacijenti koji imaju najbolje rezultate od patellofemoralne zamjene koljena su pacijenti koji imaju specifične probleme s koljenicom, kao što je prethodna prijelom patela ili problemi s patelarnim praćenjem. Ovi uvjeti mogu dovesti do ranog trošenja hrskavice ispod koljena. S druge strane, pacijenti koji imaju generalizirani artritis koljena, a ne kao posljedica specifičnog problema s koljenicom, obično zahtijevaju punu zamjenu koljena.
