Pleurodesis je postupak koji se ponekad izvodi za osobe s rakom pluća i drugim uvjetima. Što podrazumijeva ovaj postupak i kada se preporučuje?
Pleurodesis – Definicija
Pleurodesis je postupak koji je osmišljen kako bi dobili dva sloja pluća podstava (pleura) da se drže zajedno. To radi kako bi se izbjeglo razmak između slojeva (pleuralna šupljina) tako da tekućina (voda, krv ili gnoj) više ne može nastati između slojeva.
Uobičajeno je tri do četiri žličice tekućine između vanjske (parietalne) i unutarnje (visceralne) pleuralne membrane. Kada nastupi pleuralni izljev, zbog oba benignih i zloćudnih uzroka, ova količina tekućine se nakuplja, a pleuralni prostor može ponekad zadržati nekoliko dodatnih litara tekućine.
Prije nego što se pleurodesis preporuča, liječnici žele najprije vidjeti da se pleuralni izljev (ili pneumotorax) ponovo ponavlja u budućnosti. Ako je to jednokratni događaj, obavljanje thoracenteza za uklanjanje tekućine često je sve što je potrebno. Nažalost, ponekad se ponavljaju benigni pleuralni izljev (i pneumothoraces) i posebno maligni pleuralni izljev.
Pleurodesis postupak
U pleurodisu kemikalija ubrizgava se između dva pleuralna sloja preko prsne cijevi. Ove kemikalije zatim uzrokuju upalu što zauzvrat uzrokuje ožiljke. Ova scarring povlači i drži dvije membrane zajedno, tako da tekućina ili zrak više ne može izgraditi i skupljati u prostoru.
Unutarnji pleuralni oblog zove se visceralna pleura, a vanjska pleuralna membrana naziva se parietalna pleura. Ovisno o osnovnom stanju, postupak se može provesti malim rezom (torakoskopija ili PDA) ili torakotomijom (otvorena kirurgija pluća). Postoje dvije vrste pleurodeje, koje se često koriste zajedno:
Mehanička pleurodiza
- uzrokuje upalu i ožiljke mehaničkim trljanje parietalnog (vanjskog) pleure s gazom. Kemijska pleurodiza
- uključuje ubrizgavanje kemijske (najčešće talk) između pleuralnih membrana kako bi se stvorila upala i scarring (fibroza). Razlozi Pleurodesis svibanj biti izvedena
Postoji nekoliko uvjeta za koje pleurodesis svibanj biti učinjeno, što zauzvrat rezultat od medicinskih stanja kao što su rak pluća, mesothelioma, cistična fibroza i druge bolesti.
Maligni pleuralni izljev
- – Ljudi s karcinomom pluća, rakom dojke ili metastazama u pluća drugih karcinoma mogu razviti maligni pleuralni izljev, pleuralni izljev koji sadrži stanice raka. U tom slučaju postoje 2 opcije. Jedan od njih je napraviti torakentezu i staviti stent koji će neprestano odvoditi tekućinu u izljev na drugi dio tijela (unutarnji pleuralni kateter ili tunelirani pleural kateter). Drugi je pleurodesis. Ponavljajući pleuralni izljev
- Uporni pneumotoraksa
- – pneumotoraksa je izraz koji se koristi za opisivanje urušenog pluća. Ako se pojavi pneumotoraksa i postavlja prsna cijev, pneumotoraksa se često rješava. Ako pneumotorax nastavi (uporni curenje zraka), ili se odmakne, a zatim ponovi, potrebno je daljnje liječenje radi otklanjanja pneumotoraksa ili sprječavanja ponovnog pojavljivanja. Ponavljajući pneumotoraksa
- Prije Pleurodesisa – Priprema
Prije izvođenja pleurodesisa, liječnici razmotriti nekoliko stvari.
Najvažnije, važno je da uklanjanje pleuralne tekućine dovodi do poboljšanja simptoma (smanjena otežano disanje) za one s karcinomom. Pleuralni izljev koji ne uzrokuje simptome kao što je bol u prsima ili kratkoća daha u ovoj ambijentu obično ostaje sam. Osim toga, neki liječnici preporučuju postupak samo ako je očekivani životni vijek veći od jednog mjeseca.
S druge strane, spontane pneumothoraces svibanj pojaviti u ljudi koji su mladi i na drugi način zdravi.
U tom slučaju, postupak se može provesti kako bi se spriječilo da se drugi pneumotoraksa pojavi u budućnosti.
Komplikacije
Općenito, postupak pleurodezije dobro se podnosi. Za određeni postotak ljudi, postupak će biti neučinkovit i daljnje liječenje s kateterom koji ostaje u unutrašnjosti da bi se iscirao tekućinu ili će biti potrebna pleurectomija (uklanjanje pleuralne). Još jedna zabrinutost, za ljude koji u budućnosti imaju transplantaciju pluća, jest da prethodna pleurodeza može otežati postupak.
Za one koji imaju pleuralni izljev zbog manjih uvjeta ili imaju rekurentne pneumontoreze (često povezane s nasljednim faktorom), pleurodesis može donijeti sigurnost da drugi nestanak ili pneumotoraksa neće nastati kada hitna medicinska pomoć nije dostupna.
Primjer:
Frankov rak pluća uzrokuje povratne pleuralne izljeva, pa je njegov liječnik preporučio da ima postupak koji se naziva pleurodesis.
