Kirurgija se ne radi uobičajeno za rak karcinoma pluća malih stanica, kao i kod raka pluća ne-malih stanica, a mnogi se pitaju zašto. Razgovarajmo o tome kada je to moguće i razlozi zašto su kemoterapija i terapija zračenjem često bolji izbor za liječenje.
Može li se to učiniti?
U prošlosti, kirurgija za karcinom pluća malih stanica nije doista bila opcija. Najčešće kada se pronađe rak pluća malih stanica, već se proširio na područja izvan pluća (metastazirano) ili je prisutna u oba pluća. U tim postavkama, kemoterapija i terapija zračenjem su bolji mogućnosti liječenja.
No, liječnici ponovno gledaju na malu podskupinu ljudi koji mogu imati koristi i dugo živjeti, nakon uspješne kirurgije za karcinom pluća malih stanica.
Kada se kirurgija ne preporučuje
Rak pluća malih stanica čini oko 15 posto raka pluća. Razvijena je u dvije faze: ograničena pozornica i opsežna pozornica. Ako netko ima opsežnu fazu karcinoma pluća malih stanica (prisutna u oko 70 posto ljudi u vrijeme dijagnoze), operacija ne poboljšava životni vijek. S velikim stadijem karcinoma pluća malih stanica, kombinacija kemoterapije i terapije zračenjem može raditi prilično dobro, barem u početku. Ako se operacija treba obaviti, ne samo da bi bila neučinkovita, već bi mogla ometati tretmane koji će pomoći.
Kada kirurgija može biti učinkovita
Kirurgija može ponuditi šansu za dugoročno preživljavanje kod nekih ljudi s ograničenim stadijem karcinoma pluća malih stanica u kojima:
Rak je prisutan samo u jednom plućima.
- Rak ne uključuje limfne čvorove ili je prisutan samo u obližnjim limfnim čvorovima. (Drugim riječima, operacija nije dobra opcija za osobe s N2 bolesti na TNM raka pluća, koja se odnosi na limfne čvorove koji sadrže rak na području između pluća (srednji limfni čvorovi)
- Kirurgija je veća vjerojatnost da će biti opcija ako je rak u vanjskim dijelovima pluća
- Vrste kirurgije
Postoje 4 glavna tipa operacije koje se rade za karcinom pluća:
Pneumonectomija Pneumonectomija je operacija koja uključuje uklanjanje cijelog pluća. ljudi su iznenađeni da je ova operacija moguća, ali kod ljudi koji imaju inače dobru funkciju, mnogi ljudi su tolerirali postupak vrlo dobro
- Lobektomija.Lobektomija je postupak u kojem je uklonjen režanj pluća.Vrlo pluće ima 3 režnja a lijevu pluća ima 2.
- Ženski resekcija ili segmentekstomija.Zaštita klinova je operacija u kojoj se uklanja tumor i klinasti oblik okolnog tkiva, što rezultira gubitkom tkiva izgubljenog nego lobektomijom, ali može također biti Carr veći rizik od ponavljanja.
- Sleeve resekcija.
- Od tih, lobectomy izgleda da imaju najbolje rezultate u ukupnom poremećaja za osobe s malim stanicama raka pluća.
Prije kirurškog zahvata
Ako se operacija uzme u obzir, morat će se provesti vrlo pažljiva procjena, uključujući medijastinoskopiju (postupak koji traži rak na području između pluća), kako bi se osigurala da se rak nije proširio na limfne čvorove u ovo područje (N2 limfni čvorovi). PET / CT može biti alternativa medijastinoskopiji za neke ljude.
Testovi pluća također će biti učinjeni kako bi se osiguralo da osoba podnese operaciju i da ima adekvatnu funkciju pluća nakon operacije.
Budući da opstanak kirurškog zahvata za karcinom pluća malih stanica čini se da je bolji u centrima raka koji izvode veće količine ovih operacija, važno je istražiti rak prije operacije i razmotriti dobivanje drugog mišljenja u većem centru raka.
Nakon operacije
Ako je operacija izvršena, važno je da se kemoterapija i najčešće terapija zračenjem koriste nakon operacije, jer to poboljšava preživljavanje.
profilaktička kranijska zračenja (PCI), vrsta zračenja osmišljena kako bi se spriječila širenje raka u mozak, također se može koristiti za smanjenje rizika od širenja raka u mozak nakon operacije.
Rizik od metastaza mozga koji se javlja tri godine nakon kirurškog zahvata povećava se s fazom tumora, a jedna je studija utvrdila da je taj rizik 9,7 posto za fazu 1, 18,5 posto za fazu 2 i 35,4 posto za bolest u fazi 3.
Prognoza
Studije sugeriraju da za osobe s ranim stadijima (ograničeni stadiji) malih stanica raka pluća (T1 ili T2), kirurgija poboljšava stopu preživljavanja. U velikom pregledu, otkriveno je da je opstanak za osobe s lokalnom i regionalnom bolesti poboljšan operacijom.
Za one s lokaliziranom bolešću koji su imali lobectomy, srednja stopa preživljavanja bila je 65 mjeseci, a ukupna stopa preživljavanja od 5 godina bila je preko 52 posto. Ovi brojevi mogu zvučati zastrašujuće dok ih ne uspoređujete s stopama preživljavanja ljudi koji nemaju operaciju koja uključuje medijsku stopu preživljavanja od 25 mjeseci i ukupnu stopu preživljavanja od pet godina od 31,8 posto.
Zabilježeno je da se liječenje metastaza mozga uzrokovanih rakom pluća mijenja, au nekim slučajevima ljudi koji imaju samo nekoliko metastaza ("oligometastaze") mogu se tretirati s kurativnom namjerom ili s stereotaksijnom radioterapijom tijela (SBRT) ili protonskim snopom terapija.
Bottom Line
U prošlosti je operacija rijetko bila smatrana opcijom za liječenje raka pluća malih stanica. Čini se da se to mijenja, jer su novije studije pronašle prednost za preživljavanje nekih ljudi s tom bolesti. Posebno, osobe s limitiranim karcinomom pluća imaju značajno bolju petogodišnju stopu preživljavanja zahvaljujući operaciji nego samo kemoterapiji i terapiji zračenja. Od različitih dostupnih postupaka, lobektomija je imala najbolje ukupne rezultate.
Važno je imati na umu da su svi različiti. Neki raniji stupnjevi (ograničeni stadiji) malih stanica raka pluća mogu biti teško ili nemoguće liječiti kirurškim zahvatom zbog lokacije tumora. Prisutnost drugih medicinskih stanja također može dovesti do rizika od operacije koji nadmašuje potencijalne prednosti.
Ako živite s karcinomom pluća važno je biti vaš zagovornik u svojoj skrbi. Opcije liječenja raka pluća malih stanica se poboljšavaju, a novi tretmani se procjenjuju u kliničkim ispitivanjima. Neki od tih tretmana, poput onih koji koriste novije lijekove imunoterapije, nude obećanje o značajno poboljšanim rezultatima u budućnosti. Dok mnogi ljudi imaju strah od kliničkih ispitivanja, važno je zapamtiti da je svaki tretman koji smo sada dostupni bio dio kliničkog ispitivanja.
