Medicare naknada za uslugu (FFS) tvrdi s datumima službe ili datumima iskrcavanja na ili poslije 1. travnja 2013., nastavit će do 2% smanjenja plaćanja Medicare do daljnjeg. To ostaje na snazi u 2017. Ako se ne promijene, rezovi neće isteći do 2021. godine.
Federalni proračun za spašavanje koji je utjecao na tvrdnje Medicare stupio je na snagu na dan s travanjskim naporima, ali to nije smiješno.
One utječu na program Medicare Fee for Service (FPP), također poznat kao Medicare HMO (dio C) i trajna medicinska oprema, prostetika, ortotika i potrošni materijal (DMEPOS).
Izračunavanje Medicare plaćanja sa smanjenjem odnošenja
Dva posto smanjenja plaćanja izračunavaju se nakon odbijanja pacijenata, od zajedničkog osiguranja i kopiranja odbit će se od dopuštenog iznosa.
Prije 1. travnja 2013. godine plaćanja Medicare su izračunata na taj način
DOPUŠTENI IZNOS – ODGOVORNOST PACIJENTA (uključuje odbitne, koinsurance i copay) = MEDICARE PLAĆANJE
Nakon 1. travnja 2013., Medicare plaćanja sada se izračunavaju na ovaj način
DOPUŠTENI IZNOS – PACIJENT ODGOVORNOST (uključuje se odbitne, koinsurance i copay) = MEDICARE PLAĆANJE X 98% = NOVI MEDICARE PLAĆANJE
Zahtjevi za prilagodbu razloga
Elektronički savjeti za doznaku (ERA) navode zahtjeve za ispravak zahtjeva za obradu potraživanja. Neki od njih uključuju sljedeće:
Zahtjevi za prilagodbu razloga
- CO 45
- PR 1
- PR 2
- PR 3
- PR 96
Zahtjevi prilagodbe opreme
- CO ugovorna prilagodba
- PR odgovornost pacijenata
- 1 Odbitni iznos
- 2 iznosa osiguranja
- 3 Copay Iznos
- 45 Naknada premašuje raspored pristojbi / maksimalni dopušteni ili ugovoreni / zakonski uređeni aranžmani
- 96 Bez pokrića (a)
Da bi se objasnilo smanjenje od dva posto na ERA, koristi se novi kôd prilagodbe.
CO 253: Sequestration – smanjenje federalne uplate.
Budući da je 253 praćen CO, pacijentu se ne može teretiti taj iznos. To je otpis za davatelja usluga. Ovo smanjenje utječe samo na pružatelja usluga, zbog čega se smanjenje izračunava nakon utvrđivanja odgovornosti pacijenata.
Primjerice, na zahtjev za plaćanje od 50,00 USD od Medicare u prošlosti sada bi iznosio 49,00 dolara za plaćanje s 1,00 dolara dodijeljen CO 253 da predstavlja dva posto smanjenja.
Utjecaj smanjenja troškova Medicare u medicinskom uredu
Kako bi učinkovito upravljali financijskim aspektima medicinskog ureda, potrebno je ažurirati izvješća kako biste odražavali promjene vašeg nadoknade. To također dovodi do problema za mnoge prakse koje bi mogle negativno utjecati na ove rezove. Neki liječnici odlučuju ili ograničiti broj liječnika Medicare koji liječe ili prestanu liječiti pacijente Medicare. Nažalost, to stvara problem kod pacijenata koji imaju manje mogućnosti za rješavanje njihovih sadašnjih i budućih potreba zdravstvene zaštite.
Manji pristup za pacijente Medicare znači više hitnih pomoćnih soba, više hospitalizacija i povećanje troškova u industriji koja traži načine smanjenja troškova.
Postoji alternativa odbacivanju pacijenata iz Medicarea, od kojih su većina stariji od 65 godina i / ili fizički ili mentalno onesposobljeni. Medicinski pružatelji usluga mogu se fokusirati na ono što gube od Medicare i implementirati strategije za optimiziranje financijskih performansi u drugim područjima.
Da biste nadoknadili dva posto Medicare rezova, jedno područje vaše medicinske službe može se usredotočiti na ponudom brzih popusta za plaćanje kako bi potakao auto osiguravajuća društva, naknade za radnike i samoprocjene pacijenata da brzo plaćaju saldo. Ponuda brzih isplata omogućuje vašem medicinskom uredu da zadovolji financijske obveze, proširuje se i raste i poboljšava vaše ukupne poslovne potraživanja.
