1 Što je histerektomija – histerektomija objasnio
Histerectomija je kirurško uklanjanje cijelog ili dijela ženskog maternice, obično za liječenje raka, kronične boli ili teških krvarenja koje nije kontrolirano manje invazivnim metodama. Za neke žene također se uklanjaju strukture osim maternice, uključujući dio vagine, cerviks, jajovode i jajnike.
Histerectomije najčešća su operacija isključivo na ženama.
Odstranjena tkiva ovise o kirurgu i razlogu operacije. Na primjer, žena koja ima raka maternice može ukloniti jajnike ukoliko postoji sumnja da se raka raširila tamo, a žena koja ima kronične probleme krvarenja može imati zadovoljavajući rezultat s uklanjanjem samo dijela maternice.
Sve vrste histerektomije završavaju sposobnost žene da ostane trudna. Također, operacije koje uključuju uklanjanje jajnika uzrokuju menopauzi da se postavi nakon operacije, ako žena još nije ušla u menopauzu.
Sve što trebate znati o kirurgiji histerektomije
2Histerectomija: Kada je to potrebno?
Histerectomija je obično neophodna kada sve druge opcije, uključujući lijekove, terapije, pa čak i druge operacije nisu bile uspješne i život bolesnika je ugrožen ili se njezina kvaliteta života ozlijedila. Kao što su:
Fibroidi: Ovi tumori nisu kancerozni, ali mogu uzrokovati bol, krvarenje, grčeve i opću nelagodu.
Endometrioza: Ovo je stanje u kojem tkivo koje linije uterusa počinje širiti na područja izvan maternice, uzrokujući bol, grčeve, pobačaj, neplodnost i kronično krvarenje.
Rak: Rak uterusa ili drugih područja ženskog reproduktivnog sustava može zahtijevati histerektomiju kao dio liječenja.
Kronično krvarenje: Kronično krvarenje može proizaći iz mnogih različitih stanja koja utječu na maternicu. Simptomi uzrokovani kroničnim krvarenjem uključuju anemija, slabost i kronični umor, uz brigu i smanjenje kvalitete života.
Kronična bol: Neželjena kronična bol u zdjelici često je razlog za histerektomiju, pogotovo kada se bol kreće od "dosadnih" do "izluđivanja". Kada se izvor boli ne može izolirati ili je teško liječiti, mnoge žene se odlučuju za kirurški zahvat da prekine bol.
Prolapsni maternici: Kada ligamenti i mišići koji podržavaju maternicu ne mogu ga držati na položaju, obično nakon višestrukog rođenja rodnice, može se početi kliznuti u vaginalni kanal. U teškim slučajevima, maternica može početi izlaziti iz vaginalnog otvora, značajan izvor nelagode i potencijalne infekcije. U ranim slučajevima može se kirurški umetnuti pessary, uređaj koji pomaže držati maternicu na mjestu.
Hemorrhage: Nezakonito krvarenje maternice je rijetka komplikacija c-sekcije, disfunkcionalno krvarenje maternice i druge operacije u blizini maternice. Ova vrsta krvarenja je toliko jaka da je opasno po život. Hitna histerektomija može biti jedini način da se spasi život pacijenta, iako se mogu pokušati i drugi tretmani.
Sve što trebate znati o kirurgiji histerectomije
3Histerectomy alternative
Prije nego što je invazivna kirurgija poput histerektomije, većina žena odlučuje se za manje dramatične postupke liječenja, uključujući lijekove, hormonsku terapiju i kirurške zahvate. Svaka žena je drugačija, ali slijedeći tretmani mogu biti opcija, a ne histerektomija.
Nervni blok: Ambulantni postupak obično izvodi anesteziolog, koji injektira anestetiku u živac koji je odgovoran za provođenje poruka o boli u mozgu. Kada je živac blokiran, bol se ne može prenijeti u mozak, tako da se više ne osjeća. Blok je privremen, ali se može ponoviti.
Lijek terapija: recept lijekovi se koriste za liječenje i simptome i uzroke uterusa problema. Liječenje boli može se dati za kroničnu boli i hormonska terapija može se koristiti za smanjenje simptoma endometrioze.
Myomectomy: Ambulantna kirurgija za uklanjanje fibroida, miomeektomija se provodi pomoću teleskopskog instrumenta umetnutog kroz cerviks koji se koristi za uklanjanje fibroida. Ako su fibroidi preveliki da bi se uklonili kroz cerviks, može se napraviti mali trbušni rez za uklanjanje rasta.
Ablacija: Liječenje teških ili kroničnih krvarenja, ablacija je ambulantna tehnika gdje je instrument umetnut kroz cerviks u maternicu da uništi endometrijsko tkivo. Endometrij je izrezan ili uparen da ošteti tkivo i završi krvarenje. Ovaj tretman nije za one koji žele ostati plodni.
Balon terapija: Balon se umetne kroz maternicu u maternicu, a zatim se napuni da stane unutar maternice. Potom se napuni toplom vodom osam minuta, učinkovito uništava endometrijsku podlogu maternice koja je tipično odgovorna za kronično krvarenje. Ovaj postupak nije za svakoga tko želi postati trudna.
Sve što trebate znati o kirurgiji za histerektomiju
4 tipove histerektomije – ukupno, djelomično, radikalno i podskupino
Postoji više vrsta operacija histerektomije. Histerectomija može jednostavno značiti uklanjanje maternice ili to može značiti uklanjanje maternice, cerviksa i jajnika. Također, može se izvesti na nekoliko načina. Prvo, pogledajmo vrste histerektomije:
Radikalna histerektomija: Uklanja se maternica, cerviks i jajnici.
Ukupna histerektomija: Uklanja se maternica i cerviks.
Subtotal ili djelomična histerektomija: Uklanja se gornji dio maternice, ostavljajući cerviks i jajnike netaknut.
I postoji nekoliko načina kako se operacija može izvesti – neke metode više invazivne od ostalih:
Laparoskopska pomoćna histerektomija: To je bilo koja histerektomija pomoću laparoskopske (minimalno invazivne) tehnike. U većini slučajeva instrumenti su umetnuti kroz sitne rezove u abdomenu i vagini.
Vaginalna histerektomija: Ova histerektomija se provodi u cijelosti kroz rez u vagini, nema vidljivih ožiljaka iz ovog postupka.
Abdominalna histerektomija: Ova histerektomija izvodi se pomoću incizije u abdomenu koji može biti vertikalna od područja stidne kosti prema trbuškom gumbu ili može biti vodoravna duž linije bikinija.
Sve što trebate znati o kirurgiji histerektomije
5Histerectomija – važno pitanje pitati
Prije nego što se odlučite za operaciju histerektomije, provjerite je li vaš kirurg potpuno odgovorio na vaša pitanja. Ovo je popis pitanja koja biste mogli zatražiti:
- Koje strukture namjeravate ukloniti?
- Koji pristup koristite? Laparoskopska, otvorena, vaginalna kombinacija?
- Koje nuspojave smatraju normalnim?
- Kakva se iscjedak ili krvarenje smatra normalnim za postupak?
- Koji bi me simptomi trebali upozoriti da idem na hitnu službu ili nazvati svog kirurga?
- Koju vrstu incisa trebam očekivati?
- Gdje se nalazi rez (i)?
- Koliko dugo ću biti u bolnici?
- Koliko dugo trebam otići s posla?
- Kada se mogu vratiti na moju normalnu razinu aktivnosti?
- Hoću li mi trebati papni razmaz nakon operacije?
- Ima li kakvih recepata koje trebam nakon operacije, da mogu ispuniti prije nego što sam primljen u bolnicu?
Sve što trebate znati o kirurgiji histerektomije
6Histerectomija: Postupak
Histerectomija kirurški zahvat može se izvesti na nekoliko načina, vaginalno, laparoskopski pomagao ili otvoriti kroz abdomen (abdominalna histerektomija). Bez obzira na pristup, histerektomija je bolnički postupak koji se obavlja pomoću opće anestezije.
Općenito govoreći, laparoskopski pacijenti ozdravljavaju najbrži, s povratkom na posao i aktivnost u roku od dva tjedna, dok pacijenti koji imaju otvoreni postupak zahtijevaju šest do devet tjedana da se vrate u normalnu aktivnost.
Pristup se razlikuje od želje kirurga i razloga za histerektomiju. Maternica s velikim tumorima možda neće biti uklonjena kroz vaginu ili male laparoskopske rezove, ali mora biti uklonjena kroz veći otvoreni rez. U većini slučajeva, kirurzi su najmanji favorizirani otvoreni pristup, jer gubitak krvi je veći, oporavak je duži i rizik infekcije je veći.
Bez obzira na pristup koji se koristi za operaciju, postupak se sastoji od odvajanja maternice od ligamenta i tkiva koji ga drže na mjestu i bilo kojeg ožilnog tkiva koji može biti prisutan. Zatim se uklanja kroz vaginu ili trbušni rez.
Nakon što je kirurg pregledao tkivo za bilo koji tumor ili krvarenje i utvrdio da je operacija završena, instrumenti su povučeni i svi rezovi su zatvoreni. Laparoskopske incizije abdomena mogu biti zatvorene s apsorbirajućim šavovima i sterilnom vrpcom, dok će veći rezovi biti zatvoreni s čepovima ili šavovima koje kirurg odstranjuje nekoliko tjedana kasnije.
Sve što trebate znati o kirurgiji za histerektomiju
7Otkraćivanje od histerektomije
Oporavak iz histerektomije široko se razlikuje od pacijenta do pacijenta, prvenstveno zbog različitih pristupa koji se koriste za operaciju i raznih razloga zbog kojih se operacija izvodi.
Kao primjer, osoba koja ima dio maternice uklonjena laparoskopski za liječenje kroničnog krvarenja vjerojatno će imati puno lakši oporavak od pacijenta koji ima tradicionalnu vrstu histerektomije koja se koristi za liječenje raka jajnika i maternice, kao operacija je teže na tijelu, a temeljni uvjet uzrokuje iscrpljenost, bol i značajan emocionalni i fizički stres.
Većina pacijenata s histerektomijom vraća se kući u roku od 48 sati od kirurškog zahvata uz recept za liječenje boli. Laparoskopski pacijenti mogu se vratiti na većinu svojih uobičajenih aktivnosti u roku od dva tjedna. Pacijenti koji imaju otvoreni postupak s većim rezom obično traju šest do osam tjedana i imaju značajno više ograničenja zbog velikog rezka. Ovi pacijenti ne bi trebali podići ništa više od 10 kg najmanje šest tjedana nakon operacije.
Njega od incizije nakon operacije
Bez obzira na vrstu histerektomije, pacijenti bi se trebali suzdržati od namakanja u kupelji i kupanja najmanje šest tjedana nakon postupka. Osim toga, neki se iscjedak očekuje tijekom oporavka, ali treba odmah prijaviti neobjašnjeno teški krvarenje ili gnoj.
Većina se žena može vratiti na seks bez bolova ili nelagode šestom ili osam tjedana nakon operacije, no pojedini kirurg će imati mišljenje o tome kada je najprimjereniji.
Više informacija:
Sve što trebate znati o kirurgiji histerectomije
Živčana incizija nakon operacije
8 Život nakon histerektomije
Za većinu žena koje imaju histerektomiju svake godine, kvaliteta života poboljšava kirurgija kao bol, krvarenje i zabrinutost o trudnoći i bolesti ublažuju se. Oni u manjini, koji smatraju da je histerektomija vrlo negativno iskustvo, obično pripisuju one osjećaje na nemogućnost da se djeca nakon postupka. U tim slučajevima, sama kirurgija ne uzrokuje osjećaje depresije, već stvarnost ne može nositi djecu.
Jedna od negativnih nuspojava koje imaju ukupnu histerektomiju je početak menopauze. Oni koji odluče ukloniti jajnike započet će menopauza nakon operacije, no oni koji zadrže jajnike često doživljavaju klimakteriju ranije nego što je tipično.
Nakon operacije, zamjena hormona može biti neophodna. Postoje rizici povezani s zamjenom hormona, ali ti rizici moraju biti uravnoteženi s pacijentovim čimbenicima rizika za osteoporozu i druge uvjete.
Žene koje zadrže cerviks nakon kirurškog zahvata trebaju planiraju nastaviti s Pap smearima prema režiji svog kirurga, jer rizik od bolesti cerviksa ostaje.
Sve što trebate znati o kirurgiji histerektomije
9Povećanje težine nakon histerektomije
Dobitak težine nakon histerektomije nije mit, mnoge žene dobivaju težinu nakon ove operacije. Jedno istraživanje pokazalo je prosječni dobitak od oko 3 funte u godini nakon operacije, dok je kontrolna skupina sličnih žena bez kirurškog zahvata stekla prosječno 1,3 funti. Iako ovaj dobitak nije iznimno velik, ako se dopusti da nastavi s vremenom, to bi moglo postati značajno.
Istraživanja također ukazuju na to da su žene koje su bile prije menopauze prije operacije bile najveći rizik za dobivanje težine u godini nakon operacije. Žene koje su bile prekomjerne težine prije operacije, kao i žene koje su imale promjene u težini odraslih, imaju najveći rizik od povećanja težine. Također je vrijedno napomenuti da je nerazmjeran broj žena koje zahtijevaju histerektomiju prekomjerne tjelesne težine ili pretilo u vrijeme operacije.
Dodavanje vježbi i praćenje unosa hrane preporučuje se nakon histerektomije, osobito kod žena s najvećim rizikom dobivanja težine. Čak i male promjene u načinu života, poput odlaska na brzu šetnju jednom dnevno, mogu spriječiti debljanje i poboljšati zdravlje nakon operacije.
10Sex nakon histerektomije
Većina žena bavi se dugoročnim učincima histerektomije na njihov seksualni život. Dok je svaka osoba jedinstvena, histerektomija ne rezultira uvijek velikim promjenama u seksualnom ponašanju ili sposobnosti uživanja u seksu.
Kirurzi sugeriraju da čekaju najmanje 6 do 8 tjedana da se vrate na seksualnu aktivnost nakon histerektomije. Nakon tog vremena, seksualni odnos bi trebao biti moguć bez boli ili nelagode. Većina žena se osjeća jako umorna tijekom prvih tjedana oporavka, ali kako se pacijent osjeća više energiziranim, zanimanjem za povratak spolova.
Seksualna aktivnost nakon histerektomije bila je opsežno proučavana, a većina žena koje imaju zdrav seksualni život vraća se na tu razinu aktivnosti. Neke žene smatraju da su više zainteresirane za seks nakon operacije, pogotovo onih koji su imali zabrinutost zbog trudnoće ili kronične boli zdjelice. Postoje razlike između vrsta operacija. Jedna je studija pokazala da žene koje su imale histerektomiju koja je ostavila cerviks na mjestu imali su veću vjerojatnost da će orgazam tijekom spolnog odnosa, jer cerviks igra ulogu u vaginalnim orgazmima. Istraživanje je također pokazalo da sposobnost orgazma klitorisa, ili vanjskih orgazama, nije promijenjena operacijom bez obzira na prisutnost cerviksa.
Neki bolesnici doživljavaju osjećaj gubitka ili depresije nakon operacije, a neki počinju menopauza, smanjuju seksualni nagon. Ako se ovi simptomi učinkovito liječe, pacijent može očekivati da će doživjeti pun i aktivan seksualni život.
Neke žene će zahtijevati da mazivo postane seksualno bez nelagode nakon njihove histerektomije, jer kirurgija može uzrokovati vaginalnu suhoću.
Sve što trebate znati o kirurgiji histerektomije
