Barrettov jednjak je rijetko stanje u kojem se podstava jednjaka zamjenjuje crijevnim tkivom. Zamjena vaših normalnih stanica jednjaka se pretpostavlja kao rezultat kronične izloženosti refluksaciji želučanih sadržaja iz bolesti gastroezofagealnog refluksa (GERD). Budući da kiselina oštećuje normalne stanice vašeg jednjaka, možete postati osjetljiv na uzgoj druge vrste stanice koja se naziva stupni epitel.
Ovaj tip stanica prvi je put identificiran u jednjaku Norman Barrett, australskog kirurga, 1950. godine. Barrettov jednjak može biti preteča karcinoma jednjaka i nema nikakvih prepoznatljivih simptoma; stoga je teško dijagnosticirati. Budući da se češće pojavljuje u bolesnika s dijagnozom GERB-a, liječnici preporučuju da određene osobe s dijagnozom GERB prolaze kroz ezofagogastroduodenoskopiju (EGD) kako bi se prikazale Barrettove jednjake.
Prevalencija i dijagnoza Barrettovog jednjaka
Ako imate epizode žgaravice najmanje jednom tjedno, imate samo 5% šanse za razvoj Barrettovog jednjaka. Međutim, broj epizoda gorušica ne povećava rizik od Barrettovog jednjaka. Dijagnosticiranje Barrettovog jednjaka može se obaviti samo endoskopijom pomoću procesa identifikacije u dva koraka. Prvo, liječnik koji obavlja endoskopiju određuje da li postoje distalni (dno) dijelovi vašeg jednjaka, blizu želuca, kolone u stanicama epitela.
Ako se identificira, drugi korak je uzeti biopsiju područja kako bi vidjeli imaju li stanice znakove da su se promijenili iz jedne vrste stanice u drugu.
Iako sama bolest nema ikakvih simptoma, oko 1% bolesnika s Barrettovim jednjakom razvija opasni oblik raka jednjaka koji se naziva adenokarcinom.
Zbog toga biste trebali biti praćeni zbog displazije (abnormalne promjene u stanicama koje mogu biti preteča karcinoma) putem endoskopije i daljnjih biopsija tkiva ako se dijagnosticira Barrettova jednjaka.
Tretiranje Barrettovog jednjaka
Ako se otkriva displazija u vašem jednjaku, stanice se mogu uništiti operacijom ili endoskopskim postupcima. Jedan tretman za Barrettov jednjak naziva se fotodinamička terapija (PDT). Ova terapija koristi kemikaliju nazvanu Photofrin, što čini tkivo osjetljivijom na svjetlost. Četrdeset osam sati nakon što je Photofrin dano pacijentu, liječnik može proći lasersku cijev (putem endoskopa) u jednjak i uništiti abnormalno Barrettovo tkivo.
Barrx, drugi način uništavanja displasije visokog stupnja, može se koristiti ako vaš liječnik ne osjeća da ste dobar kirurški kandidat. Ova tehnika koristi Barrx kateter koji je umetnut u endoskop i omogućuje ablaciju radiofrekvencije (uništenje) abnormalnog tkiva. Ovo je manje invazivna ne-kirurška metoda za uništavanje Barrettova tkiva u vašem jednjaku.
Drugi tretman za displaziju u Barrettovom jednjaku zove se endoskopska sluznica resekcija (EMR). EMR se može koristiti za Barrettov jednjak ili za rak jednjaka. U ovom postupku, tvar se ubrizgava ispod obloge Barrettovog tkiva prije nego se ukloni putem endoskopa. Ako se liječenje koristi za rak jednjaka, uklonit će se samo gornji sloj stanica. Zbog toga se može koristiti samo za tešku displaziju ili rak vrlo ranog stadija.
Za pojedince koji imaju tešku displaziju ili otvoreni rak i dovoljno su zdravi da se podvrgnu općoj anesteziji, operacija ostaje terapija prvog izbora za Barrettov jednjak s visokom razinom displazije ili raka. Koristi se nekoliko kirurških postupaka ovisno o individualnim potrebama pacijenta i mjestu tumora.
Iako je Barrettova jednjaka prilično rijedak poremećaj i postoji vrlo mala šansa za razvoj raka jednjaka, adenokarcinom jednjaka ima relativno slabu ukupnu prognozu kada se dijagnosticira u naprednoj fazi. Zbog toga je važno da, ako pate od GERB-a, uzimate odgovarajuću njegu lijekovima protiv refluksa kao što su Prilosec ili Dexilant. Ako imate dijagnozu Barrettovog jednjaka, svakako pronađite dobru ENT ili gastroenterologu koji vam pomaže u upravljanju vašim praćenjem i tretmanima.
