Kirurgija se često smatra posljednjim sredstvom za bol: Kada sve ostalo ne uspije, rezati završetke živaca. Kirurgija može dovesti do trenutnog, gotovo magičnog oslobađanja od boli uzrokovanih rakom ili drugim neizlječivim bolestima, čak iu slučajevima kada jaki lijekovi poput morfina nisu uspjeli kontrolirati bol.
No, postoje značajni nedostaci za operaciju zbog boli.
Kirurgija može uništiti druge senzacije zajedno s boli, ili nehotice postati izvor nove boli. Ima potencijal drugih nuspojava, od kojih neki mogu biti ozbiljni. I olakšanje od boli koju nudi kirurško liječenje nije uvijek trajno – nakon šest mjeseci ili godine, bol se može vratiti.
Dakle, odluka o nastavku operacije mora uključivati pažljive razgovore s vašim liječnikom o vašem stanju i prognozi. Također treba uključiti procjene potencijalnih mogućnosti operacije, što može uključivati ugrađene uređaje za isporuku lijekova izravno na izvor boli ili uređaje koji koriste električne impulse da prekinu signal boli u vašim živcima.
Cordotomy zaustaviti bol
Postoji niz operacija kirurga obavljati olakšati bol.
Najčešći je kordotomija, u kojoj će vaš kirurg smanjiti živčana vlakna na jednoj ili obje strane leđne moždine koja služi kao ekspresna cijev u mozgu.
Cordotomy može zaustaviti bol, ali će također eliminirati osjećaj temperature budući da su živci koji vam pomažu da osjetite temperaturu u paketu s živcima koji vam omogućuju osjećaj boli.
Ostale moguće nuspojave kordotomije uključuju slabost na jednoj strani tijela, nesposobnost da se potpuno prazni mjehur i takozvana "bol u zrcalnoj slici", gdje se osjećate jednako bolno na suprotnoj strani tijela.
Ostali postupci za ublažavanje bolova
Osim kordotomije, kirurgija unutar mozga ili kičmena moždina za ublažavanje boli uključuje i prekidanje veza na velikim spojevima putova boli, kao na mjestima gdje bolovi vlakana prelaze s jedne strane kabela na drugu ili uništavajući dijelove važnih stanica bolnih releja u mozgu, kao što je talamus, skupinu živčanih stanica u obliku jajeta u blizini središta mozga.
Na primjer, kirurgija s nožnim nožem fokusira više zračenja zračenja na talamus kako bi je uništila u neinvazivnom postupku. Također je moguće koristiti ultrazvuk kako bi postigli isti cilj. Oba ova postupka koriste se za liječenje Parkinsonove bolesti, ali se smatraju eksperimentalnim u liječenju boli.
Kirurzi ponekad mogu ublažiti bol, uništavajući živčana vlakna ili srodne stanice izvan mozga ili leđne moždine. Na primjer, mogu uništiti određene živce kako bi ublažili tešku bol koja ponekad slijedi prodornu ranu iz oštrog instrumenta ili metka.
Neki kirurzi izvijestili su o uspjehu s operacijom mozga pod nazivom cingulotomija, koja uništava dio mozga nazvanog anteriornog cingularnog korteksa, kako bi ublažio tešku kroničnu bol, obično od raka, moždanog udara ili ozljede leđne moždine.
Operacija, koja se može izvesti na minimalno invazivan način s toplinskom energijom ili laserima, također se koristi za liječenje ozbiljnih opsesivno kompulzivnih poremećaja i teške depresije.
Učinkovitost i privremeni bolni blokovi
Kada bol utječe na gornje ekstremitete ili je raširena, kirurg ima manje mogućnosti i operacije ne mogu biti tako učinkovite. Ipak, kvalificirani neurokirurzi postigli su dobre rezultate s gornjom kralježničnom moždinom ili kirurškim zahvatom za liječenje teške boli.
Prije operacije, liječnici često mogu testirati učinkovitost operacije pomoću anestetičkih lijekova kako bi privremeno blokirali živce.
U nekim kroničnim bolnim uvjetima – poput boli iz prodorne rane – ti privremeni blokovi mogu po sebi biti korisni, potičući popravak oštećenja živaca.
