Nova vrsta fizioterapije zove terapija ogledalom pomaže pacijentima koji boluju od moždanog udara koji pate od slabosti nakon moždanog udara.
Što je ogledala terapija?
Mirror terapija je u početku razvijena za liječenje ‘fantomske boli’, stanje u kojem ljudi doživljavaju bol u ruku ili nogu koju su izgubili. Netko tko boluje od fantomske boli osjeća bol u "nestaloj ruci" ili "nestalnoj nozi" čak i kada je ruka ili noga bila amputirana ili izgubljena, često zbog ozljede.
U terapiji ogledalom pacijenti stavljaju zahvaćenu ruku iza zrcala tako da je skriveno od pogleda pacijenta. Pacijenti zatim pomiču zdravu ruku i, zbog postavljanja ogledala, mozak je ‘prevaren’ u misleći da se ozlijeđena ruka pomakla. Ova vježba je pokazala da pomaže smanjiti simptome boli za ljude koji pate od fantomske boli, a sada su istraživači počeli koristiti terapiju ogledalom s preživjelim moždanim udarima koji su slabi ili paralizirani. Isti opći princip koristi se za terapiju ogledalom u rehabilitaciji moždanog udara.
Kako se koristi zrcalna terapija za moždani udar?
Preživjeli moždanog udara koji imaju slabost ruku ili paralizu ruku, upućuju se da skriva slabu ruku pod trokutastom kutijom koja ima zrcaljeni pokrov. Zatim, pacijenti su zamoljeni da pomiču jaču ruku i promatraju kako se kreće u zrcalu. To daje mozgu pogrešnu poruku da se slaba ruka zapravo kreće.
Iako sudionici znaju što rade i zašto to rade – mozak i dalje ima način evidentiranja netočne poruke i ‘razmišljanja’ da je slaba ruka jača nego što zapravo jest. Tijekom vremena, dosljedno sudjelovanje u sesijama terapije ogledalom može pomoći u jačanju slabije ruke izravnim stimuliranjem odgovarajućeg područja u mozgu.
radi li?
Najveća procjena ogledalne terapije potječe iz Cochrane baze podataka, koja je velika baza podataka pacijenata s moždanim udarom širom svijeta. Autori izvješća Cochrane o studiji o ogledalu, uključujući 564 preživjelih moždanog udara koji su sudjelovali u terapiji zrcala na različitim mjestima širom svijeta. Preživjeli moždanog udara koji su sudjelovali u terapiji ogledalom imali su mjerljivo poboljšanje u aktivnosti svakodnevnog života u usporedbi s rezultatima preživjelih moždanog udara koji su sudjelovali u drugim vrstama rehabilitacije nakon moždanog udara.
Drugo, novije studije u Turskoj procjenjivale su 30 bolesnika s moždanim udarom tijekom 4 tjedna. Jedna skupina preživjelih u oporavku od moždanog udara primila je standardnu fizikalnu terapiju tijekom 4 tjedna, 5 dana tjedno 2-4 sata dnevno, a druga skupina primila standardnu terapiju, ali imala je i dodatnih 30 minuta ogledalo terapije svaki dan. Obje su se skupine poboljšale tijekom 4 tjedne rehabilitacije, ali skupina za mirror terapiju imala je znatno bolje mjere snage, značajno smanjenje bolova nakon boli i bolja razina neovisnosti, mjerena objektivnim kriterijima. Mjerne ljestvice koje se koriste za mjerenje poboljšanja bile su Mjerenje funkcionalne neovisnosti (FIM motor), Visual Analog Scale (VAS) za ozbiljnost boli, Brunnstrom Recovery Stages of arm (BRS ruka) i ruke (BRS hand) za oporavak motora i Fugl – Meyerova procjena (FMA).
Budućnost terapije ogledalom
Ovi preliminarni rezultati korištenja ogledne terapije za rehabilitaciju moždanog udara izgledaju obećavajuće. Dodavanje terapije ogledalom na standardnu fizikalnu terapiju nakon moždanog udara relativno je jednostavno. Nije bilo dokumentiranih nuspojava ili negativnih ishoda iz terapije ogledalom.
Fizička terapija i rehabilitacija nakon moždanog udara zahtijevaju mnogo aktivnog sudjelovanja i napornog rada na dijelu preživjelog moždanog udara. Ako se oporavlja od moždanog udara, pobrinite se da iskoristite prednosti ili sve svoje resurse za oporavak nakon oporavka tako da možete povratiti što više fizičkih i kognitivnih sposobnosti.
Izvori:
Učinci ogledne terapije u bolesnika s moždanim udarom s kompleksnim sindromom regionalne boli tipa 1: randomizirano kontrolirano ispitivanje, Vural SP, Nakipoglu Yuzer GF, Ozcan DS, Ozbudak SD, Ozgirgin N, Arhivi fizičke medicine i rehabilitacije, prosinac 2015.
Terapija ogledala temeljena na zadacima u poststroke Hemiparesis: randomizirano kontrolirano ispitivanje, Arya KN, Pandian S, Kumar D, Puri V, časopis moždanog udara i cerebrovaskularne bolesti, kolovoz 2015.
Mirror terapija za poboljšanje motoričke funkcije nakon moždanog udara, Thieme H , Mehrholz J, Pohl M, Behrens J, Dohle C., Cochrane baza podataka sustavnih pregleda, ožujak 2012
