Clostridium difficile (C. diff) uzrokuje spektar bakterijskih bolesti u debelom crijevu. Možda imate bakterije, ali nemate nikakvih simptoma. Ili, možete doživjeti simptome u rasponu od blagog proljeva do ozbiljnijeg, ponekad opasnog po život opasnog kolitisa (upala debelog crijeva).
Mnogi ljudi koji su zaraženi Clostridium difficile neće se razboljeti.
Međutim, važno je zapamtiti da je moguće širenje bolesti bez znanja. Osobe koje se najčešće razbolijevaju osobe koje su hospitalizirane ili uzimaju antibiotike.
Kako se širi: Bolest se javlja kada netko tko uzima antibiotike ili ima određene medicinske uvjete dobiva zaražene bakterijama. To se obično događa kada prenesu bakterije iz zaraženih predmeta ili površina iz usta na usta ili nos.
Clostridium difficile je izdržljiv mikrob koji može formirati spore koji preživljavaju u okolišu mjesecima. U bolničkim uvjetima, spore se šire od bolesnika do pacijenta, kao i od bolničkog osoblja do pacijenta.
Kako uzrokuje bolest: Liječenje bakterijskih bolesti s antibioticima može simultano ubiti rezidentne bakterije, koje se nazivaju i "mikroflora", koje žive u vašem debelom crijevu. Mikroflora obično štiti vaš debelo crijevo, ali u njegovom odsustvu, drugi zarazni mikrobi poput Clostridium difficile (koji je otporniji na većinu antibiotika nego tipične mikroflore bakterije) mogu zauzeti svoje mjesto i uzrokovati bolest.
Clostridium difficile proizvodi toksine koji uzrokuju proljev štetnim stanicama u debelom crijevu, što dovodi do nastanka čireva (čireve) u debelom crijevu. Toksini dovode do teške upale, a rezultirajuće mrtve stanice i sluz mogu stvoriti "pseudomembranu" koja je karakteristična za bolest.
U 2006. Godini pronađeno je da je odgovoran za bolest debelog crijeva povišene težine i mortaliteta, nova vrsta Clostridium difficile nazvana NAP1, koja proizvodi 20 puta više toksina od ostalih sojeva.
U studenom 2008, potencijalno smrtonosni NAP1 soj je izvijestio da se do 20 puta više zajedničkog nego što je prethodno mislio. (Soj svibanj biti odgovoran za izbijanja iz 2000.)
Tko je u opasnosti? Svi se ljudi mogu zaraziti, ali ljudi koji su uzimali antibiotike ili su hospitalizirani ugroženi su za dobivanje teške bolesti. Drugi čimbenici koji povećavaju rizik za Clostridium difficile bolest uključuju dulji boravak u bolnici, stariji od 65 godina, tešku temeljnu bolest i žive u ustanovama za dugoročnu njegu. Novorođenčad je manje vjerojatno da će dobiti bolest jer ih ne utječe Clostridium difficile toksini.
Simptomi i znakovi: Primarni simptom je vodeni proljev, tri ili više puta dnevno najmanje dva dana. Drugi simptomi uključuju vrućicu, mučninu, gubitak apetita i bol u trbuhu.
Dijagnoza: Nekoliko testova je dostupno za Clostridium difficile, uključujući one koji otkrivaju specifične toksine u uzorcima stolice i bakterijskim kulturama za mikrob. Veliki skok u broju bijelih krvnih stanica također može biti znak.
Liječenje: Preporuča se desetodnevna primjena antibiotika, kao što je oralni vankomicin ili metronidazol. Međutim, budući da se infekcija može uzrokovati upotrebom drugog antibiotika na prvom mjestu, možda će trebati duže zadržati propisane lijekove. Obećavajuće eksperimentalno liječenje, nazvano fekalnom bakterijoterapijom, uključuje prijenos fekalnog materijala iz zdravog donora da preokrene bakterijsku neravnotežu u crijevima. Zdravi mikrobiomi su pomalo uklonjeni antibioticima i kao takvi C Diff može cvjetati; transplantacija fekalne omogućuje posaditi novi mikrobi.
Prognoza i komplikacije:
Većina ljudi koji dobiju Clostridium difficile bolest će imati blage do umjerene dijareje. Može doći do teške bolesti, kao što je kolitis, i zahtijevaju liječenje. Bez liječenja, kolitis se može razviti u ozbiljnije bolesti, poput fulminantnog kolitisa, što zahtijeva hitnu kiruršku konzultaciju. Prevencija:
Budući da Clostridium difficile bolest prvenstveno događa nakon uporabe antibiotika, važno je ograničiti uporabu antibiotika u liječenju bolesti u kojima su bitne. Osim toga, treba prakticirati česte pranje ruku i dezinfekciju u okolišu. Ručna dezinfekcija na bazi alkohola ne uklanja C. diff spore, pa je pranje ruku apsolutno neophodno. Izvori:
Opće informacije o
Clostridium difficile Infekcije. Centar za kontrolu i prevenciju bolesti. Nacionalni ambulanta za ambulantu u SAD-u
Clostridium difficile Survey .. APIC Research Foundation. Salyers AA i Whitt DD. Bakterijska patogeneza: Molekularni pristup. © 1994, American Society for Microbiology, Washington, DC. 282-289.
Sunenshine RH i McDonald LC.
Clostridium difficile – udružena bolest: novi izazovi od utvrđenog patogena. Medicinski časopis Cleveland Clinic. 2006; 73: 187.
