Neonatalne infekcije herpesa novorođenčadi

Neonatalni herpes nastaje kada beba zaražena HSV-1 ili HSV-2 u blizini vremena rođenja. Ova vrsta infekcije izuzetno je opasna. To može dovesti do cjeloživotnog invaliditeta ili čak smrti. Srećom, neonatalni herpes je relativno rijedak. Znanstvenici procjenjuju da u Sjedinjenim Državama godišnje postoji samo oko 1500 slučajeva neonatalnih herpesa. To vrijedi za oko jedan slučaj za svaku 3200 isporuka.

Postoje tri vrste neonatalnih herpesa:

Disseminirana bolest, koja uključuje više organa Ovo obično pokazuje oko 10-12 dana života. To je najopasnija vrsta neonatalnog herpesa. To može dovesti do brojnih problema, uključujući

Sepsis
Neuspjeh respiratorne
Neuspjeh u jetri
Dijagniranu intravaskularnu koagulaciju, ili DIC, gdje se formiraju krvni ugrušci tijekom cijelog djetetovog tijela

Zanimljiva činjenica: Dvije trećine dojenčadi s diseminiranim neonatalnim herpesom razvijaju bubrenje u mozgu. 40 posto nikada ne dobije osip.

CNS, ili središnji živčani sustav, bolest. To predstavlja oko 1/3 slučajeva neonatalnog herpesa. Obično se javlja između 2-3 tjedna života. Većina tih dojenčadi ima kožne lezije u nekom trenutku, a simptomi uključuju:

napadaje

umor

razdražljivost

nevolja jede ili smanjuje apetit

probleme održavanja tjelesne temperature

oticanje na fontanelima (mekim mrljama)

SEM bolesti, što je ograničeno na kožu, oči i / ili usta. Sada kada su antivirusni lijekovi dostupni, to čini oko polovicu svih slučajeva neonatalnog herpesa. Čak i više tih dojena dobiva osip od onih s CNS bolestima. Ove dojenčadi također imaju simptome 10-12 dana života. Srećom, dostupni su učinkoviti herpesni tretmani. Pokazalo se da je aciklovir učinkovit tretman za neonatalne herpes. Međutim, rizici su i dalje visoki. Čak i uz liječenje, do 30% dojenčadi s diseminiranim neonatalnim herpesom i dalje umre prije nego što dosegnu svoj prvi rođendan. Smrt je puno rjeđa s tretiranim oblicima drugih tipova neonatalnih herpesa.

Stopa smrtnosti za CNS herpes je samo 4 posto s liječenjem.

Liječenje također može smanjiti rizik od dugotrajne onesposobljenosti. Istraživanja su pokazala da liječene djece s SEM bolesti imaju vrlo malo dugotrajnih problema. Međutim, drugi oblici neonatalnog herpesa ili SEM bolesti bez učinkovitog liječenja mogu dovesti do brojnih ozbiljnih, cjeloživotnih problema za dojenčad. Neke vrste oštećenja koje mogu biti uzrokovane neonatalnim infekcijom herpesa uključuju:

intelektualne poteškoće

paraliza dva ili četiri udova
ponašanja problemi
odgođeni govor
poremećaji u učenju
problemi s očima
bebe koji su najveći rizik za novorođenče herpes

žene koje postanu zaražene genitalnim herpesom tijekom trudnoće, općenito se smatra da imaju najveći rizik od prenošenja herpesa na bebu. To je osobito istinito ako su genitalno zaražene HSV-1 umjesto HSV-2. Drugi glavni faktor za koji se smatra da uzrokuje značajan rizik za infekcije neonatalnim herpesom jest prisutnost genitalnog herpesa u trenutku rođenja. Žene koje imaju genitalnog izbijanja kad se upuštaju u rad može se savjetovati da razmotre carski rez umjesto rodnice. Drugi čimbenici rizika povezani s trudnoćom kod neonatalnih herpesa uključuju produljeno puknuće membrana prije isporuke dojenčeta i uporabu fetalnih elektroda kože

Osim toga, postoji nekoliko načina na koje se neonatalni herpes može prenositi nakon

rođenja. Na primjer, 2015. znanstvenici su pokazali da obrezanje židovske ritualne bolesti može također staviti dojenčad u opasnost za neonatalne herpes. To je zato što obredna obrezivanja mogu uključivati izravno usmeno usisavanje rane. Ako osoba koja obavlja obrezivanje ima oralnu herpes infekciju, takav izravan kontakt može dovesti do prijenosa herpesa. Ova vrsta prijenosa slična je načinu prijenosa herpesa tijekom oralnog seksa. Taj rizik ne postoji tijekom postupaka obrezivanja medicinskih sredstava. Ti postupci NE uključuju oralni kontakt između davatelja i djeteta. Međutim, medicinski obrezivanje može biti kontroverzno iz drugih razloga. Još jedan neuobičajen način na koji se može pojaviti neonatalni herpes prijenosa je tijekom dojenja. Herpes se ne može prenijeti kroz majčino mlijeko. Međutim, žene mogu razviti herpesne lezije na njihovim grudima. Ako beba ima oralni kontakt s tim lezijama, može uzrokovati neonatalni herpes. Takav je prijenos prilično rijedak. To je rekao, bilo je nekoliko slučajeva izvješća u literaturi. Stoga, dojilje s lezijama na dojkama treba razgovarati sa svojim liječnikom o mogućem riziku od zaraze herpesom od mliječnih stanica.

Kako liječnici smanjuju rizik od neonatalnih herpesa?

Postoji nekoliko načina na koje liječnici smanjuju rizik od neonatalnog herpesa. To uključuje:

Poticanje uporabe supresijske terapije kod žena koje su ili novo zaražene tijekom trudnoće ili koje imaju simptomatske epidemije. To smanjuje vjerojatnost da će žena doživjeti epidemiju blizu vremena isporuke. Također, smanjuje se mogućnost asimptomatskog prolijevanja. Što je manje virusa u ženskom sustavu, to je manja vjerojatnost da će njezina beba biti izložena.

Preporučujemo cezarianne sekcije umjesto vaginalne dostave za žene koje imaju genitalni herpes izboj u blizini djetetovog djeteta. To smanjuje šansu da beba dođe u dodir s bilo kojim aktivnim čireve u ženinoj vagini ili na površini njezinih genitalija. Takvi čirevi predstavljaju najveći rizik prijenosa herpes virusa.

Poticanje serodiscordantnih parova da prakticiraju sigurniji seks tijekom trudnoće. Time se smanjuje vjerojatnost da će žena postati novo genitalno zaraženo herpesom tijekom trudnoće. Budući da su nove infekcije povezane s najvišim rizikom prijenosa, to je važan cilj. (To uključuje oralni seks jer je prijenos herpesa iz usta u genitalije sve češći uzrok genitalnog herpesa.)