Procjenjuje se da 50 do 80 posto svih žena razvije infekciju mokraćnog sustava (UTI) u nekom trenutku u životu. Pojam infekcije mokraćnog trakta je širok i odnosi se na infekciju koja je tipično uzrokovana bakterijama koje se pojavljuju na bilo kojoj razini mokraćnog trakta: uretre, mokraćnog mjehura, uretera ili bubrega. (Sveukupno, žene imaju veću vjerojatnost od muškaraca da razviju UTI.
Infekcija spektra
Infekcije mokraćnog sustava postoje na spektru. Na jednom je kraju spektra asimptomatska bakteriurija, u kojoj se mogu naći bakterije u urinu, ali nema prisutnih kliničkih simptoma infekcije. Kod većine slučajeva asimptomatske bakteriurije, nije potrebno liječenje.
Na drugom kraju spektra leži pelonefritis ili infekcije bubrega, što je ozbiljnije i tema ovog članka. U sredini spektra je simptomatska bakteriurija ili cistitis, što je ono što većina ljudi zamisli kada raspravlja o IMS. Simptomi cistitisa uključuju bol na mokrenje, mutni urin i hitnost.
Uz pijelonefritis, bakterije putuju iz uretre kroz mjehur i ureter i u bubreg. Srećom, pijelonefritis koji uključuje oba bubrega je rijedak.
Simptomi
Evo nekih tipičnih simptoma pielonefritisa:
- boli boli
- costovertebral kut nježnost
- bubrežna nježnost na duboko palpacija
- mučnina
- povraćanje
- groznica
- zimice
- proplanak
Dijagnoza
Klinička dijagnoza pijelonefritisa temelji se na povijesti i fizikalnih nalaza nalaza kao i laboratorijskih nalaza iz dijagnostičkih testova kao što su urina i kultura urina. Za razliku od akutnog nekompliciranog cistitisa, sumnja na pijelonefritis jamči kulturu urina.
Dijagnostička slika nije potrebna za dijagnosticiranje većine slučajeva pijelonefritisa. Ipak, ultrazvuk i CT mogu se koristiti za vizualizaciju pijelonefritisa.
Čimbenici rizika
Čimbenici rizika za pijelonefritis slični su čimbenicima rizika za sve vrste IMS-a i uključuju više seksualnih partnera, povećanu seksualnu aktivnost, novi seksualni partner i povijest rekurentnih infekcija.
Liječenje
Liječenje pijelonefritisa sličan je liječenju akutnog cistitisa. Međutim, pielonefritis je vjerojatniji od akutnog cistitisa koji je uzrokovan bakterijama otporne na antibiotike uključujući sojeve E. coli koje su otporne na Bactrim (TMP-SMX). Stoga liječenje pijelonefritisa obično počinje s antibiotikom širokog spektra, poput ciprofloksacina, i, ovisno o tome koliko je bakterija uzrokovana infekcijom, mogu uključivati kombinacije antibiotika ili više moćnih antibiotika poput karbapenema.
Većina ljudi koji dolaze s nekompliciranim pielonefritisom može se liječiti u klinici (ambulantno). izraz nekompliciran znači da pacijent nema anatomske abnormalnosti urogenitalnog trakta, nema instrumenata u mjestu kao što je unutarnji urinarni kateter i nije trudna. Ljudi liječeni u klinici za nekompliciran pijelonefritis trebaju biti u stanju tolerirati tekućine i oralne lijekove.
Ljudi s kompliciranim pijelonefritisom, ponavljajućim pijelonefritisom ili komorbiditetima, kao što je dijabetes ili bolest srpastih stanica, najbolje se tretiraju u bolnici. Dok su u bolnici, ti ljudi obično dobivaju intravenozne antibiotike. Osim antibiotika, osoba s pijelonefritom također može primiti analgetike (misli opioide) za bol i prometazin zbog mučnine i povraćanja.
Liječenje nekompliciranog pijelonefritisa traje oko sedam dana. Komplikirani ili teži slučajevi pijelonefritisa liječeni su oko 14 dana.
Pyelonephritis je invazivniji od akutnog cistitisa, a između 20 i 30 posto ljudi s pijelonefritisom također razvija infekciju krvi.
Ostale komplikacije pijelonefritisa uključuju kortikalnu nekrozu i emfizemativni pielonefritis, gdje su bubrezi oštećeni i plin se nakuplja u bubrezima. Oba ova komplikacija mogu dovesti do zatajenja bubrega.
Prevencija
Na posljednjoj napomenuti, evo nekoliko koraka koje možete poduzeti kako biste spriječili pijelonefritis i UTI:
piti puno vode
- poništiti mjehur nakon spolnog odnosa
- obrišite od naprijed prema natrag kako biste izbjegli uvođenje bakterija u vagini
- često piti
- izbjegavajte ženske higijenske proizvode koji se primjenjuju na područje genitalija kao što su douches i sprejevi
