Što trebate znati o prednostima, indikacijama i nuspojavama Femara (letrozol) za rak dojke?
Femara (letrozol) (obično pogrešno napisana kao fimara, femarra i ženka) je lijek u kategoriji poznatoj kao inhibitori aromataze. Ovi lijekovi blokiraju stvaranje estrogena napravljenih u područjima koja nisu jajnici. Budući da estrogen može djelovati kao gorivo za rast raka dojke, Femara pomaže smanjiti rizik od ponovnog pojavljivanja karcinoma dojke i poboljšati vaše šanse za preživljavanje.
Ako se suočavate s nuspojavama ovog lijeka, svakako pročitajte o prednostima Femara i načine na koje se mogu liječiti nuspojave ovog lijeka.
Tip lijeka
Femara je antiestrogen, ili inhibitor aromataze. Drugi inhibitori aromataze uključuju Aromasin (exemestane) i Arimidex (anastrozol.) Femara nije steroid.
Hormonska terapija za rak dojke
Studije pokazuju da korištenje hormonske terapije za karcinom dojke s pozitivnim receptorom estrogena smanjuje rizik od recidiva i povećava preživljavanje. Postoje dvije glavne vrste hormonske terapije za ljude s karcinomom dojke.
Prije menopauze, jajnici čine najveću količinu estrogena. Ako vaši jajnici funkcioniraju, Tamoxifen se koristi za blokiranje sposobnosti estrogena da se veže s stanicama raka.
Nakon menopauze, bilo da je prirodna menopauza, kirurška menopauza ili lijekovi za suzbijanje jajnika, glavni izvor estrogena u tijelu je taj koji nastaje zbog razgradnje androgena u drugim mjestima tijela.
Inhibitori aromataze rade da blokiraju ovu reakciju koja pretvara androgene u estrogene, čime se blokira stvaranje estrogena.
Kako Femara radi kako bi spriječio recidiv raka dojke
Kao što je navedeno, nakon menopauze, primarni izvor estrogena u tijelu je ono što se proizvodi u obliku androgena u masnim tkivima u tijelu.
Ti androgeni ("muški" hormoni) pretvaraju se u estrogen u reakciji koja je katalizirana enzimom koji se zove aromataza. Sprečavanjem djelovanja aromataze blokira se proizvodnja estrogena. To rezultira što manje estrogena bude dostupna u tijelu da stimulira bilo kakve preostale ili uspavane stanice raka dojke (stanice raka dojke pozitivne na estrogenski receptor).
Koliko je važan tretman kako bi se smanjio rizik od recidiva raka dojke? Čini se da svi znamo da je netko s karcinomom dojke tretiran, ali se ponovno pojavio godinama ili čak desetljećima kasnije. Nismo sigurni kako ove stanice raka mogu dugo ostati uspavane, ali postoje teorije o tome zašto se kasnije pojavljuju recidivi poput onih stanica raka koji su elastičniji od običnih stanica raka dojke. Kasni recidiv je češći kod karcinoma dojke pozitivnih na estrogenski receptor, što čini potragu za adjuvantnim metodama kao što je Femara tako važno. Sada se preporuča da se Zometa pokrene istodobno s Femarom za one koji imaju karcinom dojke u postmenopauzi koji su završili operaciju i kemoterapiju (vidi dolje).
Što nam istraživanja govore o Femara
Za žene koje imaju karcinom dojke s pozitivnim receptorom estrogena i primaju adjuvantnu kemoterapiju, čini se da liječenje inhibitorom aromataze smanjuje rizik od recidiva do 50 posto.
Studije koje se bave ženama koje su primile 5 godina liječenja tamoksifenom otkrile su da se nakon ovog vremena, čak i nakon nekoliko godina kasnije, koristi Femara, rezultiralo poboljšanim preživljavanjem.
Žene koje su postale menopauzom u prve 2 do 3 godine na terapiji Tamoxifen, a zatim su prebačene na Femara za ostatak od 5 godina, imale su manji rizik od ponavljanja nego žena koje su i dalje nastavile uzimati Tamoxifen za 5 godina.
Za žene koje su menopauza pri početku hormonskog liječenja, u početku je veća korist od primjene inhibitora aromataze nego kod Tamoxifena.
Nije poznato točno idealno duljinu vremena u kojem Femara pokazuje korist, drugim riječima, da li ili ne koristite Femara za razdoblje dulje od 5 godina (vidi dolje). Razgovarajte sa svojim onkologom kako se to područje mijenja s obzirom na do trenutnih preporuka.
Tko može uzeti Femara
Ovaj lijek je namijenjen ženama s dijagnozom raka dojke s pozitivnim receptorom estrogena. Žena mora imati završenu primarnu terapiju i biti u menopauzi. Žene u premenopauzi mogu uzeti Femara ako im jajnici kemijski potiskuju. Žene koje imaju karcinom dojke negativne na receptor estrogena
neće imati ovu korist. Zajedničke nuspojave femara i drugih inhibitora aromataze
Kao i kod drugih lijekova, nuspojave su uobičajene kod Femara. Najčešće nuspojave su vruće trepće i bol u mišićima i zglobovima. U stvari, bol u mišićima i zglobovima jedan je od uobičajenih razloga zbog kojih ljudi prestanu uzimati lijekove (vidi dolje).
Vruće trepće su također vrlo česte, iako ljudi koji pređu preko tamoksifena u Femara nakon što postanu menopauzi (zbog starosti, operacije ili terapije supresije jajnika), imajte na umu da su vruće trepće blaže na Femara nego na tamoksifenu. Iako je ova nuspojava frustrirajuća, sve što smanjuje estrogen u našim tijelima može dovesti do vrućih treptaja, a smanjenje estrogena je najbolji način da se smanji rizik od ponavljanja. Neki ljudi smatraju da je korisno "preoblikovati" i gledati vruće trepće kao znak da je liječenje djeluje. Druge nuspojave koje su prilično česte uključuju glavobolje, umor, povećano znojenje i nesanicu. Saznajte o opasnostima nesanice kod bolesnika s rakom jer može smanjiti opstanak raka dojke, ali su dostupne mogućnosti liječenja.
Inhibitori aromataze također mogu uzrokovati gubitak kostiju koji mogu dovesti do osteoporoze, iako kombinirana upotreba Femara s Zometom (preporuka napravljena 2017.) može negirati ovo (vidi dolje).
Inhibitori aromataze se ne pojavljuju kako bi povećali rizik od kobnih srčanih udara i poteza u odnosu na tamoksifen, ali su povezani s manje ozbiljnim srčanim problemima kao što su abnormalni srčani ritam i perikarditis (upala sluznice srca)
Kada treba uzeti u obzir prekid liječenja
Nažalost, bolovi mišića i zglobova su vrlo česta nuspojava liječenja s Femara. U jednoj velikoj studiji, otkriveno je da je 32 posto pacijenata prekinulo upotrebu ovog lijeka zbog nuspojava. Gotovo 24 posto ljudi je zaustavilo lijek zbog mišića i zglobova. Važno je napomenuti da je među onima koji su zaustavili njihov inhibitor aromataze zbog nuspojava, trećina je mogla tolerirati jedan od drugih lijekova u ovoj klasi lijekova.
Razgovarajte sa svojim liječnikom o tome što možete učiniti kako bi vam pomogli da se nosite sa zglobovima i bolovima u mišićima. U jednom kontroliranom pokusu otkriveno je da je akupunktura korisnija od akupunkture šamanja u ublažavanju bolova u mišićima zbog aromataznih inhibitora.
Vruće trepće također mogu biti neugodno i očekuju se jer lijekovi smanjuju proizvodnju estrogena u vašem tijelu. Provjerite ove misli o načinima za borbu s vrućim trepće.
Prevencija osteoporoze
Uporaba inhibitora aromataze povećava gubitak koštane mase i zabilježeno je da ne samo da povećava rizik od osteoporoze nego i broj fraktura kosti kod žena koje koriste te lijekove. Razgovarajte sa svojim liječnikom o screeningu za osteoporozu. Pobrinite se da dobijete adekvatan vitamin D i kalcij. Zapravo, optimalna razina vitamina D u krvi ili povezana s preživljavanjem karcinoma dojke, pa razgovarajte sa svojim liječnikom o testiranju razine vitamina D i što možete učiniti ako je razina niska.
Mnogi onkolozi preporučuju dobivanje testa gustoće kosti kada se počne inicijatori aromataze, i povremeno kasnije.
Kombinirana upotreba Femara i Zometa i gubitka kosti
Za one s dijagnozom karcinoma dojke u postmenopauzi, onkolozi sada često počinju bifosfonat Zometa (zoledroninska kiselina) u isto vrijeme. Zometa ne samo da smanjuje rizik od gubitka koštane mase i osteoporoze s inhibitorima aromataze, već također smanjuje rizik od recidiva.
Prekršaji
Privremene nuspojave Femara mnogo su podnošljivije kada znate da je rizik od ponavljanja znatno smanjen. Žene koje su uzimale Femara nakon pet godina tamoksifena imale su znatno niži rizik od recidiva od onih koji su imali punih pet godina tamoksifena. Osim toga, s Femara, rizik od novog raka u suprotnoj dojci je manji od samog Tamoxifena.
Preporuke za doziranje
Uzmite Femara jednom dnevno s vodom. Ovaj lijek ne treba uzimati uz hranu. Pokušajte ga uzimati u isto vrijeme svaki dan, kako biste zadržali ravnomjernu razinu lijeka u vašem sustavu. Ako propustite dozu, nemojte se udvostručiti, samo pričekajte sljedeći dan i nastavite s rasporedom lijekova. Nemojte uzimati ovaj lijek ako još uvijek imate mjesečnice ili ste trudni.
Dostupan je kao pilula od 2.5 mg, naziv marke (nema dostupne generičke verzije) i samo na recept.
Treba li se Femara koristiti duže od 5 godina?
Preporuke o optimalnom trajanju Femara (i drugih inhibitora aromataze) trenutno se raspravlja. Ranije preporuke bile su 5 godina nakon primarne primjene kirurškog zahvata i eventualno kemoterapije i / ili zračenja, no to se može promijeniti.
Kada nazvati svog liječnika
Veće ozbiljne nuspojave, poput bolesti srca, mogu se ponekad pojaviti. Simptomi koji trebaju potaknuti vas da nazovete svog liječnika uključuju poteškoće s disanjem, bol u prsima, bol u području nogu ili oticanje, neuobičajeno vaginalno krvarenje, osip na koži, proljev ili mučnina i povraćanje.
Bottom Line
Kada se koristi nakon primarne primjene raka dojke (s kirurškim zahvatima i kemoterapijom i / ili terapijom zračenjem), Femara može smanjiti rizik od recidiva. To je ponavljanje i metastatska bolest, općenito, to je glavni uzrok smrti od raka dojke. ○ Femara je indicirana za žene u postmenopauzi ili oni koji su premenopauzi, ali su imali terapiju supresije jajnika. Česte nuspojave uključuju vruće trepće i bolove u mišićima i bol. Može doći do ozbiljnijih nuspojava kao što su nefatalna bolest srca i osteoporoza. Međutim, uz dodatak terapije bisfosfonatom, čini se da se smanjuje rizik od gubitka koštane mase. Femara se preporučuje najmanje 5 godina nakon primarne terapije, ali nedavne studije upućuju na to da se u budućnosti preporučuje dulja uporaba.
