Zdravstveni potrošači sve više postaju obrazovani o svojim uvjetima i tretmanima koji im predlažu njihovi liječnici. Iako taj trend svakako – i točno uključuje – one ljude koji žive s bolovima u vratu ili leđima, mreža je mnogo više od toga.
Online i izvan, pacijenti sa svim vrstama dijagnoza sada rade više istraživanja, dijele više svojih medicinskih iskustava izvan liječničkog ureda i pozivaju više hrabrosti da sami pričaju kada se osjećaju potkopani ili prisiljeni.
Ovo može biti neophodno; medicinski pacijent krajolik, posebno u areni bolova kralježnice, obiluje pojedincima koji izražavaju nekoliko, ako ih ima, mogućnosti za olakšanje.
Na primjer, nije neuobičajeno da ljudi koji imaju bol ili bol u stražnjoj nozi, vratu ili kralježnici mogu prijaviti brojne i raznovrsne tretmane, često više od jedanput po tipu liječenja. Takvi tretmani mogu biti u rasponu od fizikalne terapije i lijekova do injekcija i operacije.
Unatoč širini opcija pokušao, međutim, mnogi kažu da su izašli iz svojih odiseja s manje od zadovoljavajuće rezultate.
Brojevnici iz Agencije za kvalitetu istraživanja zdravstvene zaštite (AHRQ) gledali su odnos između troškova njege kralježnice i poboljšanja leđa i vratova pacijenata čiji su zapisi proučili. Dok je ukupna prosječna cijena po pacijentu došla na pretjeran iznos od 6096 dolara po pacijentu za godinu 2005, istraživači nisu mogli opravdati te troškove s odgovarajućim smanjenje boli ili poboljšanje fizičkog funkcioniranja.
Ne samo to, već u osam godina između 1997. i 2005. godine naknade za njegu kralježnice porasle su za 65 posto, iako su ishodi ostali prilično isti. Prema autorima AHRQ, "u ovom razdoblju nije bilo poboljšanja u samostalno procjenjivanom zdravstvenom stanju, funkcionalnoj nesposobnosti, ograničenjima u radu ili socijalnom funkcioniranju među ispitanicima s problemima kralježnice".
Drugi slučaj u pitanju je upotreba dijagnostičkih testova za snimanje – nepotrebno. U studiji objavljenoj u JAMA interne medicine otkrila je da liječnički uredi koji su povezani s bolnicama imaju tendenciju prekomjernog korištenja MRI-a, rendgenskih zraka, CT-a za različite dijagnoze, uključujući bol u leđima.
Općenito, kad se nepotrebno (tj. Kada pacijent nema simptome živčanog sustava) pacijentima, oni smatraju "niskom vrijednošću".
Istraživanje je također pokazalo da su medicinski pružatelji medicinskih usluga pružili više preporuke specijalistima.
U slučaju da niste znali, zajedno s bolničkim službama, bolnički povezani liječnici često pružaju izvanbolničku skrb za ljude koji žive u obližnjim područjima.
Koristi li medicinsku skrb kralježnice preko medicinskih bolesnika?
Kretanje prema savvier zdravlje konzumerizam može se pripisati Health 2.0, koji je započeo u 2000-ih kao omogućujući tehnologije za pacijente i njihove skrbnici žele povezati s drugima oko medicinske brige.
Danas, Healthgrades, pacijenti poput mene, Facebook grupe posvećene specifičnim uvjetima ili tretmanima, i drugim mjestima s sličnim misijama cvate. Tamo ćete vjerojatno pronaći ocjene liječnika, razmjenu znanja, cheerleading i druženje.
U stvari, mnoga od tih stranica prilično su uspješna u popunjavanju jaza između dijagnostičkih kodova koje liječnik podnosi na osiguranje i iskustva življenja pacijenata.
To je rekao, imajte na umu da često ljudi koji objavljuju na ovim stranicama nisu medicinsko osoblje, što znači da znatno ćete naći mnogo više mišljenja nego činjenica.
Neke organizacije također krivotvoruju vrijedne veze između razvojnih odjela proizvođača lijekova i uređaja i njihovih članova. Mnogi od njih potišteno služe kao bolesni zagovornici govoreći za brojne druge s istom dijagnozom.
Premda je pritisak na usvajanje medicinskog modela okrenutog pacijentu sve veći, mnogi pružatelji usluga još uvijek vole plaćanje za broj pruženih usluga. Jednako tako, postoje podaci o računalima, i dalje se izbacuju, potkrepljujući pojam da je bol u vratu i leđima u Americi prekomjerno medikalizirana.
Istraživanje iz 2013. godine objavljeno u JAMA-i pregledalo je podatke za više od 23.000 pacijenata kralježnice tijekom jedanaest godina između 1999. i 2010. godine. Istraživanje je pokazalo da su receptima za NSAID i Tylenol smanjeni, dok su se receptori za opterećenje narkotičkih boli povećali. Ne samo to, već i fizičke terapijske recepte činile su samo 20 posto svih recepata od strane liječnika.
Uvođenje telemedicine i telemedicine
Obećavajuće tehnologije su na horizontu. Dva nova, srodna područja telemedicine i telehealth stječu pare, a ne samo za pacijente kralježnice, već za sve.
Također se zove izravno na potrošačke medicine, telemedicina je praksa medicine na daljinu, uz korištenje glasa, video, dokumenata i podataka. Telehealth, s druge strane, širi pojam koji obuhvaća stvari kao što je obrazovanje pacijenata, promocija i prevencija. Telemedicina se razlikuje od telehealtha po tome što je to stvarno kliničko iskustvo, kompletno s HIPPA sukladnosti, dijagnostičkim kodovima, tretmanima, pa čak iu nekim slučajevima i operacijom. Možda mislite o telehealth kao stvari kao što su aplikacije, online program mršavljenja za poboljšanje zdravlja i slično. Obje su polja još uvijek u djetinjstvu. No, na temelju određenih značajki, zagovornici vjeruju da bi se u konačnici mogli pokazati instrumentarnim u unapređenju kvalitete skrbi za sve, kao i za pružanje potrebnih medicinskih usluga teško dostupnim pacijentima. Područja s najvećom potrebom uključuju ruralne američke i novoindustvene zemlje.
To je rekao, pogled iz ptičje perspektive na rastuću telemedicinsku polju otkriva da su zdravstvene ishode koje proizlaze iz korištenja ove metode isporuke različite kvalitete. Pružatelji usluga koji se liječe elektroničkim putem ne uvijek slijede kliničke smjernice, koje se temelje na dokazima usmjerene prema liječnicima i drugim praktičarima. (Da bi bilo pošteno, to vrijedi i za pružatelje usluga koji tretiraju u kući, dok je kliničke smjernice vjerojatno izvrsna ideja koja pogoduje oba renomiranim pružateljima usluga i njihovim pacijentima, to zapravo nije propisana zakonom.)
Dodajte tome da nisu svi elektronički pacijenti kažu da su zadovoljni njihovom skrbi, a vi možete vidjeti da je potrebno više raditi u područjima telemedicine i telehealth.
Kao primjer, 2017. objavljen u
JRSM Open otkrio je da su bolesnici s kroničnim bolestima srca koji su vidjeli svog liječnika putem telemedicinskog sustava prijavili samo marginalno zadovoljstvo iskustvom. Ne samo to, ali ishodi u ovom slučaju bili su umjereni, a usluga nije uspjela doći do pacijenata koji su najvjerojatnije trebali brigu. Još jedna studija iz 2017., objavljena u
Front Pharmacology , pokazala je da telemedicina možda neće moći isporučiti planirano poboljšanje zdravlja. Istraživači nisu mogli naći dovoljno dokaza za preporučivanje telemedicine za dijabetičare koji trebaju kontrolirati svoj glikemijski indeks. Telemedicina u industriji medicinske skrbi
Ali za ljude s bolovima u vratu i leđima postoji mali svjetlucav nade. Ako je rano istraživanje bilo kakva indikacija, pacijenti s elektroničkim bolovima u leđima i vratu mogu biti bolji od onih koji pregledavaju druge vrste medicinskih stručnjaka putem web preglednika.
Od 2017. godine, broj istraživača preporučuje telemedicinske sjednice kao pomoć pri skrbi za osobe. Na primjer, istraživanje objavljeno u časopisu
Journal of Physical Medicine i rehabilitacije otkrilo je da su pacijenti s udaljenim bolovima u vratu postigli bolju bolnu olakšicu, poboljšano fizičko funkcioniranje i veću vezu s programom vježbanja fizičke terapije kod kuće od onih koji su putovali da vide svoje liječnik osobno. Još jedna studija, koja gleda telemedicinu za bolove u leđima, doživjela je slične rezultate. Istraživanje je objavljeno u časopisu
Spine Journal u travnju 2017. Iz ovog istraživanja, zaključeno je da, dok telemedicina nije sve, kraj svih modela isporuke koje zagovornici e-zdravstva možda žele da vjerujete da je to, barem u svijetu skrbi kralježnice, ona drži svoje za smanjenje boli i / ili onesposobljenost kod osoba s kroničnom boli u leđima.
To je rekao, autori napominju da je od 2017, telehealth je "understudied", čak i kao dodatak uobičajene skrbi.
Jedan od bjesnih problema u centrima prekomjerne medicinske skrbi o debelama oko dijagnostičkih slika, postavljajući pitanja poput koliko različitih vrsta "filmova" zaista trebate za osnovni leđa? Ili, trebate li liječniku za bol u leđima automatski zahtijevati naručivanje MRI-a?
Kliničke smjernice utemeljene na dokazima kažu da – osim kada imate simptome živčanog sustava koji bi mogli ukazivati na ozbiljan temeljni problem – filmovi i dijagnostički testovi obično nisu potrebni doktoru za dijagnozu kralježnice.
U stvari, studija objavljena u
Annals of Internal Medicine , Chou i suradnici, zaključili su da rutinska imaging nije povezana s klinički značajnim prednostima. Ipak, mnogi liječnici i dalje ih naređuju za svoje pacijente s blagom do umjerenom boli kralježnice.Može li telemedicina pomoći?
Nažalost, ne. Iako nije pokušano istražiti ovu temu, jedna je studija, objavljena u ožujku 2016. godine
Telemedicine i e-Health, ustanovila da su liječnici telemedicine kralježnice naredili sličan broj filmova kao i liječnici u ordinaciji, koji su bili između 79 i 88% pacijenata. Riječ od Verywell
Barem za sada, vraćamo se na trg. Stručnjaci i laici već desetljećima poznaju da je aktivan boravak možda najveći ključ dugoročnog zdravlja, čak iu slučaju uvjeta koji zahtijevaju medicinsku pomoć.
Posebice, stabilizacija kralježnice i jačanje jezgre dokazali su se iznova i iznova u istraživanjima.
Na primjer, studija iz 2001. godine pokazala je da nakon dvije do tri godine pacijenti koji su se samo oslanjali na medicinsko upravljanje više puta dvaput vjerovali da će doživjeti ponavljanje njihovog problema u usporedbi s onima koji su krenuli na program vježbanja posebno dizajniran za njihovo stanje uz medicinsko upravljanje.
Dakle, poučavanje vježbanja od kvalificiranog pružatelja usluga koji razumije vaše stanje leđa još uvijek može biti vaš najbolji kladiti se za ublažavanje boli – bilo da ste ih vidjeli na mreži ili na klinici.
