Gamma Knife radiosurgery je napredna kirurška tehnika u kojoj visoko usmjerena zraka zračenja je koristi se za točno uništenje područja tkiva. Iako se naziva kirurgija, postupak Gamma Knife ne uključuje niti rezove niti skalpel.
Postupak je daleko manje invazivan od uobičajene kirurgije i nudi veću preciznost prilikom obavljanja delikatnih operacija, prvenstveno na mozgu. Zbog toga, operacije Gamma Knife često se mogu izvoditi na ambulantnoj osnovi ili s noćenjem u bolnici.
Povijest
Stereotaktička radiosurgija prvi je put razvio 1949. švedski neurokirurg Lars Leskell s ciljem liječenja malih područja mozga bez oštećenja susjednog tkiva. ◗ Leskellovi rani dizajni za uređaj koriste se rendgenskim, protonskim i kasnijim gama zrakom kako bi isporučili uski snop zračenja na ciljanu točku na mozgu. Usmjeravanjem zračenja iz više kutova, konvergentne zrake bi mogle donijeti smrtonosnu dozu kako bi uništili tumore, blokirali živce ili zatvorili krvne žile s minimalnom štetom na kolateralu. ◗ Leskell je službeno uveo Gamma Knife 1968. Do 1970-ih Gamma Knife je bio potpuno stereotaktan (trodimenzionalan u pristupu) s uvođenjem skeniranja magnetske rezonancije (MRI) i računalne tomografije (CT). Prvi Gamma Knife je samo doveo Sjedinjene Države 1979. godine u dogovoru između Leskella i Kalifornijskog sveučilišta u Los Angelesu.
Gamma Knife je danas registrirani zaštitni znak tvrtke Elekta Instruments, Inc. u Stockholmu, Švedska.
Slični radiosurgijski uređaji
Uz uređaj Leskell, sličan alat nazvan linearni čimbenik (Linac) izumljen je 1952. godine kao oblik frakcionirane (višestruke doze) zračenja.
Tek je 1982. godine preciziranje uređaja dopuštalo da se koristi u radiosurgiji.
Linac uređaj razlikuje se od Gamma noža jer se primjenjuje prvenstveno za radijacijsku terapiju u više dijelova tijela. Gamma Knife, nasuprot tome, koristi se gotovo isključivo za radiosurgiju mozga. Štoviše, Linac uređaj zahtijeva daleko veću tehnologiju i stručnost ako se koristi za radiosurgery i pruža daleko širu zraku u usporedbi Gamma Nož (1,1 milimetara u odnosu na 0,15 milimetara).
Uveden je novi koncept pod nazivom Linac Cyberknife 2001. i uglavnom oponaša Gamma Knife u konceptu. Uređaj, postavljen na robotsku ruku, pruža ciljano zračenje iz više kutova, ali, za razliku od Gamma noža, nije pokazalo poboljšane stope preživljavanja u usporedbi s drugim oblicima terapije raka.
Konačni tip radiosurgery, poznat u protonskoj zračnoj terapiji (PBT), koristi zraku čestica protona za ozračivanje oboljelog tkiva. Međutim, studija iz American Society of Radiation Oncology zaključila je da PBT nije nudila nikakve prednosti u odnosu na konvencionalne oblike terapije zračenjem, s iznimkom pedijatrijskih karcinoma središnjeg živčanog sustava, teškog melanoma očiju i kordoma (vrsta raka kostiju).
Unatoč potencijalnim prednostima PBT-a, iznimni troškovi sustava (između 100 i 180 milijuna dolara) čine ga nepraktičnom opcijom za većinu bolnica.
Uvjeti tretirani
Gamma Knife radiosurgery najčešće se koristi za liječenje tumora i drugih lezija u mozgu. No, također može biti učinkovito u liječenju određenih poremećaja bola i kretanja, kao i vaskularnih abnormalnosti u mozgu.
Gamma nož prvenstveno se koristi za liječenje sljedećih stanja:
Mutacije mozga (karcinomi koji se šire u mozak od tumora u drugim organima)
Glioblastoma (vrsta raka mozga)
Akustički neurom (necncerozni tumor na živcu koji vodi od unutarnjeg uha do mozga)
- Meningioma (tipično ne-karcinom tumor koji nastaje iz membrane koje okružuju mozak i leđnu moždinu)
- Pituitary adenoma (noncancerous tumor hipofize)
- Cushingova bolest (abnormalnost hipofize u kojoj tijelo proizvodi previše hormona stresa, kortizola, bilo zbog benigne tumori ili steroidni lijekovi poput prednizona) ∞ Trigeminalna neuralgija (stanje u kojem pritisak na trigeminalni živac uzrokuje ekstremnu bol u licu)
- Essential tremor (neurološki poremećaj koji uzrokuje nehotičan i ritmički trzaj, neovisno o Parkinsonovoj bolesti)
- Arteriovenska malformacija ili AVM (abnormalna veza između arterija i vene, obično u mozgu ili kralježnici)
- Gamma Knife radiosurgery može se koristiti u situacijama w ovdje se lezija mozga ne može postići konvencionalnom operacijom ili osobama koje ne mogu tolerirati otvoreni kirurški zahvat kao što je kraniotomija.
- Budući da se blagotvorni učinci postupka Gamma Noža očituju polako tijekom vremena, ona se ne koristi za osobe čije stanje zahtijeva hitno ili hitno liječenje.
- Kako radi
- Postupak Gamma Noža naziva se "operacijom" jer se može izvesti u jednoj sjednici s istim kliničkim ciljevima redovite operacije. Učinci Gamma Knife razlikuju se ovisno o vrsti bolesti koja se liječi:
Kada se koristi za liječenje tumora, usmjereno zračenje narušava DNK u tumorskim stanicama. To ometa sposobnost stanica da se replicira, uzrokujući da se tumor smanjuje.
Kada se koristi za liječenje neuroloških poremećaja, zračenje zračenja uzrokuje stvaranje lezije koja blokira živčane signale.
Kada se koristi za liječenje AVM, Gamma Knife može smanjiti veličinu i volumen krvi koja teče kroz posudu, čime se smanjuje rizik od rupture ili moždanog udara.
Sam stroj sličan je dizajnu za MRI ili CT skeniranje s ravnim krevetom i cijevnom kupolom u koju je postavljena glava. Međutim, nije tako dubok kao i ostali strojevi i potpuno je tih, tako da manje vjerojatno imate klaustrofobiju.
- Što očekivati
- Procedura Gamma Knife obično uključuje tim za liječenje, uključujući onkologologiju zračenja (liječnika raka specijaliziranog za radijaciju), neurokirurg, terapija zračenjem i registrirana medicinska sestra. Postupak se može lagano razlikovati ovisno o tretiranom stanju, ali se obično izvodi u sljedećim koracima:
- Kada stignete na liječenje, od vas će se tražiti da ležite na ravnom krevetu nakon čega ili masku poput mrežice ili laganog okvira glave će se koristiti za stabiliziranje glave i držati ga od kreće.
Zatim bi se izvršila MRI ili CT radi određivanja točne lokacije i dimenzija ciljane strukture ili abnormalnosti.
Temeljem rezultata, tim će formulirati plan liječenja, uključujući precizan broj ekspozicija i položaja greda. Nakon postavljanja na mjesto, glava bi bila premještena u kupolu, a liječenje zračenja počelo bi. Bila bi potpuno budna i povezana sa svojim liječnicima putem audio veze. Ovisno o stanju, postupak može trajati od nekoliko minuta do više od sat vremena.
Liječenje nuspojava
- Dok je postupak Gamma Noći bezbolan, uporaba zračenja ponekad može izazvati nuspojave uglavnom zbog upale mozga. Ozbiljnost simptoma nastoji biti povezana s trajanjem i mjestom liječenja zračenjem, a može uključivati:
- glavobolju
- njušku
- mučninu
blurry vizija
slabost
- gubitak ravnoteže
- gubitak kose (obično privremeni)
- napadaje
- Postoji svibanj biti drugih rizike povezane s vašim specifičnim zdravstvenim stanjem. Obavezno se posavjetujte sa svojim liječnikom prije nego što prođete postupak Gamma Knife.
- Učinkovitost
- Radiokirurgija Gamma Knife pokazala se djelotvornom u liječenju benignih ili malignih tumora veličine do četiri centimetra (otprilike 1 ½ inča). Za osobe s metastaziranim rakom mozga, postupak se smatra učinkovitim u pružanju kontrole tumora i produljenju vremena preživljavanja.
- Stope uspjeha ovise o stanju koje se liječi, kako slijedi:
- Što se tiče AVM-a, radiosurgery se danas smatra primarnim oblikom liječenja i ima stopu izlječenja između 54 i 92 posto ovisno o mjestu plovila.
Istodobno, istraživanje iz 2016. godine iz Europe izvijestilo je da su osobe s trigeminalnom neuralgijom znatno imale koristi od postupka, sa 71,8 posto preostalih bezbolnosti tijekom tri godine i 45,3 posto preostalih bez boli za više od 10 godina.
Slično tome, pregled kliničkih studija za 2012. godinu izvijestili su da je nakon 24 mjeseca 88,3 posto ljudi liječenih zbog esencijalnih podrhtavanja održalo dobru i izvrsnu kontrolu motora.
2013. studija sa Medicinskog fakulteta Sveučilišta u Virginiji pokazala je da je postupak Gamma Knife omogućio kontrolu nad tumorima povezanim s Cushingovom bolesti tijekom trajanja četverogodišnje studije.
Akutne komplikacije nakon operacije radiokirurgije Gamma Knife se smatraju rijetkim, a većina se odnosi na temeljni uvjet, a ne samo na postupak.
