Svibanj Thurnerov sindrom, ili sindrom kompresije sindroma iliacusa, javlja se kada desna obična iliacna arterija prijeđe lijevu uobičajenu ilakalnu venu, komprimiranu između arterije i kralježnice. Ova promjena anatomije povećava mogućnost razvoja tromboze dubokih vena (DVT).
Simptomi svibnja Thurnerovog sindroma
Svi ljudi s May Thurnerovim sindromom neće imati simptome sekundarne kompresije lijeve zajedničke ilakalne vene.
Ponekad se otkriva slučajno kada se snimanje (osobito CT ili MRI) provodi iz drugih razloga. Većinu vremena otkriva se tijekom izvođenja DVT lijevog nogu. Simptomi mogu uključivati bol i / ili oticanje. Svibanj Thurnerov sindrom javlja se u žena u dobi od 20 do 50 godina.
Povećani rizik od krvnih ugrušaka
Sažimanje lijeve zajedničke ilakalne vene uzrokuje iritaciju / ozljedu krvne žile, što rezultira zadebljanjem zidova krvne žile. To zadebljanje stijenke krvne žile uzrokuje skupljanje krvi (također nazvane staza), što povećava rizik od stvaranja ugruška. Ovaj faktor rizika u kombinaciji s drugim čimbenicima rizika za stvaranje ugruška, poput hormonske kontracepcije (pilule za kontracepciju) ili produžene nesposobnosti hodanja nakon operacije, može dodatno povećati taj rizik.
Dijagnoza
Dijagnosticiranje May Thurner sindroma može biti teško temeljeno na lokaciji krvnih žila.
Većina krvnih ugrušaka u rukama i nogama može se lako vidjeti na Doppler ultrazvuku, ali krvne žile zdjelice nisu.
Svibanj Thurnerov sindrom treba smatrati uzrokom neopozvanog (bez poznatog uzroka poput traume ili infekcije) krvnog ugruška u lijevoj nozi, osobito ako je u lijevom dijelu bilo više ugrušaka.
Dijagnoza općenito zahtijeva specifičnije prikazivanje krvnih zdjelica, kao što je CT (CAT) venografija ili magnetska rezonancijska venagracija (MRI vene). Intravaskularni ultrazvuk (ultrazvuk unutar krvne žile) može biti vrlo korisno u vizualizaciji kompresije lijeve zajedničke ilakalne vene.
Nakon otkrivanja May Thurnerovog sindroma, većina stručnjaka preporučila bi rad u potrazi za drugim čimbenicima rizika za formiranje ugruška. To se često naziva i hiperkoagulirajuća obrada.
Mogućnosti liječenja
Ako je prisutan ugrušak krvi, potrebno je liječenje antikoagulacijom. Nažalost, dugotrajno liječenje antikoagulacijom (razrjeđivači krvi poput heparina, enoksaparina ili varfarina) nisu dovoljni da spriječe daljnje stvaranje ugruška. Liječenje s lijekovima "zgrušavanja grla" poput tkivnog aktivatora plazminogena (tPA) ili trombektomije (mehaničko uklanjanje ugruška) često je potrebno u vrijeme dijagnoze. Ove će postupke vjerojatno provesti interventni radiolog ili vaskularni kirurg.
Tretiranje ugruška krvi je samo jedan dio liječenja. Uklanjanje ugruška krvi neće tretirati temeljni problem lijeve zajedničke ilakalne vene koja se stisne, stavljajući je pod visokim rizikom stvaranja ugruška. Da bi se spriječilo daljnje stvaranje zgrušavanja krvi, može se postaviti stent, mala žičana mreža, kako bi se otvor otvorio. Ti tretmani (tPA, trombektomija, postavljanje stenta) mogu se pojaviti istodobno s intravaskularnim ultrazvukom koji omogućuje potvrdu dijagnoze i konačnog liječenja.
U neposrednom razdoblju (do 3-6 mjeseci) nakon postavljanja stenta, liječenje antikoagulansom će se nastaviti, ali se ne može zahtijevati dugoročno.
